1C1 - W2 - HC4 Mechanisme en regulatie van maagzuursecretie

Question 1

Waar wordt het zuur in de maag geproduceerd?

Answer 1

In de corpus

Question 2

Wat is de pH van de maag in rust?

Answer 2

Tussen 4-6

Question 3

Wat is het nut van maagzuur secretie?

Answer 3

• Destructie van pathogene bacterien en virussen in combinatie met destructie van toxische eiwitten.
• Verbreking van waterstofbruggen in voedingseiwitten, leidt tot ontvouwing (denaturatie). Dit bevordert weer de hydrolyse door proteases in de maag en darm.
• Activering van pepsinogeen en maaglipase bij een pH optimum van 2-3.
  >Pepsine is een eiwitsplitsend enzym.
  >Lipase begint met de voorvertering van vetten.
• Co-secretie IF nodig voor vitamine B12 absorptie.

Question 4

Wat is de functie van maagputjes in het corpus?

Answer 4

Oppervlakte vergroting

Question 5

Welke cellen zitten er in de maagputjes van het corpus?

Answer 5

• Meceuze cellen, die zorgen voor een slijmlaag en beschermen zo de maag tegen zuur.
• Parietale cellen, hoofdcellen, mestcellen en enterochromaffiene cellen.

Question 6

Wat zijn nadelen van maagzuur?

Answer 6

• Kan de maagwand nog erger beschadigen
• Kunnen zorgen voor onwenselijke chemische reacties.
• Zuurproductie en neutralisatie kost veel energie.

Question 7

Wat vindt er in het antrum van de maag plaats?

Answer 7

Regulatie

Question 8

Wat is het exocriene gedeelte van de maag?

Answer 8

De fundus en corpus

Question 9

Wat wordt er in het exocriene gedeelte van de maag geproduceerd?

Answer 9

• Pepsinogeen
• Maaglipase
• IF
• HCL

Question 10

Waar is het endocriene gedeelte van de maag?

Answer 10

Antrum

Question 11

Welke cellen bevinden zich in het endocriene gedeelte van de maag?

Answer 11

D-cel (somatostatine) & G-cel (gastrine)

Question 12

Welke stoffen remmen/stimuleren de HCL-secretie?

Answer 12

Stimuleren: gastrine & histamine
Remmen: somatostatine

Question 13

Wat is de stimulator van de parietale cel?

Answer 13

Histamine

Question 14

Wat doet histamine?

Answer 14

Stimuleert de parietale cel tot HCL-productie

Question 15

Wat doet een histamine-antagonist?

Answer 15

Blokkeert de maagzuursecretie

Question 16

Welke cel produceert histamine?

Answer 16

Entero-chromaffiene cel

Question 17

Wat doet gastrine?

Answer 17

Zorgt voor communicatie tussen antrum en fundus/corpus en stimuleert de parietale cel direct/indirect via histamine.

Question 18

Waardoor wordt de zuursecretie geremd?

Answer 18

Door D-cellen uit het antrum die somatostatine afgeven

Question 19

Wat doet somatostatine?

Answer 19

Remt de enterochromaffiene cellen

Question 20

Wat doet CCK?

Answer 20

Stimuleert de D-cellen tot afgifte van somatostatine

Question 21

Wat kan de EC-cel activeren?

Answer 21

• n. X

- Gastrine

Question 22

Wat remt de pariëtale cel?

Answer 22

• Secretine

- GIP

Question 23

Waardoor wordt de G-cel gestimuleerd?

Answer 23

• Rek van de maagwand

- N. X

Question 24

Waardoor wordt de D-cel gestimuleerd?

Answer 24

• HCL

> Stimuleert de D-cel tot afgifte van somatostatine en remt de G-cel

Question 25

Wat scheidt H. pylori uit en wat is het effect hiervan?

Answer 25

Scheid factoren uit die de D-cel remmen waardoor de remming van de productie van maagzuur geremd wordt > maagzuurproductie wordt gestimuleerd

Question 26

Waar zorgt PGE2 voor?

Answer 26

• Remt de parietale cel

- Stimuleert de afgifte van mucines en HCO3- > beschermende laag

Question 27

Wat is het effect van NSAIDs op PGE2 en COX1?

Answer 27

NSAIDs remmen COX1 > PGE2 geactiveerd

Question 28

Wat gebeurt er in de cephale fase?

Answer 28

Zien/ruiken of voelen van voedsel.

30-40% van de HCL-secretie wordt gestimuleerd door de cephale fase.

Question 29

Wat gebeurt er in de gastrische fase?

Answer 29

Vulling van de maag zorgt voor rekking > gastrine wordt afgegeven en de parietaalcel wordt geactiveerd.
>50% van de zuursecretie wordt hier gestimuleerd.

Question 30

Wat gebeurt er in de intestinale fase?

Answer 30

Hier wordt de zuurproductie geremd door secretine, vetzuur, MG > GIP en CCK.
<10% van de zuursecretie wordt hier gestimuleerd.

Question 31

Bij activering van de buisjes van de parietaal cel versmelten de buisjes met elkaar en komen zo in contact met de maaginhoud, waardoor wordt dit geactiveerd?

Answer 31

Door fosforylering van eiwitten en histamine die zorgt voor de afgifte van cAMP.
ACh en gastrine kunnen ook meehelpen door de respons te vergroten door calcium vrij te maken.

Question 32

Wat bevatten de blaasjes van de parietaalcel?

Answer 32

• Transporteiwitten
• Protonpomp
• Cl en K-kanaal

Question 33

Wat zit er in de pariëtale cel?

Answer 33

Carboanhydrase

Question 34

Wat gebeurt er uiteindelijk netto in de blaasjes door neuro-humorale stimulatie van de maagzuursecretie?

Answer 34

HCl gaat naar het lumen, HCO3- naar het bloed

Question 35

Wat blokkeert de Histamine-receptor antagonist?

Answer 35

Alleen de histamine H2-receptor, niet de klassieke H1-receptoren in de luchtwegen en bloedvaten (dus minder bijwerkingen)

Question 36

Heeft de histamine-receptor antagonist effect op de groei van H. pylori?

Answer 36

Remt de groei van H. pylori maar de kans op een recidief bij het beëindigen van de therapie is groot.

Question 37

Wat is omeprazol?

Answer 37

Protonpompremmer die veranderd o.i.v. het zure milieu.
Is een zwakke base dus bij een neutrale pH ongeladen, kan zo makkelijk door het bloed heen. In de maag wordt het geprotoneerd zodat het niet meer weg kan.

Question 38

Welke reactie vindt er van omeprazol in een extreem zuur milieu plaats?

Answer 38

Verandering van 3-ringsstructuur > 4-ringstructuur.

= Zeer reactief molecuul en bindt aan S-bruggen o.a. aan S-bruggen van een protonpomp > irreversibel inactief.

Question 39

Wat doet omeprazol met het aantal protonpompen op de apicale membraan?

Answer 39

Verlaagt

Question 40

Wat zijn de activatiestappen van omeprazol?

Answer 40

1. Trapping door protonering in canaliculus.
2. Intra-moleculaire reacties t.g.v. zure pH.
   3, Vorming disulfide complex met -SH groep in protonpomp eiwit (irreversibel) → remming pomp activiteit.

Question 41

Wat activeert de afgifte van mucineus en exchange van HCO3-?

Answer 41

Prostaglandine E2

Question 42

Waar in het epitheel is de ph het laagst?

Answer 42

Des te dichterbij het epitheel

Question 43

Wat zijn beschermende effecten van prostaglandine E2?

Answer 43

• Muscine secretie stijgt
• HCO3- secretie stijgt
• HCL secretie daalt
• Lokale bloedflow stijgt
• Celproliferatie stijgt