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B05 - Gesundheitssystem und -versorgung > 2. Geschichte des Gesundheitssystems > Flashcards

2. Geschichte des Gesundheitssystems Flashcards

1
Q

Was waren Vorläufer der Krankenhäuser im Mittelalter?

A
  • Kirchliche Hospitäler (eher Armen-Versorgungszentren)

- ab 15. Jhd. auch zunehmend städtische Krankenversorgungs-einrichtungen

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2
Q

Was waren Vorläufer der heutigen gesetzlichen Krankenversicherung?

A
  • Zünfte und Gilden (Zusammenschlüsse von Handwerkern und Kaufleuten) (-> gemeinsames Vertreten von politischen Interessen)
  • > durch Mitgliedschaft Anrecht auf Unterstützung bei Krankheit, Gebrechen etc.
  • Gesellenbruderschaften (Zusammenschluss von Handwerksgesellen)
  • > Teil des Lohnes wurde eingezahlt, um im Falle der Krankheit o. Pflegebedürftigkeit Unterstützung (Lohnversorgung o. Krankenversorgung) zu erhalten
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3
Q

Welche Merkmale der heutigen gesetzlichen Krankenversicherung lassen sich in den damaligen wiederfinden?

A
  • Anbindung an ein Arbeitsverhältnis
  • Versicherungspflicht (Zwangsmitgliedschaft) in Zünften
  • Beitragsfinanzierung
  • > Finanzierung im Krankheitsfall erfolgt durch Einzahlung der Mitglieder (teils Solidarausgleich zwischen gesunden und kranken Mitgl.)
  • Familienversicherung (in Zünften) -> Ehegattinen und Kinder mitversichert
  • Selbstverwaltung
  • > Angelegenheiten konnten durch Zünfte und Gesellenbruderschaften selbst geregelt werden
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4
Q

Wie sah die Gesundheitsversorgung zur Zeit der Industrialisierung grob aus?

A
  • Zünfte zerfielen mehr und mehr
  • Gesellenbruderschaften entwickelten sich zu Gewerkschaften
  • soz. Sicherung im Krankheitsfall zunehmend durch Landesherren übernommen
  • Knappschaften (auch Vorläufer des Krankenversicherungssystems)
  • > Lohnvorzahlung im Krankheitsfall und Rentenversicherung bei Erwerbsunfähigkeit
  • Unterstützungs- und Hilfskassen (in bestimmten Berufen)
  • > Zwangshilfskassen (Vorläufer der heutigen allg. Ortskrankenkassen (AOK) (für alle Berufsgruppen)
  • Betriebskrankenkassen (durch Arbeitgeber und Arbeitnehmer)
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5
Q

Wann wurde die Gesetzliche Krankenversicherung der Arbeiter geschaffen?

A
  • 1883
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6
Q

Wann wurde die Unfallversicherung geschaffen und was beinhaltet diese?

A
  • 1884
  • Beitragszahlungen ausschließlich durch Arbeitgeber
  • Leistungen: Ärztliche Behandlung nach arbeitsbedingten Unfällen und Berufskrankheiten, Geldleistungen bei Erwerbsunfähigkeit ab der 14. Woche (also wenn Gesetzliche Krankenversicherung nicht m ehr greift)
  • Arbeitgeber konnten nicht mehr aufgrund eines Arbeitsunfalls vor Gericht verklagt werden
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7
Q

Wann wurde die Invaliditäts- und Altersversicherung (Vorläufer der heutigen Rentenversicherung) geschaffen und was beinhaltete diese?

A
  • 1889
  • Beitragszahlungen zu gleichen Teilen durch Versicherte und Arbeitgeber
  • Leistungen: Altersrente ab 70. Lebensjahr, Erwerbsunfähigkeitsrente, Leistungen zur beruflichen und zur medizinischen Rehabilitation (zur Verhinderung langfristiger Arbeitsunfähigkeit)
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8
Q

Was beinhaltete die 1883 eingeführte Krankenversicherung der Arbeiter?

A
  • allgemeine Versicherungspflicht für Industriearbeiter und Angestellte in Handwerksbetrieben (für Personen unter bestimmtem Gehalt im Jahr)
  • nicht für Angestellten-Berufe (mussten sich in Hilfskasse versichern)
  • versichert in Betriebs-, Innungs- oder Knappschaftskasse oder Ortskrankenkasse (Primärkassen)
  • Beitragszahlung 2/3 Mitglied, 1/3 Arbeitgeber
  • Krankenkassen waren selbstverwaltet
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9
Q

Was genau war die Ortskrankenkasse?

A
  • versicherte alle, die sich keinem Betrieb zuordnen ließen (also die nicht von bestehenden Krankenkassen abgedeckt wurden)
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10
Q

Welche Leistungen haben die Kassen damals übernommen?

A
  • ambulante ärztliche Behandlung, Arzneimittelversorgung, Brillen und weitere Hilfsmittel, finanzielle Unterstützung nach einer Entbindung, Sterbegeld, Krankengeld
  • Familienversicherung und Behandlung durch nicht-ärztliche Gesundheitsberufe waren nicht Teil des Leistungskatalogs
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11
Q

Was war die wichtigste Aufgabe der Krankenversicherung damals?

A
  • zu verhindern, dass Menschen aufgrund von einer Erkrankung verarmten
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12
Q

Wie konnten sich Angestellte versichern?

A
  • freiwillig in einer Hilfskasse
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13
Q

Wann wurde die Arbeitslosenversicherung eingeführt?

A
  • 1927
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14
Q

Wann wurde die Pflegeversicherung eingeführt?

A
  • 1995
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15
Q

Inwiefern wurde über die Zeit der Versichertenkreis in der GKV ausgeweitet?

A
  • 1901: Arbeitnehmer im Handel und Transportwesen
  • 1911: Hausangestellte, Land- und Forstwirtschaftliche Arbeitnehmer
  • 1931: Mitversicherung von Familienmitgliedern (ab jetzt verpflichtende Kassenleistung, vorher freigestellt)
  • 1941: Rentner
  • 1972: Landwirte
  • 1975: Studierende
  • 1981: Künstler
  • 2009: Allg. Versicherungspflicht
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16
Q

Wie erfolgte die Beziehung zwischen Ärzten und Krankenkassen (Frage nach Gehalt, Leistungen etc.)?

A
  • nach Einführung KV durch Individualverträge zwischen einzelnen Ärzten und Krankenkassen
  • > schwache Verhandlungsposition der Ärzte
  • 1900: Vorgänger des Hartmann-Bundes (Schutzverband der Ärzte Deutschlands zur Wahrung ihrer Standesinteressen)
  • 1913: Berliner Abkommen
  • > gemeinsame Ausschüsse von Ärzten und Krankenkassen
  • > kollektive Versorgungsverträge
    • > starker Gewinn an Verhandlungsposition
    • > Vorläufer des Gemeinsamen Bundesausschusses wurde gegründet
  • 1931 Ärzte erhalten alleiniges Monopol auf ambulante Patientenversorgung
17
Q

Wie sah das Gesundheitssystem zur Zeit des NS aus?

A
  • ab 1933: Gleichschaltung der Krankenversicherungen, der kassenärztlichen Vereinigungen und anderer Akteure der Gesundheitsversorgung
  • 1934: Abschaffung der Selbstverwaltungsgremien
  • 1938: Berufsausübungsverbot für jüdische Ärzte
  • bis 1945: Zwangssterilisationen an ca. 400k Menschen; Ermordung von mehr als 70k mit Behinderungen oder psychischen Erkrankungen
18
Q

Inwiefern wurde das Gesundheitssystem in der DDR umgestellt?

A
  • wurde in ein staatliches System mit sowjetischem Vorbild umgestellt
  • > Gesundheitsversorgung v.a. in staatlichen Einrichtungen
  • zwei große Krankenkassen: für Arbeiter und für andere Berufsgruppen
19
Q

Was wurde im Gesundheitssystem der DDR beibehalten?

A
  • Sozialversicherungssystem:

- > Abdeckung durch Arbeitgeber und Arbeitnehmer

20
Q

Was waren Leistungen der Krankenkassen in der DDR?

A
  • (kein großer Unterschied)

- Versorgung durch Krankenhäuser, Ambulatorien, Polikliniken, Gemeindeschwestern

21
Q

Worauf lag der Schwerpunkt des Gesundheitswesens in der DDR?

A
  • auf Krankheitsprävention und Gesundheitserziehung
22
Q

Was war das Problem des Gesundheitssystems der DDR?

A
  • unzureichende Finanzierung
  • > marode Krankenhäuser, schlechte technische Ausstattung
  • Mangel an Fachkräften
  • > Abwanderung von Ärzten (in der Westen)
23
Q

Wann wurde das Selbstverwaltungsgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 1951
  • Selbstverwaltung der Sozialversicherungs-Träger
  • Gesundheitsleistungen wieder über gesetzliche Krankenkassen finanziert
24
Q

Wann wurde das Gesetz über das Kassenarztrecht eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 1955
  • Sicherstellungsauftrag für ambulante ärztliche Versorgung wieder an niedergelassenen Ärzte
  • kassenärztliche Vereinigungen wurden wieder aufgebaut
25
Q

Wann wurde das Zweite Krankenversicherungsänderungsgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 1970
  • Versicherungspflicht auf weitere Bevölkerungsgruppen ausgeweitet
  • Ausweitung des Leistungskatalogs der GKV
26
Q

Wann wurde das Leistungsverbesserungsgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 1973

- Anspruch auf Haushaltshilfe bei Krankenhausaufenthalt und Arbeitsgeld und Krankenbefreiung bei Erkrankung eines Kindes

27
Q

Wann wurde das Krankenversicherungskostendämpfungsgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 1977

- Fokus auf das Sparen der Ausgaben, für Sicherstellung der Finanzierung

28
Q

Was war das Ziel für das Gesundheitssystem nach der Wiedervereinigung?

A
  • Stärkung des Wettbewerbs von Krankenkassen und Versorgern

- > effizientere Struktur und Ausgabenverringerung

29
Q

Wann wurde das Gesundheitsstrukturgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 1992
  • freie Wahl der Krankenkassen für Arbeitnehmer
  • > Stärkung des Wettbewerbs und Angleichung der zuvor sehr stark variierenden Beitragssätze
30
Q

Wann wurde das Gesundheitsreformgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 2000

- Einführung eines DRG-Fallpauschalensystems zur Finanzierung der Krankenhäuser

31
Q

Wann wurde das GKV-Modernisierungsgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 2004
  • Zuzahlungen der Versicherten
  • Streichen von Leistungen aus dem Leistungskatalog
32
Q

Wann wurde das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz eingeführt und was beinhaltete dieses?

A
  • 2007 (2009 umgesetzt)
  • Einrichtung des Gesundheitsfonds
  • allg. Versicherungspflicht

B05 - Gesundheitssystem und -versorgung (14 decks)

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