1C1 - W4 - HC5 Malabsorptie/coeliakie

Question 1

Wat is diarree?

Answer 1

Overmatig verlies van vocht en elektrolyten in de faeces

Question 2

Osmotische diarree

Answer 2

Voedingsstof kan niet worden afgebroken, opgenomen of getransporteerd worden over de darmwand.

Faeces > plasma osmol, osmotische gap > 100

Question 3

Secretoire diarree

Answer 3

Actief uitscheiden van grote hoeveelheden elektrolyten en vocht in het lumen van de darm, met diarree tot gevolg.

Faeces osmolaliteit < plasma osmol, osmotische gap < 100

Question 4

Wat zijn alarmsymptomen bij diarree?

Answer 4

• Dehydratie
• Afbuigende lengtegroei/gewichtsverlies
• Bloed bij diarree
• Positieve familianamnese (coeliakie, IBD, CF)
• Nachtelijke diarree

Question 5

LO bij diarree bij kinderen

Answer 5

• Losse huidplooien
• Bolle buik
• Oedeem voeten/rondom de ogen
• Groeicurve
• Allergieën

Question 6

Malabsorptie van vet geeft:

Answer 6

Steatorrhea, gewichtsverlies, dalende groei, vitamine ADEK deficientie

Question 7

Malabsorptie van koolhydraten geeft:

Answer 7

Gewichtsverlies, osmotische diarree, stinkt, zuur (bacteriën de niet opgenomen koolhydraten gaan fermenteren).

Question 8

Malabsorptie van eiwit (zeldzaam geisoleerd)

Answer 8

Groeifalen, afname spiermassa, oedeem

- 300 mg/100g = verhoogd

Question 9

Kenmerkend voor diarree

Answer 9

• Faeces volume toegenomen bij kinderen 5-10g/kg/dag en bij volwassenen tot 200g/dag.
• Defaecatiefrequentie stijgt
• Verandering van faecesconsistentie

Question 10

Coeliakie komt voor in genetisch vatbare personen voor:

Answer 10

HLA type DQ2 en/of DQ8 positief

Question 11

Symptomatische coeliakie

Answer 11

(niet)gastro-intestinale klachten

Question 12

Voorwaarden voor ontwikkelen van coeliakie:

Answer 12

• HLA type DQ2/8, dit heeft 20-30%.
• Eten van gluten (iedereen vanaf 6 maanden).
• Hebben van tTG (heeft iedereen).

Question 13

Asymptomatische coeliakie

Answer 13

• Type I diabetes
• Down syndroom
• Turner syndroom
• IgA deficientie
• 1ste graads familieleden van coeliakie patienten

Question 14

Gastro-intestinale klachten

Answer 14

NA introductie van gluten!

• Chronische/recurrente diarree, bolle buik, slechte eetlust, gewichtsverlies/afbuigende lengtegroei.
• Buikpijn, braken, obstipatie of humeurigheid.

Question 15

Niet-gastrointestinale klachten

Answer 15

• Dermatitis herpetiformis (ernstige jeuk, symmetrisch over het lichaam)
• Afwijkend tandglazuur (bruine aanslag)
• Botontkalking
• Kleine gestalte
• Vertraagde puberteit
• IJzergebrek anemie, hepatitis, arthritis en epilepsie.

Question 16

Hoe stel je een diagnose van coeliakie?

Answer 16

• HLA typering
• Serologie
• Duodenumbiopten

Question 17

Typisch beeld van kindje met coeliakie:

Answer 17

Bolle buik met platte billen