1C1 - W2 - HC5 Exocriene pancreas insufficientie

Question 1

Wat zijn de functies van de exocriene pancreas?

Answer 1

Secretie van spijsverteringsenzymen en HCO3- in het duodenum

Question 2

Waarvoor zorgt de secretie van HCO3- in het duodenum?

Answer 2

Voorkomt schade aan de darmwand (ulcera)

Zorgt voor een optimale pH (>6) voor digestieve enzymen in het duodenum.

Question 3

Wat zijn eiwitafbrekende pro-enzymen?

Answer 3

Trypsinogeen, chymo-trypsinogeen, pro-elastase en pro-carboxypeptidases

Question 4

Wat zijn vetafbrekende enzymen?

Answer 4

Pancreas lipase en pro-colipase.

Question 5

Waarom moeten vetafbrekende enzymen opnieuw toegevoegd worden?

Answer 5

Amylase heeft de zure pH van de maag niet overleefd

Question 6

Uit welke 2 typen weefsel bestaat de exocriene pancreas?

Answer 6

Acini en ducti

Question 7

Wat bevatten acini?

Answer 7

Cellen die enzymen produceren.

Question 8

Wat bevatten ducti?

Answer 8

Cellen die HCO3- produceren.

Question 9

Waardoor wordt de acini secretie geactiveerd?

Answer 9

Door CCK en een klein beetje door gastrine

Question 10

Wat is de activator in de ductus?

Answer 10

Secretine

Question 11

Wat is de functie van de acinaire cel?

Answer 11

Enzym synthese, opslag en secretie.

Question 12

Wat gebeurt er met eiwitten die gesynthetiseerd worden?

Answer 12

Gaan via het ER > golgi > transportblaasjes > afgegeven aan lumen.

Question 13

Aan welke zijde gaat chloride naar buiten in het CFTR-kanaal?

Answer 13

Aan de basolaterale zijde kan chloride naar binnen via een anion-exchanger

Question 14

Wat doet het hormoon guanyline?

Answer 14

Stimuleert via cGMP de opening van het chloridekanaal

Question 15

Welke cellen zitten er in de wand van het duodenum?

Answer 15

I- en S-cellen

Question 16

Waar wordt de I-cel door gestimuleerd en wat geeft het af?

Answer 16

Gestimuleerd door vetzuren, aminozuren, peptiden en CCK-RF.

Geeft CCK af.

Question 17

Wat geeft de S-cel af en waaraan is deze afgifte direct gekoppeld?

Answer 17

S-cel geeft secretine af. Deze afgifte is direct gekoppeld aan de pH van het milieu in het duodenum. Bij een lage pH wordt er secretine afgegeven.

Question 18

Hoe worden de acinaire secretie en vorming van tryspine geremd?

Answer 18

Na voltooiing van de voedselafbraak heeft trypsine geen substraat meer en gaat het CCK-RF afbreken met als gevolg dat er minder CCK afgegeven wordt.

Question 19

Wat doet endocriene regulatie?

Answer 19

Koppelt HCl toevoer aan HCO3- secretie richting het duodenum.

Question 20

Wat doet luminocriene regulatie?

Answer 20

Coördineert de acinaire en ductulaire secretie. Veel acinaire secretie leidt tot verstoppingen.

Question 21

Wat kan enterokinase?

Answer 21

Uit trypsinogeen, trypsine maken.

Question 22

Wat zijn klinische verschijnselen van exocriene pancreasinsufficientie?

Answer 22

Afvallen, pijn, steatorroe en deficienties van vitamine ADEK

Question 23

Vanaf wanneer neemt de hoeveelheid vet in de ontlasting toe?

Answer 23

Als 90% van de lipase productie verloren is geraakt

Question 24

Wat zijn oorzaken van een tekort aan pancreasenzymen?

Answer 24

• Verlies pancreasweefsel: chronische pancreatitis
• Verminderde stimulatie van pancreas om enzymen te vormen.
• Verstopping van de uitvoergang van het pancreas naar het duodenum.
• Verminderde werking van pancreasenzymen (Zollinger-Ellison)

Question 25

Wat is de endocriene functie van de pancreas?

Answer 25

Insuline productie door de beta-cellen

Glucagon productie door de alfa-cellen

Question 26

Waar zorgt CCK voor?

Answer 26

Stijging van secretie van pancreas enzymen in de acinus.

Question 27

Waar zorgt secretine voor?

Answer 27

Voor een stijging van water en HCO3- secretie in de duct.

Question 28

Wat zijn oorzaken van chronische pancreatitis?

Answer 28

Alcohol, roken, idiopathisch en divers (erfelijk/auto-immuun)

Question 29

Wat is er onder de microscoop/scan te zien bij chronische pancreatitis?

Answer 29

Onder microscoop fibrose en onder de scan calcificaties

Question 30

Wat is de klinische definitie van pancreatitis?

Answer 30

Symptomen van abdominale pijn, insufficiëntie en radiologische bevestiging

Question 31

Hoe wordt pancreasinsufficientie behandeld?

Answer 31

• Geven van pancreasenzymen
• Dieet moet een normale hoeveelheid vet bevatten en de maaltijden moeten kleiner.
• Advies te stoppen met roken en drinken.

Question 32

Follow up bij pancreasinsufficientie?

Answer 32

Follow-up door BMI, osteoporose meting en vet-oplosbare vitaminen te meten.