2: Hemorragia Flashcards
¿Qué es la hemorragia?
Cuando no se cumple por alguna circustancia todos los procesos que se llevan a cabo para la formación de un tapón que tape la lesión, se producirá un sangrado
¿Qué es la trombosis?
Se forman coagulos sanguíneos anomalos o excesivos que pueden terminar trayendo consecuencias la organismo.
¿Cuáles son las principales causas moleculares de las hemorragias?
Defectos en las paredes de los vasos, en las plaquetas o en los factores de coagulación
¿Qué tan graves son las hemorragias?
La relevancia clínica de la hemorragia depende del volumen, la velocidad a la que se produce y su localización
¿Cuál es la clasificación de las hemorragias segun su gravedad?
- Hemorragias graves: en grandes vasos como la aorta, por eneurisma, por disección o un infarto al miocardio complicado con alguna rotura de la aorta.
- Hemorragias intermedias: provocadas por déficits hereditarios de factores de coagulación
- Hemorragias leves: sobrecargas hemostaticas como en cirugias, procedimientos dentales, parto, menstruación, traumatismos etc que generalmente se asocian con el consumo de ácido acetilsalicilo, uremia o defectos hereditarios en el vWF
¿Cómo se clasifican las hemorragias según el paso de la hemostasia en donde se produce el defecto?
- Alteraciones de la hemostasia primaria por defectos de las plaquetas o enfermedad de von Willebrand: a menudo se manifiestan por pequeñas hemorragias en la piel o mucosas.
- Alteraciones de la hemostasia secundaria por defectos de los factores de la coagulación: a menudo se manifiestan por hemorragias de tejidos blandos (p. ej., músculo) o articulaciones
- Alteraciones generalizadas con afectación de vasos pequeños: a menudo se manifiestan por «púrpura palpable» y equimosis
¿Qué función tiene el dimero D en la clínica?
Marcador de estados tromboticos
¿Cómo se le llaman a las hemorragias articulares?
Hemartros
¿Qué son las petequias?
Minúsculas hemorragias de 1 a 2 mm, se ocasionan por un deficit de plaquetas
¿Qué son las púrpura?
Hemorragias de tamaño mayor que las petequias, normlmente se hacen por la fusion de petequias
¿Qué son las equimosis?
Hemorragias de 1 a 2 cm de tamaño, es a lo qeue comunmente llamariamos moretes. Generalmente ocasionadas por traumatismos.
¿Qué es un hematoma?
En la púrpura y equimosis, el volumen de sangre extravasada puede ser lo suficientemente grande para crear una masa de sangre palpable, la sangre queda atrapada al interior del organismo, es decir, no sale al exterior y por eso se acumula. Seria a lo que le llamamos chipote con sangre. Parecido a abseso pero se sangre.
¿Qué volumen de sangre perdida podria generar un shock hipovolemico?
<20% del volumen sanguíneo
¿Qué complicaciones tiene una hemorragía intracraneal?
Puede aumentar la presión intracraneal hasta un nivel tal que comprometa la irrigación sanguínea o provoque la herniación del tronco del encéfalo
¿Qué complicaciones tienen las hemorragias?
Dependen de la gravedad de la misma pero:
- Hemorragias abundantes pueden causar shock hipovolemico
- Hemorrgias intracraneales pueden ocasionar herniación del tronco del encefalo o deficit de irrigación
- Hemorragias crónicas pueden ocasionar perdida de hierro y por ende anemia ferropenica
¿Por qué los hematomas cambian de color conforme pasa el tiempo?
Porque la hemoglobina que esta siendo fagocitada por los macrofagos cambia de color conforme es degradada enzimaticamente :
- Hemoglobina: rojizo
- Bilurrubina: azul verdoso
- Hemosiderina: pardo amarillento
¿Qué factores son importantes para mantener una hemostasia?
Que los factores antitromboticas y protromboticas tengan un equilibrio, esto para mantener un estado líquido de la sangre, pero, tambien para poder formar tapones cuando haya un daño endotelial.
¿Cuáles son las funciones de las propiedas antitromboticas?
¿Qué funcion tiene el plasminogeno tisular?
Es el precursor inactivo de la enzima plasmina, la cual, se encarga de la degradación de la fibrina.
¿Qué función tiene la trombomodulina?
Se une a la trombina haciendo que esta se convierta en un anticoagulante.
¿Qué funciones tienen los factores protromboticos?
¿Qué procesos sufren las plaquetas cuando entrar en contacto con los componentes del tejido conjuntivo subendotelial?
- Adhesión: el receptor de superficie de las plaquetas Ib (GpIb) se une con el vWF en la matriz subendotelial
- Cambio de forma: pasan de discos lisos a «erizos de mar» espiculares con un incremento notable de la superfici
- Secreción: liberan el contenido de sus granulos
- Agregación: el fibrinogeno forma puentes entre las plaquetas, causando su agregación
¿Cuáles son los tipos de granulos que contienen las plaquetas?
- Granulos alfa
- Selectina P
- Fibrinógeno
- Factor V
- vWF,
- Fibronectina
- Factor plaquetario 4
- Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF)
- Factor de crecimiento transformante
- Granulos delta
- Difosfato de adenosina (ADP)
- Trifosfato de adenosina
- Calcio ionizado
- Serotonina
- Adrenalina
¿Qué es la triada de Virchow?
Son los factores que causan o predisponen a la generación de una trombosis y son:
- Lesión endotelial
- Alteraciones en el flujo normal de la sangre
- Hipercoagulación
¿Qué puede ocasionar una hemorragia?
- Traumatismos
- Neoplasias
- Reacción inflamatoria
- Erosiones
¿Cuáles son los patrones morfologicos que se pueden presentar en las hemorragias?
¿Por qué aparecen las purpuras o petequias?
Suelen aparecer cuando se tiene anemia, o enfermedades autoinmunes que destruyen plaquetas o se rompen vasitos.
¿En donde se puede presentar una hemorragías y como se llaman las diferentes localizaciones?
¿Qué es Caput Succedaneum?
¿Qué es un aneurisima?
Un aneurisma es una protuberancia en un punto débil de una pared arterial. Las paredes de un aneurisma puede ser lo suficientemente delgadas como para que se produzca una rotura.
¿Cuáles son los tipos de hemorragias intracraneales?
¿Qué es esto?
Petequias
¿Qué es la otorragia?
Sangrado del oido interno, puede estar causado por algun traumatismo, otitis o desprendimiento timpanico
¿Qué es gingiborragia?
Sangrado de las encias espontaneo, puede ser causado por un cepillado intenso, infecciones/gingibitis, traumatismos o leucemia terminal
¿Qué es hemoptisis?
Tos con presencia de sangre originada en los pulmones
¿Qué es hematemesis?
Vomito con presencia de sangre fresa, originaria de tubo digestivo alto como esofago o estomago
¿Qué es el vomito en pozo de cafe?
Vómito con sangre fresca digerida, es proveniente de tubo digestivo alto
¿Qué son las melenas?
Heces oscuras, debido a un sagrado de tubo digestivo alto digerido, tambien se puede deber al consumo de betabel o hierro
¿Qué es hematuria?
Orina con presencia de sangre, orginada de riñones, ureteres o vegija
¿Qué es proctorragia o rectorragia?
Sangrado de tubo digestivo bajo, es decir, colon, recto, etc, se presenta con heces con sangre o sangre sola fresca, se puede deber a parasitos, traumatismo, estreñimiento, hemorroides, cancer de colon, etc
¿Qué es metrorragia?
Sangrado de la cavidad vaginal/utero, no asociado con la menstruación, se puede causar por hiperplasia endometrial, tumores benignos como los leiomiomas, cancer de cervix, etc
¿Qué es epistaxis?
Sangrado por la nariz
