1: Tuberculosis Flashcards
¿Qué es la tuberculosis?
Es una enfermedad infecto-contagiosa que es causa por una bacteria, principalmente Mycobacterium tuberculosis, y afecta a los pulmones.
¿Qué bacterias pueden causar tuberculosis?
- Mycobacterium tuberculosis >95%
- Mycobacterium bovis
- Mycobacterium africanum
- Mycobacterium carnetti
- Mycobacterium microti
¿La mycobacterium tuberculosis es gramnegativo o grampositivo?
No es ninguna de las dos, sino que es un BAAR, un bacilo alcohol acido resistente.
¿Qué tipo de respiración o metabolismo tiene la Mycobacterium tuberculosis?
Aerobia estricta
¿Qué es lo que hace que mycobacterium tuberculosis sea tan dificil de tratar y peligrosa?
Tiene componentes en la parte externa de su bicapa lipidica que lo ayudan a:
- Inhibir la proliferación de leucocitos
- A la adhesión a la pared alveolar
- Tiene una pared celular muy resistente que le brinda protección
- Inhibe la unión de fagosoma-lisosoma
- Potencia la formación de granulomas
- Tiene potencial de adherirse a macrofagos alveolares y de proliferar
¿Cómo sse transmite la tuberculosis?
Se transmite por medio de persona a persona a través del aire, es decir, una persona que lo padece al toser, estornudar, hablar, reir, puede originaar que el patogeno salga y quede en el ambiente, de este modo si una persona sana esta cercana a él, lo puede respirar y contraerlo.
¿Cuáles son los mecanismos de protección contra la mycobacterium tuberculosis?
- Vibrisas y cornetes: en la nariz, pero al ser bacteria muy pequeña puede llegar a atravesar
- Epitelio traquebronquial: tiene celulas mucinogenas que tratan de atrapar a la bacteria
- Reflejo nauseoso y tos: si es atrapada puede salir mediante estos mecanismos
- Macrofagos alveolares: si logra pasar, que es comun porque es muy pequeña, los macrofagos de esta zona trataran de eliminarla pero debido a que esta muy bien protegida sera casi imposible.
¿Cuáles son los pasos de fisiopatolgia de la tuberculosis primaria?
- La bacteria entra a los alveolos y es fagocitada por un macrofago, creando un fagosoma
- El fagosoma debido a las propiedades de la bacteria no se puede unir al lisosoma y la bacteria comienza a proliferar dentro del macrofago
- El macro se da cuenta que no puede destruirla, por tanto, presenta un antigeno de esta bacteria a un linfo Th1, el cual, al reconocerla secretara interferon gamma
- Con la ayuda del interferon el macrofago ya podra eliminar a la bacteria, pero, a la par que la elimina la bacteria se esta multiplicando demasiado.
- Debido a esta multiplicación, los linfocitos Th1 reclutan macrofagos y estos reclutan neutrofilos, para asi formar un granuloma que comienza a rodear a las bacterias.
- Los neutrofilos secretan TFN (factor de necrosis tumoral), el cual comineza a eliminae todo el contenido del granuloma, tambien los linfos Th1 secretan IFN-gamma que ayudan a potenciar la acción de los macrofagos.
- Lo malo con este mecanismo de protección, es que no solo se elimina a la bacteria sino que se ocasiona un daño al tejido alveolar, por lo cual comienza a producrise necrosis caseosa en el sitio del granuloma.
¿Qué es lo que sucede en la tuberculosis primaria? Explicación paso a paso
¿Cuáles son los tipos de tuberculosis?
- Primaria
- Latente
- Primaria progresiva
- Secundaria
- Extrapulmonar
¿Qué sucede en la tubercurlosis latente?
En esta etapa el paciente no puede contagiar, ya que las bacterias que no pudieron ser eliminadas se encuentran encerradas dentro del granuloma, y estan controladas.
¿Qué sucede en la tuberculosis primaria progresiva?
La respuesta inmunologica no fue sufuciente para poder contener a la bacteria, por lo cual, las bacterias siguen proliferando y pueden diseminar por via hematica o linfatica hacia otras zonas del organismo.
¿Qué sucede en la tuberculosis secundaria?
El granuloma que contenia a las bacterias se rompe, debido a una proliferación de las bacterias, generamente, causado por una inmunosupresión o una reinfección, es asi, que las bacterias comienzan a salir, multiplicarse y diseminarse ya sea por sangre o linfa.
¿Cuáles son los factores de riesgo para contraer la tuberculosis?
- Personas inmunodeprimidad
- VIH
- Leucemia
- Linfoma de Hodgkin
- Tratamiento con inmunosupresores
- DM
- Desnutrición
- Hacinamiento
- Edades pediatricas y tercera edad.
¿Cuál es la características principal de la tuberculosis?
Presencia/Formación de granulomas o foco de Ghon
¿Qué es el complejo de Ghon?
Es cuando ademas de presentarse granulomas o focos de Ghon en el pulmon tambien se presentan lesiones linfaticas debido a la diseminación de la bacteria de la tuberculosis. Estas lesiones se presentan como necrosis caseosa.
¿Qué es complejo de Ranke?
En la tuberculosis, _cuando se presento un complejo de Gho_n caracterizado por un granuloma que forma tejido necrotico caseoso, tanto en pulmon como en tejidos linfaticos, y luego tiende a cicatrizar generando fibrosis o calcificación tanto de pulmon como de ganglios linfaticos.
¿Qué es esto?
Tuberculosis, caracterizada por necrosis casesosa presente en el interior de los granulomas formados para contener la infección.
¿Qué es esto?
Granuloma, es característico de patologias como la tuberculosis.
¿Qué manifestaciones clínicas se presentan en la tuberculosis primaria y tuberculosis latente?
Generalmente los pacientes en estas etapas son asíntomaticos
¿Qué manifestaciones clínicas se tienen en la tuberculosis primaria progresiva y en la secundaria?
- Fiebre/ Febricula: fiebre prolongada verpertina
- Anorexia
- Fatiga
- Tos con espectoración por más de 2 semanas
- Hiporexia: Falta de apetito
- Diaforesis: Sudores nocturnos
- Perdida de peso
- Disnea
¿Qué sucede en la tuberculosis extrapulmonar?
Se ven afectados otros tejidos, ya que la infección se disemino por vía hematica o linfatica
¿Qué manifestaciones clínicas se presentan en una tuberculosis extrapulmonar?
- Dolor toracico
- Manifestaciones variables en otras regiones como:
- Ganglios linfaticos
- Sistema osteoarticular
- Riñones
- Peritoneo
- SNC
- Genitales
- Piel
¿Qué enfermedad se presentan con granulomas?
- Tuberculosis
- Brucelosis
- Micoticas de pulmon
- Gota
- Sarcoidosis
- Sifilis
¿Cuáles son los componentes de un granuloma por tuberculosis?
¿Qué son las cavitaciones en la tuberculosis?
Son una especie de circulos, rodeados por parenquima, los cuales contienen generalmente gas/aire o liquido, se forma en una tuberculosis secundaria debido a la respuesta inflamatoria tan grande que se da.
¿Qué es la tuberculosis miliar?
Cuando se comienza a diseminar la infección a traves de la linfa y pasa a la circulación, regresa a los pulmones y los infecta todos, provocando focos de necrosis, en forma de amaranto, tambien, si la infeccion viaja a la circulación sistemica se puede diseminar a otras zonas.
¿Qué características se pueden observar en la necrosis caseosa contenida en los granulomas tuberculsos?
Van a ser zonas rodeadas por
¿Cómo se puede diagnosticar la tuberculosis?
¿Cuál es el principal sitio de infeccion extrapulmonar en la tuberculosis?
¿Cuál es la gold standard para la detección de tuberculosis?
Cultivo
¿Para qué se usan las prueba de PPD y prueba de liberación de interferon-gamma?
¿Qué es un foco de gon?
Son granulomas o sitios de necrosis caseosa ya sea con necrosis o calcificados que solo afectan en el parenquima pulmonar.
