1C1 - W2 - VO1 Ondervoeding en darmziekten

Question 1

Waarom raken kinderen eerder ondervoed dan volwassenen?

Answer 1

• Kinderen hebben t.o.v. volwassenen een hoger energiegebruik per kg.
• Hebben meer energie nodig voor groei en ontwikkeling.
• Hebben minder fysiologische reserves.

Question 2

Hoe is ondervoeding vast te stellen?

Answer 2

• Klinische blik
• Interpretatie groeicurve (kinderen) & BMI (volwassenen)
• Aanvullende antropometrische bepaling: bovenarmomtrek en huidplooien.
• Functionele bepaling: perifere spierkracht, longfunctie, respiratoire spierkracht en inspanningsonderzoek.
• Biochemische bepaling bijv. serumeiwitten en vitaminestatus.

Question 3

Wanneer is acute ondervoeding nagenoeg uitgesloten bij de bovenarmomtrek?

Answer 3

BAO > -1SD

Question 4

Wat is een voordeel van de bovenarmomtrek?

Answer 4

Wordt niet beinvloed door vals gewicht: tumor, oedeem of organomegalie.

Question 5

Wat meet je d.m.v. een huidplooimeting?

Answer 5

Dikte van de huid en het subcutane vet zonder de spier

Question 6

Wat wordt er d.m.v. air displacement plethysmografie gemeten?

Answer 6

Dit zijn bakjes om zo non-invasief de vetvrije massa te wegen.

Question 7

Wat zegt gewicht naar lengte?

Answer 7

Dik/dun zijn.

Question 8

Wat zegt lengte naar leeftijd?

Answer 8

Iets over de lengtegroei

Question 9

Wanneer is er sprake van acute ondervoeding - gewicht?

Answer 9

• Kinderen <1 jaar: gewicht naar leeftijd 1 jaar: gewicht naar leeftijd 1SD afbuigende groeicurve in afgelopen 3 maanden.

Question 10

Wanneer is er sprake van chronische ondervoeding - lengte naar leeftijd?

Answer 10

• Alle kinderen: 4 jaar 0,25 SD afbuigend in 1 jaar.

Question 11

Wat buigt als eerste af?

• Lengtecurve
• Schedelomtrek
• Gewichtscurve

Answer 11

1. Gewichtscurve
2. Lengtecurve
3. Schedelomtrek

Question 12

Wat is de criteria voor ondervoeding onder volwassenen?

Answer 12

Onbedoeld gewichtsverlies >10% in de laatste 6 maanden of >5% in de laatste maand. BMI <18,5 kg/m2

Question 13

Welke 3 hoofdgroepen als oorzaken voor ondervoeding bestaan er?

Answer 13

• Verminderde voedingsinname (psychosociale/organische problemen)
• Verhoogde voedingsbehoefte (onderliggende ziekte).
• Abnormaal verlies van voedingsstoffen (malabsorptie/braken)

Question 14

Wat zijn de korte termijn gevolgen van ondervoeding?

Answer 14

• Afname lichaamsgewicht en onderhuidsvet > minder reserve.
• Spierzwakte
• Vertraagde wondgenezing
• Vatbaarder voor infecties
• Verhoogde kans op complicaties
• Verminderde opname van voedingsstoffen
• Langere opname duur.

Question 15

Wat zijn de lange termijn gevolgen van ondervoeding?

Answer 15

• Negatief effect op groei/quality of life.
• Verminderd leervermogen
• Vertraagde psychomotorische ontwikkeling
• Toegenomen risico op ziekten als volwassenen

Question 16

Hoe wordt er onder kinderen en volwassenen gescreent op het risico op ondervoeding?

Answer 16

Kinderen: STRONGkids (min 4 punten = hoog risico).
Volwasenen: SNAQ (3 vragen > extra maaltijd/dietiste)

Question 17

Wat is het sunset-fenomeen?

Answer 17

Veroorzaakt door een groot centraal ruimte-innemend proces

Question 18

Wat kan de oorzaak zijn voor groeifalen bij kinderen met de ziekte van Crohn?

Answer 18

• Slechte inname van voedsel door gebrek aan eetlust/veranderde smaak/angst buikpijn te krijgen.
• Verlies van energie door malabsorptie
• Verhoogd energieverbruik door chronische ontsteking
• Circulerende cytokines hebben een groei-remmend effect