1. Terapias físicas DM

Question 1

DM genera alteraciones motoras y neurológicas

Answer 1

➢Glucosilación: Rigidez tej. blandos y pérdida de elasticidad
➢Polineuropatía diabética:
*Dolor neuropático
*Debilidad musc. distal
*Perdida sensibilidad

Question 2

Pie diabético

Answer 2

• Rigidez tejidos articulares (limit mov articulares en especial a distal)
• Debilidad Muscular Distal (La debilidad 1o en los extensores de dedos, dsps flexores (dedos en garra o en martillo) y dsps dorsiflexión y eversión del pie)

–> Genera alteración de las presiones plantares

Question 3

Alteración de la distribución de presiones plantares

Answer 3

• Altas presiones en zonas no preparadas para carga –> Zonas con dif umbrales de ulceración.
• Presión sosportada depende del tejido
• Las úlceras tienen una ev. prolongada con alta tasa de recidiva.

Question 4

Lugares de úlceras + frecuentes

Answer 4

• Yemas de los ortejos
• Metatarso al centro
• Ortejo mayor - rigidez artic y acortamiento tendón de aquiles produce aumento P en el 1 dedo)

Question 5

Dedos en garra

Answer 5

• atrofia de músculos intrínsecos + rigidez = pérdida del control posicional de la falange proximal.
• Aumento de ulceración por calzado
• desplazamiento de la almohadilla plantar y exposición de las
  cabezas de los metatarsianos.

● La principal causa de úlceras en pie diabético es la pérdida de sensibilidad. (coayudado con aumento de rigidez y debilidad musc)

Question 6

TTO pie diabético

Answer 6

PREVENCIÓN
➢Calzado adecuado

➢Plantillas (Duran 6 meses)
ortopédicas con podoscopio y barra retrocapital
moldeada, con yeso se elevan las zonas q no generan úlceras

➢Tratamiento kinésico
➢Educación

Question 7

Kinesiterapia en pie diabético

Answer 7

1. Flexibilización del pie (mejorar el rango articular)
2. Terapia física pie diabético
   “la intervención fisioterapéutica puede prevenir la ulceración del pie diabético en PND respaldados por cambios significativos en la disminución de los peaks de las PP y en
   el área de su distribución en el pie”.

• educación de conciencia de autocuidado y prevención
• mejorar fuerza EEII especialmente en flexores dorsal, inversores y eversores, M del pie y flexores y extensores del tobillo
• entrenamiento de equilibrio y caminar, además de estiramiento y ejercicios de fortalecimiento en la distribución de la PP en pacientes con PND.

Question 8

Objetivos TTO kinésico en Pie Diabético

Answer 8

✓Mejorar movilidad articular
✓Mejorar fuerza muscular
✓Mejorar distribución P plantares
✓Mejorar patrón de marcha
➢Contribuir a la educación en Prevención

Question 9

Tratamientos kinésicos

Answer 9

Hidroterapia (irrigación y reparación)
Electroestimulación (m intrínseca del pie)
Masoterapia
Movilización pasiva
Enseñanza de auto movilización
Fortalecimiento musculatura intrínseca
Reeducación del patrón de marcha
Reeducación del equilibrio (mejorar propiocepción)

Question 10

Educción e información

Answer 10

Esto se hace a lo largo de todas las sesiones, en general son 10.
● Enseñar a revisar los pies.
● Revisar a diario el interior del calzado.
● Calcetines claros: para ver exudados o sangramiento.
● Evitar andar descalzo o caminar en calcetines
● Lavar y secar muy bien los pies.
○ Evitar onicomicosis, ya que debilitan la calidad de la piel.
● Evitar quemaduras por agua muy caliente.
● Después higiene pie usar crema hidratante (urea).
● Corte uñas de los dedos del pie (podólogo).
● Atención médica heridas, erosiones, ampollas.

Question 11

Medición de P Plantares

Answer 11

PODOBAROMETRIA: detecta riesgo de UPP
se puede prescribir y objetivar el uso racional de plantillas, previniendo la ulceración y su complicación más temida que es la amputación

Question 12

Polineuropatía diabética dolorosa

Answer 12

• Lesión en nervio periférico o vías somatosensoriales.
  ➢ Comienzo gradual e insidioso.
  ➢ Suele ser constante
  ➢ Tratamiento medicamentoso con pregabalina
  ➢ Uso de TENS como coadyudante

Question 13

Kinesiterapia Hombro Doloroso
1. ● Movilidad activa limitada + movilidad pasiva conservada =
2. ● Movilidad activa limitada + movilidad pasiva conservada + movilidad contra resistencia dolorosa =
3. ● Movilidad activa limitada + movilidad pasiva limitada =
4. ● Movilidad activa conservada + movilidad pasiva conservada =

Answer 13

Rango articular:
1.
○ Patología del manguito.
○ Debilidad muscular.
○ Patología neurológica.

2. Patología tendinosa. + frec
3. Patología articular + frec, capsulitis.
4. Dolor referido.

Question 14

Objetivos tto kinésico del hombro

Answer 14

• Disminución del dolor (calor, frio, electrote TENS)
• Aumentar rangos de movimiento (mov pasiva y ejerc asist y activos) péndulos y elongación
• Aumentar fuerza muscular (contra resistencia y excéntricos)
  para recuperación de la función,