212 - Hémogramme

Question 1

Quelles sont les valeurs qualitatives de la NFS?

Answer 1

• ## frottis

Question 2

Indications d’une NFS, et en urgence

Answer 2

• Syndrome anémique - Syndrome hémorragique - Syndrome infectieux inexpliqué
• Erytrose cutanée - Thromboses art ou veineuse - Syndrome tumoral - AEG - DLR osseuse
• Grossesse - Ictère - Med travail - Dépistage - Pré-op - préthérapeutique

Urgence: état de choc - paleur intense - angine ulcéronécrotique (ou resiste aux antibio) - fièvre élevée (post chimio, TT, qui résiste aux antibio) - Purpura pétéchial extensif, signes d’hémorragie (bulles, rétine…)

Question 3

Normes Hb

Answer 3

Homme : 13- 18 g/dl
Femmes: 12-16 g/dl
Grossesse: 2ème tri 10.5 -16 g/dl par hémodilution
Nouveau née: 14-23 g/dl

Variation fonction age et sexe

Question 4

VGM c’est quoi, quelles normes

Answer 4

Volume globulaire moyen = Hte/Nombre d’hématies –> Normo, micro, macrocytaire

VGM= 80-100 fL

Question 5

CCMH c’est quoi, quelles normes

Answer 5

Concentration corpusculaire moyenne en Hb : =Hb/ Hte Hypochrome, normochrome
CCMH= 32-26g/dl

Question 6

TCMH c’est quoi, quelles normes

Answer 6

Teneur corpusculaire moyenne en Hb = Hb/nb d’hématies
TCMH= 27-32pg/cellule

Question 7

Leucocytes normes

Answer 7

Variation fonction age

Adulte = 4-10 G/L
Naissance = 10-26G/L

Question 8

PNN, PNEosinophiles, PNBasophiles, Lymphocytes, Monocytes normes

Answer 8

PNN = 1.5-7G/l
PNEosinophiles = 0.05-0.5 Giga/l
PNBasophiles= 0.01-0.05 G/l
Lymphocytes = 1.4-4 G/l
Monocytes = 0.1-1G/l

Sujets africains: PNN limite plus bas : 1G/L

Enfants plus élevé PNN, Lymphocytes et monocytes, leucocytose diminue progressivement

Question 9

Plaquettes Normes

Answer 9

150 -400 G/l

Attention fausse thrombopénie, aggrégation tube EDTA

Question 10

5 Anomalies de l’hémogramme demandant une prise en charge en urgence

Answer 10

• Hb< 6g/dl (11 nouveau née) ou Anémie Mal tolérée
• Hte > 60%
• **Neutropénie profonde <0.5 G/l (<0.2agranulocytose)
• Thrombopénie <20G/l
• Hyperleucocytose avec cellule immatures >20 G/l

Question 11

Quelles étiologies en fonction du type d’anémie (micro, macro, normocytaire)

Answer 11

Microcytaire –>Tble synthèse Hb : anémie par carence martiale++, sd Thalassémique, anémie inflammatoire (ds un 2nd temps)

Macrocytaire non régénératives –> Ethylisme, déficit en B12ou B9, Sd myelodysplasique, TT, insuffisance médullaire (anémie de fanconi)

Normocytaire:
- Régénératives: régénération meddulaire secondaire à une hémolyse, hémorragie aigue ou réparation anémie centrale post chimio
- Arégénérative: Altération moelle osseuse

Question 12

Par quoi est caractérisé une polyglobulie

Answer 12

Hb et HTE (pas nombre circulants)

Question 13

Polynucléose neutrophile

Answer 13

> 7G/l

Isolée : infections bactériennes++

Question 14

Définition d’une myélémie

Answer 14

Passage dans le sang de formes immatures de la lignée granuleuse, normalement présentes dans la moelle
physiologique 1ère semaine de vie

Question 15

Neutropénie

Answer 15

<1.5 G/l
Majeur: <0.5 G/l

Question 16

hyperéosinophilie

Answer 16

> 0.5G/l
*parasites++, allergies++**

Question 17

Hyperbasophilie

Answer 17

> 0.1G/l

Allergie et néoplasie myéloprolifératives

Question 18

Hyperlymphocytose et lymphopénie

Answer 18

Hyperlymphocytose >4G/l
recherche d’une LLC par immunophénotypage

Lymphopénie <1.5G/l
infections virales, lymphomes…

Question 19

Hypermonocytose

Answer 19

> 1G/l

Question 20

Thrombopénie ou Hyperplaquettose (thrombocytose)

Answer 20

Thrombopénie: <150G/l(50 risque hémo spontanée possible)
transfuser si geste en fonction de la valeur
Hyperplaquettose > 400G/l