1. Complicaciones ME en DM

Question 1

Epidemiología DM2

Answer 1

• 12,3% en población adulta y supera el 30% en personas mayores de 65 años, lo que equivale a 1,7 millones de personas afectadas.
• Aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad en COVID19
• Trastornos M-E afectan aproximadamente al 34,4-83,5 % de los pacientes que padecen DM2

Question 2

Daño tisular producido por la hiperglicemia

Answer 2

• Peaks post prandiales causan alteraciones
• En el intracelular: Mayor producción de radicales libres. Super óxido ( O2-) que genera estrés oxidativo y se activan los 4 mecanismos involucrados en la fisiopatología de las complicaciones crónicas en la DM
  1.-Glucosilación de proteínas. productos finales de la glucosilación avanzada.
  2.- Activación de las vías del sorbitol.
  3.- Activación de las hexosaminas
  4.- Activación de la proteína kinasa C.
• cuando el px siente síntomas es muy tarde, no se puede reparar el daño, por lo q es primordial una identificación precoz.

Question 3

Riesgo de trastorno ME

Answer 3

● Las personas con diabetes tienen tres veces más riesgo de sufrir trastornos músculo-esqueléticos.
● Son particularmente vulnerables afecciones de los tendones, que son más resistentes al tratamiento que en los pacientes sin diabetes.

• Los TME dolorosos comprometen significativamente la calidad de vida .
• El diagnóstico temprano y el tratamiento de los TME mejoran la calidad de vida.

Question 4

1 Tendinitis
2 Tendinopatía

Answer 4

1. inflamación AGUDA del tendón, por lesión o uso excesivo.
2. proceso degenerativo, con poca o sin inflamación y ocurre durante semanas o meses.
   ○ Es la que principalmente afecta a los pacientes diabéticos.PGA se acumula en el colágeno se soporte. obesidad, HTA, envej, OH, TBQ aumentan daño.

Question 5

Cuadros clínicos más frecuentes en DM

Answer 5

1. Osteoartritis de rodilla
2. Capsulitis adhesiva del hombro
3. Mano diabética (Queiroartropatía diabética, Mano rígida del diabético, Sind, de la mano con movilidad limitada.)

Question 6

Osteoartritis Degenerativa

Answer 6

• La presencia de DM por sí sola representa un riesgo doble de desarrollar OA grave que requiera artroplastia total
• Hiperglicemia + edad + obesidad = aumento de stress oxidativo, inflamación crónica , daño al cartílago.

TTO: Control metabólico ,actividad física , control peso corporal

Question 7

Capsulitis adhesiva de hombro.

Answer 7

Mayor prevalencia en mujeres y bilateral 50%
- Dolor y limitación del mov.

Tratamiento Conservador.
Inyección Intra - articular Corticoides.

(Periartritis Cálcica del Hombro. DM. x 3 de probabilidad) Mientras + períodos inflam hayan, + depósitos de calcio y posib del cuadro.

Question 8

Bursitis

Answer 8

• • son trocantérea y anserina.
    Tratamiento con AINE o inyección local de corticoesteroides.

Question 9

Manos
Queiroartropatía

Answer 9

Queiroartropatía:
- Piel Gruesa
- Aspecto Céreo.
- Rango Limitado Mov. Articular.
- Esclerosis de Tendones y vainas.
Causa Multifactorial.

TTO:
- Optimizar el control metabólico
- Terapia Física no agresiva (baños de parafina, compresas, ejercicios)
- Humectación, lubricación de la piel.

Question 10

Tenosinovitis Flexora

Answer 10

Clínica:
○ Dedo afecto. Sensación de traba, bloqueo, agarre y no siempre dolor.
○ Se puede palpar nódulo MTCF.
○ Se puede reproducir el bloqueo.
Bilateral, múltiple, > mujeres. Nódulo palpable

Tratamiento:
● Terapia Física: masaje. hidroterapia. ultrasonido. Combinaciones.
● Inyección de corticoides.
● Cirugía: Vaina del Tendón.

Question 11

Contractura de Dupuytren.

Answer 11

16 % a 24 %
○ Engrosamiento de Fascia palmar.
○ Acortamiento Producción Nódulos.
○ Dedos Cubitales. Anular.

Casos Leves: T.F, Corticoides.
Casos Severos: Corticoides Inyecciones.

Question 12

Síndrome Túnel carpiano

Answer 12

20%
clínica:
○ Sensación quemante. Parestesias.
○ Alteración sensitiva N. Mediano.
○ Referencia a Antebrazo.
○ Dolor Nocturno.
○ Signo Tinel: al golpear en la entrada del túnel del carpo.
○ Maniobra de Phalen.

Examen: EMG. Nervio Mediano.
Tratamiento: Conservador (infiltración, terapia física, ortesis, modificación conducta) Quirúrgico.

Question 13

Pies

Answer 13

● Pie Diabético → Clase propia y lo más frecuente.
● Fascitis plantar → Más frecuente en los primeros estadios.
● Osteoneruroartropatía de Charcot → No es frecuente.
● Polineuropatía.

Question 14

Resumiendo

Answer 14

 Las tendinopatías en DM, son de alta prevalencia y es el resultado final de degeneración metabólica de larga data.
 Alerta a dolor, sensibilidad de los tendones, sin signos agudos de inflamación, que no se resuelve después de 6 semanas.
 El manejo adecuado incluye optimizar el control de la HIPERGLICEMIA, AINE, reposo de actividades que aumenten los síntomas y realizar derivación temprana a fisioterapia.
 Las inyecciones de corticoides alivian y facilitan los ejercicios de rehabilitación , pero deben ser usados con precaución.