1C1 - W2 - HC6 Acute en chronische pancreatitis

Question 1

Wat zijn de functie’s van de pancreas?

Answer 1

Digestie en bloedsuiker regulatie

Question 2

Wat is digestie van de pancreas?

Answer 2

= Exocriene functie

Pancreasenzymen zoals trypsine, lipase en amylase.

Question 3

Wat is bloedsuikerregulatie van de pancreas?

Answer 3

= Endocriene functie

Hormonale productie van insuline en glucagon.

Question 4

Wat krijgen mensen bij een chronische pancreatitis?

Answer 4

Tekort aan alvleesklierenzymen of DM

Question 5

Wat is een belangrijke oorzaak van chronische pancreatitis?

Answer 5

Alcoholmisbruik en roken.

Question 6

Hoe stel je de diagnose van acute pancreatitis?

Answer 6

Op basis van presentatie met pijn, afwijkingen in beeldvorming en in het bloed zoals amylase en lipase waarden die 3x hoger zijn dan normaal.

Question 7

Wat zijn oorzaken van acute pancreatitis?

Answer 7

• Obstructie (galwegen)
• Drugs/medicatie (alcohol)
• Trauma
• Metabole afwijkingen (hoog Ca in bloed door zieke bijschildklier)
• Verstoord vetmetabolisme (bloed is vet-achtig)

Question 8

Wat is biliaire pancreatitis?

Answer 8

Obstructie van de ductus biliaris en ductus pancreaticus.

Question 9

Waar kan biliaire pancreatitis toe leiden?

Answer 9

Leverfunctiestoornissen en pancreatitis

Question 10

Wat is SIRS?

Answer 10

Lokale inflammatoire respons, algemene verdedigingsmechanisme, storm van cytokines.

Question 11

Waar leidt SIRS na een aantal dagen tot?

Answer 11

MOFD: typische pancreatitis waarbij de patiënt aan de beademing ligt, onder de inotropica en moet gedialyseerd worden. Na deze fase kom je in fase II waarbij eventueel necrose/infecties ontstaan.

Question 12

Waar bestaat de behandeling van acute pancreatitis uit?

Answer 12

• Ondersteunen van de patiënt met pijnmedicatie;
• Verwijderen van de oorzaak van de pancreatitis;
• Intensive care;
• Endoscopische behandeling;
• Radiologische interventies;
• Chirurgie (maar dit brengt risico’s met zich mee).

Question 13

Wat zijn complicaties van een behandeling van acute pancreatitis?

Answer 13

Typische pijn, overgeven, koorts, psuedocyst, icterus, sepsis, infectie/necrose/abces en MOF

Question 14

Calcificaties in het parenchym van de pancreas kan veroorzaakt worden door:

Answer 14

• Acute pancreatitis > chronische pancreatitis
• Alcohol
• Medicatie
• Genetische vorm
• Auto-immuun
• Obstructie

Question 15

Behandeling van exocriene insufficiëntie is d.m.v.?

Answer 15

Enzym supplementen

Question 16

Behandeling van endocriene insufficiëntie is d.m.v.?

Answer 16

Insuline-injecties

Question 17

Hoe worden pseudocysten behandeld?

Answer 17

D.m.v. een endosonography > ballonnetje > perforatie om buisje te plaatsen met de ene kant in cyste en andere in de maag > vocht uit cyste richting de maag stroomt/operatie.

Question 18

Welke drie mechanismen van de pancreascel om cellulaire schade te voorkomen van de pancreas tijdens synthese en secretie van enzymen zijn er?

Answer 18

1. Synthese als inactief pro–enzym.
2. Intracellulaire opslag in zymogenen.
3. Toevoegen van TI.