2. PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI) Flashcards
que es
- Grupo de trastornos que afectan de forma PERMANENTE la capacidad de una persona para MOVERSE y mantener EQUILIBRIO/POSTURA
- NO ES PROGRESIVA
- PPAL CAUSA DE DISC INFANTIL Y DE DISC MOTORA
11% preT que sobreviven a la UCI tienen PC
Es una encefalopatía ESTÁTICA con manifestación DINÁMICA:
- El daño es IRREVERSIBLE con DÉFICITS
PERMANENTES - NO ES PROGRESIVO = NO EMPEORA, pero SS pueden cambiar en el tiempo
- NO TIENE CURA, pero los tto de apoyo, fco y Cx pueden ayudar a MEJORAR habilidades motoras y su capacidad para COMUNICARSE con el mundo
- El comportamiento motor del bebé: descubrimiento e INTERACCIÓN con el entorno, genera crecimiento y des de músculos, ligamentos y huesos; e impulsa el descontinuo del SNM
FACTORES DE RIESGO:
➢ Anomalías placentarias
➢ Defectos de nacimiento
➢ BPN
➢ Aspiración meconio
➢ Cesárea instrumental/emergencia
➢ Asfixia de nacimiento
➢ Convulsiones neonatales
➢ Sd. Dificultad respi
➢ Hipoglicemias
➢ Infección neonatal
ETIOLOGIA PRENATAL
-Infx Intrauterinas virales
-Intox sust o fco
-Exp radiaciones
ETIOLOGIA PERINATAL
-Anoxia, asfixia
-PreT
-Traumatismos mecánicos en el parto
-Desprendimiento prematuro placenta
ETIOLOGIA POSTNATAL
-Incompatibilidad sanguínea
-Encefalitis, Meningitis (Estafilocócica→ PC y CID que cause pérdida de dedos o miembros)
-Problema mtb
-Trauma
-Sustancias tóxicas
IMPORTANCIA DETECCIÓN TEMPRANA PC
✓ INTERVENCIÓN TEMPRANA específica para PC→ optimiza la PLASTICIDAD NEURONAL y mejora resultados motores y cognitivos
✓ CONTROL Y TTO TEMPRANO Y MANTENIDO de las complicaciones ME de PC→ previenen luxación cadera, escoliosis y contracturas.
✓ DEPRESIÓN/ESTRÉS PADRES ES MAYOR CUANDO NO LES GUSTA EL PROCESO DX
*no siempre se llega a la causa, ORIENTAR HACI TERAPIA NO DX
DIAGNÓSTICO
DG CLÍNICO→ SS clínicos + Alt. Físicas
- Anamnesis y EF (indagar sobre FR)
- HERRAMIENTAS
HERRAMIENTAS DX
- El Gold estándar es HINE= Examen Neuro Infantil de Hammersmith
o Evalúa a bebés entre 2-24 meses de edad (se puede en + grandes)
o 26 ítems de neuro (p.c, movimiento, tono…) –>(+) –> PC.
+ SENSIBLE
Otros exámenes
- Laboratorio
- Imágenes: RNM
- ElectroDg: BERA (PEATC), PEV (potencial evocado visual, examina nervio óptico), PESS (potenciales evocados somatosensoriales), EMG
- EEG
- Laboratorio de marcha
FORMAS DE PRESENTACIÓN
❖ RETRASO en adquisición de hitos MOTORES
❖ Persistencia/exageración de reflejos primitivos
❖ Presencia de reflejos patológicos
❖ Ausencia/hipodesarrollo de reflejos posturales y/o protectores
❖ ASIMETRÍAS posturales, de reflejos normales y/o patológicos y de actos motores
❖ Alteración en el TONO: hipo/hipertonía o hipotonía seguida de hipertonía
❖ Movimientos anormales (evidentes entre 1-3 años)
<6m
-Cabeza se retrasa cuando los levantas, mientras están acostados boca arriba
-Se sienten rígidos
-Se sienten “floppy”
-Piernas rígidas y se cruzan o en tijera al levantarlos
> 6M
-No se giran en ninguna dirección
-No pueden juntar manos
-Dificultad para llevar manos a la boca
-Ext de una mano y la otra la mantienen en puño
TRASTORNOS ASOCIADOS
➢ Aprendizaje
➢ Nutricionales
➢ Integración sensorial
➢ Ánimo, emocionales y de conducta
➢ Maduración sexual
➢ Sueño
➢ Dentales
➢ Pato intercurrente y complicaciones
➢ Epilepsia (45%), Cognitivo (50-70%), Lenguaje (38%), Ocular (28%), Auditivo (12%), Sensitivo, conductual, percepción espacial.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
- NO siempre es fácil ya que hay falsos (+) y (-)
- F(-)→ por un periodo de latencia entre aparición de las lesiones y la aparición de Sg clínicos de PC.
- F(+)→ por posible “RIESGO PC”, ya que a menudo tienen complicaciones peri/post natales que pueden causar: trastornos neuro transitorios, anomalías no
relacionadas con secuelas a largo plazo.
CLASIFICACIÓN PC
- CAUSA
- TOPOGRAFIA (TERRITORIO Q ABARCA)
- TONO MUSC
- COMPROMISO FUNCIONAL
