2. Sepsis Flashcards
(Sepsis)
SIRS: Diagnosestellung
mind. 2 Kriterien
(Sepsis)
SIRS: Kriterien
- Blutbild
- Herzfrequenz
- Atemfrequenz
- Körpertemperatur
(Sepsis)
SIRS: Atemfrequenz
> 20/min
(Sepsis)
SIRS: Blutbild (3)
- Leukozyten > 12.000/ul oder
- Leukozyten < 4.000/ul oder
- > 10% unreife neutrophile Granulozyten
(Sepsis)
SIRS: Herzfrequenz
> 90/min
(Sepsis)
SIRS: Körpertemperatur (2)
- > 38ºC oder
- < 36ºC
(Sepsis)
q-SOFA-Score: Verdacht auf Sepsis
mind. 2 Kriterien
(Sepsis)
qSOFA-Score: Parameter (3)
- Bewusstseinsstörungen
- Atemfrequenz > 22/min
- systolischer Blutdruck < 100 mmHg
(Sepsis)
septischer Schock: Kriterien (2)
- Serum-Laktat > 2 mmol/l
- Gabe von Vasopressoren für einen MAP > 65 mmHg notwendig
(Sepsis)
Komplikationen (2)
- DIC
- CIP
(Sepsis)
CIP
Critical-Illness-Polyneuropathie
(Sepsis)
CIP: Risokogruppe
beatmete Intensivpatienten
(Sepsis)
CIP: Symptom
distal betonte symmetrische Muskelschwäche der Extremitäten
(Sepsis)
CIP: Befund
Hypo- oder areflexie
(Sepsis)
Kathetersepsis: Vorgehen (3)
- periphere Blutkulturen
- Kultur der Katheterspitze
- Blutkulturpaare aus allen zentralen Venenkathetern
(Sepsis)
bester Sepsismarker
Procalcitonin (PCT)
(Sepsis)
Checklist: 1-Hour-Bundle (5)
1- Laktatmessung
2- Blutkulturen
3- kalkulierte Antibiotikatherapie
4- Volumengabe
5- Gabe von Vasopressoren
(Sepsis)
Laktatmessung: Vorgehen
wiederholen bis < 2 mmol/l
(Sepsis)
Blutkulturen: Durchführung
mind. 2 Paare
(je 1 x aerob und 1x anaerob)
(Sepsis)
kalkulierte Antibiotikatherapie: Breitspektrum-Antibiotika (2)
- Piperacillin + Tazobactam
- Ceftazidim
(Sepsis)
kalkulierte Antibiotikatherapie bei V.a. MRSA (2)
- Linezolid
- Vancomycin
(Sepsis)
kalkulierte Antibiotikatherapie: Vorgehen
Reevaluation alle 48-72h
(Sepsis)
Volumensubstitution: Mittel der Wahl
balancierte Vollelektrolytlösungen
(Sepsis)
Volumensubstitution: Vorgehen
mind. 30ml/kg in den ersten 3 Stunden
(Sepsis)
Vasopressoren: Indikation
MAP < 65 mmHg trotz Volumengabe
(Sepsis)
Vasopressoren: Mittel der Wahl
Noradrenalin
(Sepsis)
Vasopressoren: Mittel der Wahl bei eingeschränkter kardialer Pumpfunktion
Dobutamin
(Sepsis)
Transfusion von Erythrozytenkonzentraten: Indikation
Hb < 7 g/dl
(Sepsis)
weitere Therapiemaßnahmen (2)
- Thromboseprophylaxe
- Stressulkusprophylaxe
(Sepsis)
Thromboseprophylaxe: Mittel der Wahl (2)
- NMF
- UFH
(Sepsis)
Stressulkusprophylaxe
PPI