205 - BPCO Flashcards
définition EFR de la BPCO
TVO persistant, non complètement réversible après BD attention : réversibilité peut être significative mais jamais complète
2 entités en lien avec la BPCO
Bronchite chronique
Emphysème
Sévérité de l’obstruction BPCO = GOLD => 4 stades
1) VEMS >/= 80% = obstruction légère
2) VEMS 50-80% = obstruction modérée
3) VEMS 30-50% = obstruction sévère
4) VEMS < 30% = obstruction très sévère
Echelle mMRC stade 0 à 4
0 = dyspnée uniquement pour des efforts importants
1 = dyspnée quand je me dépêche à plat o qd je monte une pente légère
2 = je marche moins vite que les gens de mon âge à plat / je dois m’arrêter qd je marche à plat à mon rythme
3= je m’arrête pour respirer ap. 90m ou ap. qq min à plat
4 = je suis trop essoufflé pour quitter ma maison ou trop essouffler juste pour m’habiller
Indications de l’alpha 1 antitrypsine
- BPCO précoce < 45 ans
- Phénotype emphysème prédominant
- BPCO non ou peu tabagique
- Atcd FAM d’emphysème
TTT de 1ere ligne de la BPCO
=BDLA = dyspnée quotidienne et/ou exacerbation
- B2 agonistes
- anticholinergique = BDCA seul à la demande si pas de dyspnée quotidienne et/ou exacerbation
TTT de 2eme ligne de la BPCO : 2 cas de figure -Dyspnée +/- exacerbation malgré ttt de 1ere intention -Exacerbation sans dyspnée malgré ttt de 1ere ligne
=> Dyspnée +/- exacerbation
2 BDLA : B2 agoniste + anticholinergique
=> Exacerbation CTC inhalé + B2 agoniste de longue durée
TTT de 3eme ligne
TRITHERAPIE :
- CTC inhalée
- B2 agoniste
- Anticholinergique
Algortithme de prise en charge de la BPCO
Indications de l’ATB dans les exacerbations d’asthme
- si l’expectoration est purulente ou
- si la BPCO sous-jacente est très sévère (VEMS<30% de la théorique) ou
- s’il existe des signes cliniques de gravité.
ATB de 1ere intentions en cas d’indications dans les exacerbations de BPCO
- amox +/- ac. clav
- Pristinamycine
- macrolides
*
Prise en charge des exacerbations de BPCO
