14. Posture Flashcards
1
Q
Quel est le rôle du système de contrôle postural? Comment?
A
- maintenir l’élévation du corps contre la gravité et d’assurer son équilibre face aux perturbations externes (le vent, un impact…) et internes (mouvements volontaires)
- il positionne et oriente les segments corporels dans l’espace pour supporter l’action et la perception
2
Q
Quels sont les deux types de réponses posturales?
A
- la réponse anticipée
- la réponse compensatoire
3
Q
Qu’est-ce que la réponse anticipée?
A
Lors d’un mouvement volontaire, la réponse anticipée va prévenir le déséquilibre en produisant des commandes motrices contrebalançant les perturbations prévues
4
Q
Qu’est-ce que la réponse compensatoire?
A
Lors d’un mouvement imprévu (exemple : perte d’équilibre), la réponse compensatoire sera générée réactivement suite aux informations sensorielles signalant la présence d’une perturbation posturale
5
Q
Quelle est la définition physique du centre de gravité?
A
Point d’application de la totalité des forces de gravité exercées sur le corps
6
Q
En statiques, quels centres coïncident?
A
- centre de gravité
- centre de pression
7
Q
Que se passe-t-il lorsque le centre de gravité et le centre de pression ne coïncident pas?
A
le corps commence à chuter vers le centre de gravité
8
Q
v/f le centre de gravité est au même endroit pour tout le monde, pourquoi?
A
non, selon
- la taille
- la morphologie
- le sexe (CG des femmes est plus bas)
9
Q
Quelles sont les trois stratégies utilisées pour le maintien du centre de gravité?
A
- stratégie de la cheville
- stratégie de la hanche
- stratégie du pas
10
Q
À quel moment une réaction posturale a-t-elle lieu?
A
quand les deux centres ne sont pu vis-à-vis
11
Q
Quels muscles sont impliqués dans les réactions posturales?
A
- abdominaux
- paraspinaux
- quadriceps
- ischios-jambiers
- tibialis
- gastrocnémiens
12
Q
Quel est le but des stratégies du maintien du centre de gravité?
A
réaligner les deux centres
13
Q
Qu’est-ce que la stratégie de la cheville?
A
Cette stratégie s’effectue par une série de contractions musculaires qui vont limiter la rotation du corps autour de la cheville et déplacer le centre de pression, maintenant le centre de gravité sous les pieds
14
Q
Si nous avons un déséquilibre vers l’avant et que nous utilisons la stratégie de la cheville, quels muscles sont actifs?
A
les muscles postérieurs (donc dans le sens contraire de la chute)
- paraspinaux
- ischios
- gastrocs
15
Q
Quelle stratégie est entre autre utilisée par Micheal Jackson?
A
la stratégie de la cheville
16
Q
Qu’est-ce que la stratégie de la hanche?
A
Si la plateforme est trop étroite/instable pour permettre le maintien du centre de gravité par le déplacement du centre de pression aux extrémités du pied, le centre de gravité peut être maintenu par une rotation du tronc autour du bassin. Cet avancement du bassin empêche le déplacement du centre de gravité hors de la base de support
17
Q
Si nous avons un déséquilibre vers l’avant et que nous utilisons la stratégie de la hanche, quels muscles sont actifs?
A
activation des muscles ventraux (dans le même sens du mouvement)
- abdominaux
- quadriceps
le tibial n’est toutefois pas actif
18
Q
Les stratégies du maintien du centre de gravité sont-elles efficaces dans le cas d’un AVC du cervelet?
A
non, pcq les réflexes sont trop lents, alors il est préférable d’utiliser une AT
19
Q
Qu’est-ce que la stratégie du pas?
A
Si le débalancement est trop grand pour rester sur place, un pas est pris pour étendre la base de support
20
Q
Comment peut-on savoir si notre centre de pression est déplaceé?
A
entre autres, selon l’augmentation et la diminution de pression à certains endroits de nos pieds
- ex : si forte pression sur la pointe des pieds, alors il y a un débalancement vers l’avant
21
Q
Pouvons-nous adapter nos réponses posturales? explique
A
oui
- la contraction des muscles concernés devient de plus en plus rapide
- la contraction des muscles antagonistes devient de moins en moins forte
- donc le degré de débalancement crée par un même déplacement est plus faible = amélioration de la réponse posturale
22
Q
Que se passe-t-il si nous sommes sur une plateforme qui s’incline plutôt que de se déplacer vers l’avant ou vers l’arrière?
A
il n’y pas de réaction posturale puisque le centre de gravité et de pression sont encore alignés,
et ce même si la pression est augmentée sur nos orteils
23
Q
Les muscles ventraux ou dorsaux se contractent-ils tous en même temps lors d’un réflexe postural?
A
non, il y a une activation synergique et ordonnée des muscles
- activation des muscles plus distaux en premier (même si le corps en + désaxé en proximal)
24
Q
Quel est le délai du réflexe rotulien, de l’activation des gastrocs/ du tibial dans un réflexe postural et d’un mouvement volontaire?
A
- réflexe (=spinal) : 40 m/s
- réflexe POSTURAL : 80 m/s
- mouvement volontaire : 150 m/s
25
Comment le centre de gravité est-il déterminé?
Par les informations sensorielles :
1. Les afférences cutanées
2. Les afférences proprioceptives
3. Les afférences vestibulaires
4. La vision
26
Quelles sont les afférences les plus importantes dans le maintien du centre de gravité?
afférences vestibulaires
27
Quel est le rôle des organes vestibulaires dans le maintien du centre de gravité?
Détermine l’orientation et le déplacement (angulaire et linéaire) de la tête dans l’espace
28
Quels sont les deux types de senseurs du labyrinthe vestibulaire?
- canaux semicirculaires : accélération angulaire
- organes otolithiques (utricule et saccule) : accélération linéaire
29
Qu'est-ce que le labyrinthe vestibulaire?
un ensemble de cavités dans l’os temporal qui contiennent les senseurs vestibulaires
30
Que sont les cellules ciliées vestibulaires?
Cellules ciliées semblables à celles de la cochlée avec les cils qui baignent dans l’endolymphe (riche en K+ et pauvre en Na+) et la partie basale de la cellule entourée de périlymphe
31
Comment se dépolarise et s'hyperpolarise une cellule ciliée vestibulaire?
- mouvement des stéréocils vers le plus grand (kinocil) dépolarise la cellule
- le mouvement inverse l’hyperpolarise
32
Expliquer comment certains mouvements sont détectés par les canaux semicirculaires
* Grâce aux cellules ciliées
* Dans les ampoules des canaux semicirculaires, les cellules ciliées sont toutes orientées dans la même direction
* Chaque canal détecte la rotation autour d'un axe en particulier
* 3 canaux : rotations en 3-dimensions
33
Expliquer comment certains mouvements sont détectés par les organes otholithiques
* Grâce aux cellules ciliées
* Dans les organes otolithiques, les cellules ciliées sont orientées dans différentes directions : accélérations en 2-dimensions
* Utricules ~ plan horizontal de la tête
* Saccules ~ plan vertical de la tête
34
De quoi sont remplis les canaux semicirculaires et où se situent les cellules ciliées?
* Chaque canal est rempli d’endolymphe et dans l’ampoule un épithélium spécialisé (crête ampullaire) contient les cellules ciliées
* Les cellules ciliées sont insérées dans une substance gélatineuse, la cupule, une barrière flexible qui est courbée momentanément par les mouvements (par inertie) de l’endolymphe
35
Comment sont placés les canaux semicirculaires?
* Les trois canaux sont à peu près perpendiculaires
* Canaux horizontaux sont inclinés ~ 30 degrés vers le haut
* Canaux antérieurs et postérieurs (canaux
verticaux) sont orientés ~ 45 degrés du plan sagittal de la tête
36
Expliquer comment les canaux semicirculaires peuvent déterminer les accélérations angulaire, en prenant l'exemple des canaux horizontaux
* Toutes les cellules ciliées d’un canal donné ont la même orientation du kinocil (ex. canal horizontal, les kinocils sont alignés vers l’avant)
* Lors d’une rotation de la tête dans le plan horizontal (ex., vers la gauche), l’endolymphe dans le canal gauche a tendance à rester sur place à cause de son inertie et donc bouge relativement à la tête dans le sens inverse de sorte que l’endolymphe pousse sur la cupule vers l’avant
* Les cils du canal gauche sont donc pliés dans le sens du kinocil, les cellules ciliées sont dépolarisées et les afférences qui les contactent augmentent leur taux de décharge
* Dans le canal droit, l’endolymphe plie la cupule dans le sens inverse (vers l’arrière), les cils sont pliés vers les plus petits, les cellules ciliées sont donc hyperpolarisées et les afférences qui les contactent diminuent leur taux de décharge.
* Le système vestibulaire combine les signaux de tous les canaux des deux côtés de la tête pour déterminer la direction et la vitesse de rotation en 3-dimensions
37
Lorsque l'on arrête de tourner la tête, que se passe-t-il dans les canaux semicirculaires?
La cessation de rotation représente une décélération. L’endolymphe qui tournait avec la même vitesse que la tête a la tendance à continuer de tourner mais la tête
ne bouge plus. Les cupules sont alors pliés dans la direction opposée les canaux détectent brièvement une rotation dans la direction opposée
38
Qu’est-ce qui se produit quand nous tournons notre tête à une vitesse constante?
Après une accélération, si la vitesse de rotation est constante, l’endolymphe commence à tourner avec la même vitesse que la tête. La cupule qui est élastique reprend sa place et le taux de décharge revient au taux de repos les canaux cessent de détecter la rotation
39
Les canaux nous permettent-ils de savoir à quelle vitesse nous tournons?
à moitié, les canaux donnent une bonne estimation de la vitesse de la tête pour les mouvements de hautes fréquences mais pas pour les mouvements de basses fréquences
40
Comment varie la fréquence de décharge des canaux semicirculaires au repos et lors d'une accélération/ décélération?
* Au repos, les afférences provenant des canaux semi-circulaires ont une fréquence de décharge élevée
* Lors d’accélérations ou décélérations, elles augmentent ou diminuent leur fréquence de décharge à cause de l’inertie et mouvements de l’endolymphe
41
Que détectent les organes otholithiques?
Les organes otolithiques détectent les forces linéaires qui signalent:
(1) les accélérations en translation;
(2) les inclinaisons (dynamiques et statiques) de la tête par rapport à la gravité
42
De quoi sont composées les épithélium des organes otholithiques?
Un épithélium spécialisé (macula) contient les cellules ciliées insérées dans une couche gélatineuse (membrane otolithique) recouverte de cristaux de carbonate de calcium (otoconies ou otolithes; «pierres d’oreilles» ) pesants.
43
Quelle est l'orientation des cellules ciliées dans les organes otholitiques et qu'est-ce que ça permet? Comparer les deux côtés
* Sur chaque épithélium les cellules ciliées sont orientées en différentes directions pour être capable de détecter des accélérations et inclinaisons dans toutes les directions du plan
* L’orientation des cellules d’un côté de la tête est l’image miroir de celle de l’autre côté
44
Comment les organes otholithiques détectent-ils une accélération déplaçant la tête en translation?
à cause de l’inertie les otoconies (cristaux) et la membrane otolithique sont laissées en arrière par rapport à l’épithélium sensoriel et plient les cils dans la direction opposée de l’accélération : excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées
45
Comment les organes otholithiques détectent-ils une inclinaison de la tête par rapport à la gravité?
les cristaux sont attirés par la gravité et fait glisser la membrane otolithique en bas pour faire incliner les cils soit vers le kinocil (dépolarisation) ou dans l’autre sens (hyper-polarisation) : excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées
46
Que se passe-t-il lors de l'inclinaison soutenue de la tête?
le déplacement des cils est continu et les fibres afférentes déchargent de façon continue
47
v/f les organes otholithiques peuvent distinguer la translation et l'inclinaison relative à la gravité, qu'est-ce que ça crée
faux
crée des illusions et peut être la cause de désorientation et d'accidents dans des vols d'avions
48
Alors, si les organes otholithiques ne peuvent pas distinguer la translation et l'inclinaison relative à la gravité, comment pouvons-nous faire la différence entre ces deux mouvements?
- Translation : stimule seulement les organes otolithiques
- Inclinaison (dynamique) : implique aussi une rotation, donc stimule les organes otolithiques et les canaux
En combinant les signaux de multiples senseurs
49
Quel est le trajet des afférences vestibulaires?
- partent des organes labyrinthiques
- atteignent leur corps cellulaire dans le ganglion de Scarpa
- puis projettent aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral
50
Que sont les noyaux vestibulaires du tronc cérébral?
- Il existe 4 noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral :
médian, supérieur, latéral et inférieur, aux multiples
projections ascendantes et descendantes
- Ces noyaux intègrent l’information vestibulaire ainsi que des autres modalités pour déterminer l’orientation et la direction de la tête et du corps
51
Quelles voies partent des noyaux vestibulaires médian et latéral?
- Les voies ascendantes qui permettent la stabilisation du regard et qui donnent naissance à la perception
- Les voies descendantes qui contribuent à la posture,
au tonus antigravitaire et à l’équilibre
52
Quelles infos sont reçues et intégrées par les noyaux vestbulaires?
informations sensorielles issues de multiples modalités, lui permettant d’extraire l’orientation et la direction du corps et de la tête à partir de signaux parfois ambigus
53
Qu'est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire (RVO)?
- induit des mouvements oculaires qui compensent parfaitement les mouvements de la tête afin de stabiliser le regard et maintenir le focus sur un point particulier. Par exemple, une rotation de la tête vers la gauche induit un mouvement des yeux vers la droite.
- ce réflexe est essentiel parce que les délais dans les voies visuelles sont trop longs pour induire des mouvements des yeux assez rapidement pour compenser les mouvements de la tête
54
Quel est le chemin le plus direct du RVO?
voies tri-synaptiques courtes comprenant:
1) Les afférences innervant les canaux semicirculaires
2) Les neurones secondaires dans les noyaux vestibulaires
3) Les neurones moteurs extraoculaires
55
Que se passe-t-il au niveau de l'activation des voies centrales vestibulaires lorsque l'on tourne la tête à gauche en stabilisant notre regard?
* Les décharges des afférences du canal horizontal gauche augmentent
* L'activité du noyau vestibulaire médian gauche augmente
* Le noyau vestibulaire gauche excite le noyau abducens (nerf crânien VI) controlatéral qui provoque la contraction du muscle droit externe qui tourne l’oeil droit vers la droite
* Le noyau abducens excite en plus le noyau oculomoteur (nerf crânien III) de l’autre côté qui provoque la contraction du muscle droit interne qui tourne l’oeil gauche vers la droite
* Les yeux tournent vers la droite
* En même temps décharges des afférences du canal horizontal droit diminuent, donc inhibition des muscles antagonistes qui feraient tourner les yeux vers la gauche
56
Quelles sont les fonctions du circuit vestibulo-cérébelleux?
1. Il intègre les signaux des organes otolithiques et des canaux SC pour distinguer sans ambiguïté les mouvements de translation et les inclinaisons de la tête
2. Il intègre ces signaux vestibulaires avec d’autres modalités, telles que la vision et la proprioception cervicale, pour déterminer l’orientation du corps vis-à-vis de la tête, important pour la production des réponses posturales du corps
3. Le cervelet est impliqué dans l’apprentissage moteur; il renvoie ainsi aux noyaux vestibulaires un signal modulateur scuplté par l’expérience, permettant de produire des réflexes vestibulaires adaptés
57
Quel est le rôle des voies centrales vestibulaires descendantes (réflexes vestibulo-cervical et vestibulo-spinal)?
Les projections descendantes ajustent la posture de la tête en agissant sur la musculature du cou (réflexe vestibulo-cervical) et le tonus de la musculature des membres (réflexe vestibulospinal)
58
Sur quoi agissent les voies vestibulo-spinales latérales sortant du noyau vestibulaire latéral (Deiter's)?
ils excitent les motoneurones d’extenseurs du tronc et des membres et participent au maintien de la station érigée
59
Que savons-nous sur l'apprentissage des réponses vestibulaires via le circuit vestbulo-cérébelleux?
- les réflexes posturaux peuvent s'adapter à différentes situations jusqu'à atteindre un plateau de performance
- puis, lorsque nous ne sommes pu dans cette situation, nous retrouvons notre comportement normal après un court temps d'adaptation
60
Quelles sont les deux voies descendantes qui contrôlent la posture?
- La voie vestibulospinale, qui a pour origine les noyaux vestibulaires médian et latéral
- La voie réticulospinale, qui a pour origine la formation réticulée pontomédullaire du tronc cérébral
61
Qu'est-ce que le système moteur ventro-médian et de quoi est-il composé?
Système qui permet le maintient de la posture
- faisceau réticulospinal bulbaire
- voie tectospinale
- faiceau réticulospinal pontique
- faisceau vestibulospinal
62
De quoi s'occupe le système médian de la ME, par quelles voies?
Équilibre et posture
- Voie vestibulospinale
- Voie réticulospinale
63
De quoi s'occupe le système latéral de la ME, par quelles voies?
Mouvements volontaires
- Voie corticospinale
- Voie rubrospinale
64
Comment pouvons-nous diviser la voie vestibulospinale?
- voie vestibulospinale médiane
- voie vestibulospinale latérale
65
Qu'est-ce que la voie vestibulospinale médiane?
- Issue du noyau vestibulaire médian
- Projection bilatérale à la moelle ventromédiane
- S’arrête à la moelle cervicale
- À la base du réflexe vestibulo-cervical
66
Qu'est-ce que la voie vestibulospinale latérale?
- Issue du noyau vestibulaire latéral (ou ‘noyau de Deiters’)
- Projette ipsilatéralement sur toute la moelle ventromédiane
- Fonction principale: activation des muscles ‘antigravitaires’ : extenseurs des jambes ainsi que la musculature axiale
67
Qu'est-ce que la formation réticulée ponto-médullaire (PMRF)? Quel est son rôle? Quelles infos reçoit-elle?
- pas de noyau clair
- produit proactivement les réponses posturales adaptées aux mouvements volontaires via la voie réticulospinale
- reçoit des afférences du cortex moteur et prémoteur transmettant les intentions motrices volontaires reçoit des informations orientationnelles/ directionnelles traitées via le cervelet profond et les noyaux vestibulaires
- reçoit plus directement l’information proprioceptive issue des muscles des membres et du cou
68
Comment peut-être divisée la voie réticulospinale?
- Voie réticulospinale médullaire: Projections bilatérales
- Voie réticulospinale pontique: Projections ipsilatérales
69
Où descendent les deux voies réticulospinales?
par la substance blanche médiane innervant la corne ventrale de toute la moelle
70
Quel est le rôle de la voie réticulospinale?
Son rôle est moins ‘antigravitaire’ que la voie vestibulospinale et plus lié au contrôle fin des différentes expressions de la posture
71
Quelle est la réponse d'une stimulation de la PMRF (formation réticulée ponto-médullaire)?
- réponse complexe
- activation des muscles du cou et des membres
- ontrairement à la voie vestibulospinale, elle n’est pas largement biaisée vers l’extension
72
Qu'est-ce qu'une décérébration? Qu'est-ce que ça crée?
- Lésion mésencéphalique coupant les voies descendantes volontaires, mais au-dessus de la formation réticulée et des noyaux vestibulaires
- Activation incontrôlée des réflexes posturaux du tronc
cérébral sous la lésion (vestibulaire et réticulaire): activité musculaire tonique extrême = rigidité
- Biais extenseurs (pontique, mais surtout vestibulaire)
73
Nommer et expliquer 3 exemples réflexes posturaux descendants
- Réflexe vestibulo-cervical : Lors d’une inclinaison déstabilisante vers l’avant, la tête penche vers l’arrière et les bras se lèvent en protection contre la chute. Ce réflexe est déclenché par les afférences vestibulaires et médié par la voie vestibulospinale
- Réflexe vestibulo-spinal: désigne une collection de réponses posturales réactives à un déséquilibre du centre de gravité. Impliquent le système vestibulaire latéral et la formation réticulée
- Réflexes toniques du cou : Découlent fortement des afférences proprioceptives du cou. Impliquent les noyaux vestibulaires et la formation réticulée
74
Quel est l'effet d'une flexion cervicale (chez le chat)?
flexion des membres avants et extension des membres arrières
75
Qu'est-ce que le réflexe tonique du cou symétrique?
- flexion cervicale = flexion des membres avants et extension des membres arrières
- extension cervicale = extension des membres avants et flexion des membres arrières
76
Qu'est-ce que le réflexe tonique du cou asymétrique?
- rotation du cou : extension des membres du coté de la rotation et flexion des membres contro
77
Qu'est-ce qui fait que c'est plus impressionnant de faire un backflip avec les jambes allongées?
- à cause de l'extension cervicale, les jambes ont tendance d'aller en flexion (selon le réflexe tonique du cou symétrique)
- donc il faut combattre ce réflexe pour garder les jambes allongées
78
Quand surviennent les ajustements posturaux anticipatoires?
- contraction des muscles réflexes survient AVANT que la contraction volontaire ait lieue
79
Que se passe-t-il si nous avons une hémiplégie spastique (paralysie cérébrale)?
- perte des ajustements posturaux anticipatoires
80
Quelles sont les réponses posturales proactives vs réactives? Peuvent-elles être modifiées par l'expérience?
- proactives : préprogrammées et surviennent avant le début du mvt
- réactives : déclenchées par des afférences sensorielles signalant l'instabilité posturale
OUI, les deux peuvent s'adapter
