1C1 - W2 - HC3 Zuurgerelateerde problemen van de TG

Question 1

In welke delen is de maag onder te verdelen?

Answer 1

In een gastrine- en zuur producerend deel

Question 2

Waar zit het gastrine producerende deel van de maag?

Answer 2

Distale maag

Question 3

Waar zit het zuur-producerende deel van de maag?

Answer 3

Proximale maag

Question 4

Wat is dyspepsie en welke klachten omvat deze naam?

Answer 4

Dyspepsie is een verzamelnaam voor ‘maag’ gerelateerde bovenbuiksklachten, klachten zoals: pijn in epigastrio, misselijkheid en zuurbranden

Question 5

Wat is een ulcus?

Answer 5

Een defect in het epitheel met een diameter >0,5 cm die doordringt tot in de submucosa.
Indien kleiner dan 0,5 dan een erosie/aft

Question 6

Waardoor worden ulcussen veroorzaakt?

Answer 6

NSAID gebruik en/of infectie met H. pylori

Question 7

Waar zitten de meeste maagulcussen en door welke arterie worden deze gevasculariseerd?

Answer 7

In het bulbus gebied, gevasculariseerd door de a. gastroduodenale (hoge druk, rechtstreeks uit aorta)

Question 8

Op welke manieren kan een maagbloeding behandeld worden?

Answer 8

• Infectie therapie d.m.v. adrenaline (vasoconstrictie)
• Thermische therapie: goldprobe (bloedvat dichtbranden) of argon plasma coagulatie (argongas zorgt voor oppervlakkige verbranding)
• Mechanische therapie d.m.v. clip

Question 9

Wat voor medicamenteuze behandelingen bestaan er voor een ulcus?

Answer 9

• Zuurremmers: histamine-receptor blokkers/protonpomp remmers
• Anti H. pylori therapie
• Staken NSAID/vervangen door COX selectief NSAID met PPI

Question 10

H. pylori eradicatie d.m.v. een triple-therapie: PPI met 2 antibiotica, waarom?

Answer 10

Antibiotica is minder effectief in een zuur milieu, er ontstaat snel resistentie bij mono-therapie en antibiotica heeft een slechte penetratie in de mucuslaag

Question 11

Wat gebeurt er bij een Billroth 1 operatie?

Answer 11

Hierbij wordt het deel van de maag met ulcus weggehaald, vervolgens wordt het duodenum opengetrokken en vastgehecht aan het corpus van de maag.

Question 12

Complicatie van een Billroth 1 operatie?

Answer 12

Ontstekingen en ontstaan van nieuwe ulcera

Question 13

Wat gebeurt er bij een Billroth 2 operatie?

Answer 13

Het antrum van de maag wordt weggehaald, waardoor er minder gastrine wordt geproduceerd. Het pars horizontale van het duodenum wordt opengetrokken en vastgehecht aan de maag.

Question 14

Wat gebeurt er bij een Zollinger-Ellison syndroom?

Answer 14

Hierbij is er een maligniteit in de G-cellen die gastrine produceren, zo worden er enorme hoeveelheden gastrine geproduceerd waardoor patienten op verschillende plaatsen veel ulcera krijgen.

Question 15

Wat zijn de 2 voornaamste complicaties van een ulcus?

Answer 15

Bloeden van de ulcus

Maagwandperforatie