1C1 - W2 - HC5 Exocriene pancreas insufficientie Flashcards
Wat zijn de functies van de exocriene pancreas?
Secretie van spijsverteringsenzymen en HCO3- in het duodenum
Waarvoor zorgt de secretie van HCO3- in het duodenum?
Voorkomt schade aan de darmwand (ulcera)
Zorgt voor een optimale pH (>6) voor digestieve enzymen in het duodenum.
Wat zijn eiwitafbrekende pro-enzymen?
Trypsinogeen, chymo-trypsinogeen, pro-elastase en pro-carboxypeptidases
Wat zijn vetafbrekende enzymen?
Pancreas lipase en pro-colipase.
Waarom moeten vetafbrekende enzymen opnieuw toegevoegd worden?
Amylase heeft de zure pH van de maag niet overleefd
Uit welke 2 typen weefsel bestaat de exocriene pancreas?
Acini en ducti
Wat bevatten acini?
Cellen die enzymen produceren.
Wat bevatten ducti?
Cellen die HCO3- produceren.
Waardoor wordt de acini secretie geactiveerd?
Door CCK en een klein beetje door gastrine
Wat is de activator in de ductus?
Secretine
Wat is de functie van de acinaire cel?
Enzym synthese, opslag en secretie.
Wat gebeurt er met eiwitten die gesynthetiseerd worden?
Gaan via het ER > golgi > transportblaasjes > afgegeven aan lumen.
Aan welke zijde gaat chloride naar buiten in het CFTR-kanaal?
Aan de basolaterale zijde kan chloride naar binnen via een anion-exchanger
Wat doet het hormoon guanyline?
Stimuleert via cGMP de opening van het chloridekanaal
Welke cellen zitten er in de wand van het duodenum?
I- en S-cellen
Waar wordt de I-cel door gestimuleerd en wat geeft het af?
Gestimuleerd door vetzuren, aminozuren, peptiden en CCK-RF.
Geeft CCK af.
Wat geeft de S-cel af en waaraan is deze afgifte direct gekoppeld?
S-cel geeft secretine af. Deze afgifte is direct gekoppeld aan de pH van het milieu in het duodenum. Bij een lage pH wordt er secretine afgegeven.
Hoe worden de acinaire secretie en vorming van tryspine geremd?
Na voltooiing van de voedselafbraak heeft trypsine geen substraat meer en gaat het CCK-RF afbreken met als gevolg dat er minder CCK afgegeven wordt.
Wat doet endocriene regulatie?
Koppelt HCl toevoer aan HCO3- secretie richting het duodenum.
Wat doet luminocriene regulatie?
Coördineert de acinaire en ductulaire secretie. Veel acinaire secretie leidt tot verstoppingen.
Wat kan enterokinase?
Uit trypsinogeen, trypsine maken.
Wat zijn klinische verschijnselen van exocriene pancreasinsufficientie?
Afvallen, pijn, steatorroe en deficienties van vitamine ADEK
Vanaf wanneer neemt de hoeveelheid vet in de ontlasting toe?
Als 90% van de lipase productie verloren is geraakt
Wat zijn oorzaken van een tekort aan pancreasenzymen?
- Verlies pancreasweefsel: chronische pancreatitis
- Verminderde stimulatie van pancreas om enzymen te vormen.
- Verstopping van de uitvoergang van het pancreas naar het duodenum.
- Verminderde werking van pancreasenzymen (Zollinger-Ellison)
Wat is de endocriene functie van de pancreas?
Insuline productie door de beta-cellen
Glucagon productie door de alfa-cellen
Waar zorgt CCK voor?
Stijging van secretie van pancreas enzymen in de acinus.
Waar zorgt secretine voor?
Voor een stijging van water en HCO3- secretie in de duct.
Wat zijn oorzaken van chronische pancreatitis?
Alcohol, roken, idiopathisch en divers (erfelijk/auto-immuun)
Wat is er onder de microscoop/scan te zien bij chronische pancreatitis?
Onder microscoop fibrose en onder de scan calcificaties
Wat is de klinische definitie van pancreatitis?
Symptomen van abdominale pijn, insufficiëntie en radiologische bevestiging
Hoe wordt pancreasinsufficientie behandeld?
- Geven van pancreasenzymen
- Dieet moet een normale hoeveelheid vet bevatten en de maaltijden moeten kleiner.
- Advies te stoppen met roken en drinken.
Follow up bij pancreasinsufficientie?
Follow-up door BMI, osteoporose meting en vet-oplosbare vitaminen te meten.
