22. Vieillissement Flashcards
1
Q
AJOUT : Les premières flashcards sont de la révision mais ne seront pas dans les questions de cette prof
A
= flashcards 1-25
2
Q
Quelle voie nous permet d’identifier ce que l’on perçoit et d’en comprendre le sens?
A
voie occipito-temporale : le What
3
Q
Quelle voie nous permet d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace?
A
voie occipito-pariétale : le Where
4
Q
Quelle région du cerveau nous permet de communiquer notre expérience?
A
région périsylvienne dominante (= aires du langage)
5
Q
Quelle région du cerveau nous permet d’ordonner l’information pour s’en servir efficacement?
A
lobe frontal
6
Q
Comment pouvons-nous apprendre de notre expérience et grâce à quelle région?
A
- en faisant de la mémoire
- région limbique
7
Q
Quelles sont les fonctions cognitives? (7)
A
- Attention
- Fonctions exécutives
- Langage
- Mémoire
- Fonctions visuospatiales
- Gnosies
- Praxies
8
Q
Qu’est-ce qui est nécessaire pour que l’on soit attentif?
A
- Vigilance
- Maintien de l’éveil
9
Q
Quelles régions du cerveau sont impliquées dans la vigilance et maintien de l’éveil?
A
- Formation réticulée, gyrus cingulaire ant, thalamus médian
- Cortex préfrontal dorsolat D
- Cortex parietal inf D
10
Q
Quelles régions du cerveau sont impliquées dans l’attention sélective (filtre)?
A
- Cortex orbitofrontal G
- Noyau réticulaire, thalamus, colliculi
- Cortex parietal post
11
Q
Quelle région du cerveau est impliquée dans l’attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois)?
A
cortex préfrontal dorsolat D
12
Q
en bref, quelles trois régions sont impliquées dans l’attention?
A
- thalamus
- formation réticulée
- cortex préfrontal
13
Q
Quelles sont les fonctions du lobe frontal?
A
- L’activation (motivation, volition)
- L’inhibition de l’impulsivité
- La régulation émotionnelle
- Planification et organisation
- Mémoire de travail
- La flexibilité mentale
14
Q
Qu’est-ce que le lobe frontal nous permet de faire plus concrètement?
A
- désirer un projet
- le mettre en oeuvre en le planifiant et séquençant les actions
- en modifiant le plan initial s’il survient des imprévus
- tout en excluant les distractions
- et en ne répétant pas les erreurs initiales
15
Q
Quelles régions du cerveau sont impliquées dans le langage?
A
- cortex préfrontal, prémoteur et AMS
- Broca
- faisceau arqué
- Wernicke
- jonction temporo-pariétale
AMS = aire motrice supplémentaire
16
Q
Quel est le rôles des cortex préfrontal et prémoteur et de l’AMS dans le langage?
A
Planification et formulation du discours
17
Q
Quel est le rôles de la jonction temporo-pariétale dans le langage?
A
Compréhension lexico-sémantique
18
Q
Quel est le rôles de l’aire de Broca dans le langage?
A
- programmation articulatoire
- traitement syntaxique
- donc génération du langage
19
Q
Quel est le rôles de l’aire de Wernicke dans le langage?
A
- discrimination phonétique
- donc la compréhension
20
Q
Quel est le rôles du faisceau arqué dans le langage?
A
la répétition
21
Q
Quelle sont les deux voies impliquées dans le traitement de l’information? Et leurs rôles respectifs
A
- voie occipito-pariétale : Assure le contrôle visuomoteur sur les objets selon la taille, l’orientation, la position spatiale (= le Where)
- voie vers le lobe temporal inférieur : Permet la perception, la reconnaissance et l’identification (= le What)
22
Q
Qu’est-ce qu’une praxie?
A
Capacité de faire une gestuelle dans un but précis (= faire un mvt qui a un symbolique)
23
Q
Qu’est-ce que l’apraxie? À quoi est-ce dû?
A
Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer
24
Q
Quels sont les 3 types d’apraxie? Expliquer
A
- apraxie idéatoire : l’idée du geste est absente
- apraxie idéomotrice : la planification pou rréaliser l’idée du geste est déficiente
- apraxie mélokinétique : la programmation motrice est déficiente
25
Quelles parties du cerveau sont impliquées dans la réalisation d'un geste intentionnel?
- Lobule parietal inférieurgauche (dominant)
- Gyrus angulaire et supramarginal (pour la sémantique du geste et sa planification globale)
- Le cortex prémoteur contralatéral au geste effectué (pour l’exécution motrice du geste)
donc boucle pariéto-frontale
26
À PARTIR DE MTN : MATIÈRE À L'EXAM
donc flashcards 1-25 moins importantes
27
Qu'est-ce que l'apprentissage?
Processus par lequel le système nerveux aquiert de nouvelles informations
28
Quelles sont les 3 étapes de la mémoire?
- encodage
- stockage
- récupération
29
Par quel processus la mémoire immédiate peut devenir de la mémoire à court terme/ mémoire de travail?
grâce à l'attention
30
Par quel processus la mémoire à court terme/ mémoire de travail peut devenir de la mémoire à long terme?
- encodage
- consolidation
31
v/f il y a un transfert continuel d'information de la mémoire de travail à la mémoire à long terme
vrai
32
Quels sont les rôles de la mémoire de travail?
Maintien transitoire des informations en mémoire
- Verbales: boucle phonologique
- Visuelles: calepin visuospatial
Administrateur central ou executif (préfrontal)
- Coordonne les opérations entre les 2 systèmes
- Gère le passage vers la mémoire à long terme
- Sélectionne les meilleures stratégies
33
Qu'est-ce qui nous permet de dépasser l'empan numérique de 7 à 9 chiffres?
faire des associations/ encodage sémantique
(ex : se rappeler de 49 au lieu de 4 et 9)
34
Qu'est-ce que l'oublie pathologique?
l'amnésie
peut être :
- antérograde : on ne se rappelle pas de ce qui se passe après l'accident
- rétrograde : on ne se rappelle pas de ce qu'il se passe avant l'accident
35
Qu'est-ce que la mémoire explicite vs implicite?
- explicite : accessible à la conscience et verbalisable
- implicite : non consciente et peu verbalisable
36
v/f un même évènement peut être de la mémoire épisodique pour qqun mais de la mémoire sémantique pour qqun d'autre
vrai
(ex: 9/11)
37
Qu'est-ce que la mémoire épisodique?
* Mémoire des événements
* Connaissances des événements et de leur contexte
* Autobiographique
38
Qu'est-ce que la mémoire sémantique?
* Connaissances générales
* Connaissances abstraites et des concepts
* Indépendante du contexte temporel
39
Qu'est-ce que la mémoire procédurale?
* Apprentissages moteurs
* Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient
40
Qu'est-ce que le conditionnement (type de mémoire)?
Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes
41
Qu'est-ce que l'amorçage (type de mémoire)?
Le fait d’avoir travaillé avec, vu, lu, etc, une information la rend familière même si on n’a pas cherché consciemment à la retenir
42
Quelles régions sont surtout impliquées dans la mémoire explicite?
- lobe temporal
- diencéphale
plus précisément :
- épisodique : lobe temporal interne et diencéphale
- sémantique : lobe temporal antérieur et amygdale
43
Quelles régions sont surtout impliquées dans la mémoire implicite?
- cervelet
- noyaux gris centraux
plus précisément :
- procédurale : noyau caudé et putamen
- conditionnement : cervelet et amygdale
- amorçage : néocortex
44
Pourquoi des patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative mais pas de la mémoire déclarative?
Parce que les processus d’acquisition et de stockage des connaissances explicites et implicites sont différents
45
Quel est le processus d'acquisition et de stockage des connaissances de la mémoire déclarative?
- stockage à court terme : hippocampe et structures médianes (thalamus)
- stockage à long terme : sites corticaux
46
Quel est le processus d'acquisition et de stockage des connaissances de la mémoire non-déclarative?
- stockage à court terme : sites inconnus (néocortex sensitif?)
- stockage à long terme : cervelet, NGC, cortex prémoteurs
47
Quel est le rôle de l'hippocampe?
* Permet le passage de la mémoire à court terme à long terme
* Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’information sensorielle
* Agit comme un centre de tri: compare les sensations nouvelles avec celles déjà enregistrées et crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose
* Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir
* Avec le temps (2 ans), le rôle“d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire→ mémoire long terme
48
Quels facteurs renforcent le couplage entre les aires corticales et l'hippocampe?
- charge émotive (souvenirs traumatisants > joyeux)
- effet de nouveauté
- gratification
49
Qu'est-ce qui permet au couplage entre entre les aires corticales et l'hippocampe d'être possible?
le circuit de Papez
50
Qu'est-ce que l'encodage et quelle région du cerveau le contrôle?
- capacité de mettre qqch en mémoire
- contrôle frontal
51
Qu'est-ce que la consolidation et quelle région du cerveau le contrôle?
- renforcement des informations déjà stockées
- contrôle temporal inférieur
52
Qu'est-ce que le rappel libre et indicé nous permet de trouver cliniquement?
- si le patient n'est pas capable de se rappeler d'un mot, alors pb soit pcq l'info n'a pas été stockée, soit pcq le pt n'est pas capable de trouver l'info
- donc le rappel indicé nous permet de faire la distinction
53
Quelles régions permettent le rappel libre et indicé?
- contrôle fronto-souscortical et site cortical du stockage de l’information
- et l’hippocampe pour les informations relativement récentes (qlqs sannées)
54
Quelle pourcentage de personnes âgées de plus de 65 ans a un niveau de cognition normal vs pathologique?
- 80% normal (dont 5% supernormal)
- 20% anormal (12% mineur et 8% majeur)
55
Qu'est-ce qui fait qu'une personne a un trouble cognitif léger vs majeur (démence)?
le niveau de fonction
- majeur lorsque la prs ne peut pu fonctionner par elle-même (AVQ)
56
Quels facteurs sont associés à un vieillissement cognitif?
Social
- Niveau socio-économique plus bas
- Niveau d’éducation plus bas
- Mauvaise alimentation
- Faible réseau social
Psychologique
- Dépression
- Anxiété
- Stress
Biologique
- Génotypede l’ApoE
- Présence de diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire
- Déafférentation (cécité, surdité)
- Usage de sédatifs
57
Que peuvent être des problèmes normaux de perte de mémoire chez les personnes âgées?
- Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
- Diminution de la capacité à suivre plusieurs conversations
- Difficulté avec le “multi-tasking”
- Difficulté au rappel des noms propres de personnes/ lieux
- Trouble de la mémoire spatiale
- Ralentissementde la vitesse de réaction
- Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale
58
Pourquoi l'amplitude du déclin cognitif avec l'âge est un sujet controversé?
parce que des sujets en début de maladie dégénérative mais pas encore diagnostiqués sont vraisemblablement inclus en tant que sujets normaux
59
Quelles sont les manifestations physiologiques du vieillissement normal?
* Diminution du volume du cortex : Plus prononcé a/n cortex prefrontal
* Diminution de la quantité de neurones (maximum 10%, controversé)
* Moins de synapses et de récepteurs
* Taux métaboliques cérébraux plus faibles
* Diminution du flot sanguin cérébral
60
De quoi dépend le vieillissement physiologique d'un individu?
Background génétique
Passage du temps
Impact des facteurs protecteurs ou de risques
- Stress
- Hypertension
- Oxidation
- Trauma
- Exposition environnementales…
61
Comment avoir un vieillissement cognitif optimal?
* Bien choisir ses parents
* Bien manger
* Ne pas faire d’abus d’alcool ou de sédatifs
* Faire de l’exercice
* Étudier longtemps
* Avoir de la stimulation intellectuelle
* Avoir une bonne santé physique
* Avoir une personnalité flexible et adaptative
* Ne pas subir trop de stress
* Avoir beaucoup d’interactions sociales
* Parler plusieurs langues
* Être d’un niveau socio-économique élevé
62
Qu'est-ce que le trouble neurocognitif léger?
- Déclin cognitif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, perception-motricité ou cognition sociale)
- Les déficits cognitifs n'interfèrent pas avec l'indépendance dans les activités quotidiennes (mais adaptations)
- Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d'un délirium
- Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
63
Quels sont des facteurs de risque du trouble cognitif léger?
* TA systolique élevée
* Hypertension
* Dyslipidémie à l’âge moyen
* Faible niveau d’éducation
* Infarctus cérébral évident sur une RMN
* Dépression
*Être porteur d'un trouble vasculaire augmente nos risques, même si celui-ci est bien contrôlé
64
Quelle variation du gène ApoE augmente nos risques d'avoir la maladie d'Alzheimer?
ApoE4 (surtout si présent sur les deux chromosomes)
65
Qu'est-ce qu'un trouble neurocognitif majeur?
- Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus
- Les déficits cognitifs interfèrent avec l'indépendance dans les activités quotidiennes
- Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d'un délirium
- Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
66
Quelle est la prévalence selon le type de démence?
- 55% démence mixte (Alzheimer et pb vasculaire)
- 36% Alzheimer pur
- 3% démence vasculaire pure
67
Qu'est-ce que le fait qu'il y ait 36% d'Alzheimer pur et seulement 3% démence vasculaire pure prouve?
Prouve que la démence vasculaire n'est pas vraiment la cause de la maladie d'Alzheimer
68
Quels sont les critères pour être diagnostiquer comme ayant la maladie d'Alzheimer?
* Présence d’une démence (trouble neurocognitif majeur)
* Début insidieux
* Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
* Les déficits cognitifs sont principalement retrouvés au questionnaire et à l’examen
Présentation amnestique: mémoire épisodique et une autre fonction cognitive
Présentation non-amnestiques: langagière, visuospatiale ou dysexécutive
* Exclusion des autres types de démence
69
Dans la malade d'Alzheimer, quelles sont les deux présentations selon les déficits cognitifs retrouvés au questionnaire et à l'examen?
- Présentation amnestique: mémoire épisodique et une autre fonction cognitive
- Présentation non-amnestiques : langagière, visuospatiale ou dysexécutive
70
En gros, qu'est-ce qui est en cause dans la maladie d'Alzheimer?
- mauvaise métabolisation de l'amyloïde qui est mal scindée : plaque
- et problème protéine tau qui cause une dégénérescence neuronale
71
Que faut-il retenir par rapport à l'évolution de la maladie d'Alzheimer?
- progresse d'une phase présymptomatique jusqu'à la démence
- donc ça prend plusieurs décades avant que la maladie soit diagnostiquée
- grâce à l'imagerie ou à une ponction lombaire (taux d'amyloïde et de protéines tau), on peut savoir si la maladie est présente
- le but est de l'identifier le plus précocement
72
Il a été trouvé que les symptômes liés à la maladie d'Alzheimer sont davantage liés à ______
la protéine TAU
73
La maladie d'Alzheimer touche la mémoire _________ de façon prépondérante et précoce
épisodique
74
Quelles régions sont atteintes en premier dans la maladie d'Alzheimer? À quel type de mémoire sont liées chacun d'entre elles/ quel problème ecq ça engendre?
régions qui font plus de plasticité, en ordre :
- hippocampes et cortex temporal int (mémoire épisodique)
- cortex temporal ext et cortex associatifs (mémoire sémantique : aphasie, apraxies et agnosies)
- cortex frontaux (dysfonctions exécutives et trouble du comportement)
75
Quels sont différents types de troubles cognitifs majeurs (démence)?
- Alzheimer
- Démence vasculaire
- Démence mixte (vasculaire et Alzheimer)
- Démence à corps de Lewy/ parkinsonienne
- Démences frontales
76
Quel(s) type(s) de démence touche(nt) précocement la personnalité?
démences frontales
77
Quel(s) type(s) de démence touche(nt) précocement la motricité et la démarche?
* Démence vasculaire
* Démence mixte (vasculaire et Alzheimer)
* Démence à corps de Lewy et parkinsonienne
78
Quel est le trouble cognitif majeur le plus fréquent?
la maladie de Alzheimer (seul ou en association avec des problèmes vasculaires)
