1.9 Soins de plaies Flashcards
Quels sont les FACTEURS INTRINSÈQUES qui nuisent à la cicatrisation ?
- Âge
- Maladie concomitante
- Oxygénation
- Immunodéficience
Quels sont les FACTEURS EXTRINSÈQUES qui nuisent à la cicatrisation ?
- Médication
- Malnutrition
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Infection
- Stress
Quels sont les FACTEURS IATROGÉNIQUES qui nuisent à la cicatrisation ?
- Soins de plaies
- Ischémie locale (compression inadéquate)
- Manque d’humidité
Quelles sont les différentes étiologies des plaies ?
- Traumatique
- Ex. Lacération, brûlure, déchirure cutanée
- Agression chimique
- Ex. Produit chimique, urine et selles (dermatite d’incontinence)
- Pression
- Ex. Stade I, II, III, IV, LTPS et stade indéterminé
- Chirurgicale
- Ex. Plaie sèche, plaie avec mèche, post amputation
- Ulcère des membres inférieurs
- Ex. Ulcère veineux, ulcère artériel, ulcère mixte
- Ulcère du pied diabétique
- Ex. Ulcère neuropathique et ulcère ischémique
- Lésion oncologique/ néoplasique
- Ex. Cancers de peau, plaie r/a cancer du sein
Quels sont les 2 aspects du TRAITEMENT de la CAUSE ?
- 1.
- Déterminer si l’apport sanguin est adéquat
- Identifier la cause le plus spécifiquement possible (demander de l’aide d’autres professionnels si nécessaire)
- Réviser le MOAAM
- Déterminer le potentiel de cicatrisation
- 2.
- Développer un plan de soin personnalisé
- Traiter la cause
Donner des exemples de causes de plaie.
- Plaie de pression (pression)
- Ulcère veineux (insuffisance veineuse)
- Ulcère artériel (insuffisance artérielle)
- Ulcère du pied diabétique (triopathie diabétique)
Que signifie l’acronyme MOAAM ?
- M
- Médicaments
- O
- Oedème
- A
- Albumine
- A
- Anémie
- M
- Maladies concomitantes
Quels sont les 2 aspects des BESOINS PARTICULIERS du patient à aborder ?
- Évaluer et favoriser la prise en charge des besoins particuliers du patient pour permettre la guérison
- Douleur
- Qualité de vie
- Fournir éducation et soutien au patient afin d’améliorer la fidélité au plan de traitement
Expliquer ce qu’on peut fournir comme éducation pour améliorer la fidelité au plan de traitement.
- Faire de l’enseignement (quoi faire pour prévenir, pathologie en cause, traitements proposés, importance de l’adhérence, etc.)
- Établir une relation de confiance (ouverture, transparence, etc.)
- Impliquer le patient dans les décisions prises, lui demander s’il pense être en mesure de suivre le traitement, si non, évaluer quelles sont les barrières présentes
- Impliquer l’entourage (famille, amis, etc.), les services communautaires
- Renforcer positivement les bons comportements, les résultats positifs
- Savoir identifier les indices de non adhérence (guérison stagne, ne vient pas à ses rendez-vous, mauvaises habitudes de vie encore présentes, etc.)
Que signifie l’acronyme MEASERB ?
- M
- Mesures
- Longueur, largeur, profondeur
- E
- Exsudat
- Séreux, sérosanguin, sanguin, séropurulent, purulent
- Odeur ?
- Quantité
- A
- Apparence
- Granulation, nécrose humide, nécrose sèche, épithéliale, infecté
- S
- Souffrance
- E
- Espaces sous-jacents
- R
- Réévaluer
- Lors d’un changement de pansement
- Lors d’une détérioration de la plaie
- Réévaluer
- B
- Bords de la plaie
- Attachés, non attachés (espace sous-jacent), diffus (microlésions), roulés, hyperkératose
Que signifie l’acronyme DIME ?
- D:
- Débridement et nettoyage
- I:
- Inflammation / infection
- M:
- Maintien de l’humidité
- E:
- Effet de bords / épithélialisation
Quels sont les OBJECTIFS du débridement ?
- Permettre l’exérèse des tissus nécrotiques
- Retirer les corps étrangers ou contaminants
- Amorcer le processus de cicatrisation
- Diminuer le risque d’infection
- Permettre l’évaluation de la plaie
- Stimuler la cicatrisation
Quelles sont les MÉTHODES du débridement ?
- Chirurgicale conservatrice*
- Enzymatique
- Autolytique
- Biologique
- Mécanique
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS du débridement ?
- Problème dermatologique
- Plaie avec structures exposées
- Plaie visage + mains
- Plaie encline à saigner
- Plaie infectée
- Problème systémique
- Ulcère artériel
- Gangrène
- Soins palliatifs/phase terminale
Comment fait-on le NETTOYAGE d’une plaie ?
- Méthode
- Irrigation
- À l’aide de compresses
- Solution
- Solution saline (NaCl 0,9%)
- Eau (stérile, robinet)
- Antiseptiques (Hypochlorite de sodium, Peroxyde d’hydrogène, Chlorhexidine, Providone-iode, acide acétique)
- Fréquence
Quels sont les différents NIVEAUX de CONTAMINATION ?
- Contamination
- Microorganismes présents sans multiplication
- Colonisation
- Multiplication sans effet sur l’hôte
- Colonisation critique
- Multiplication avec présence de signes cliniques
- Infection
- Entrée et multiplication d ’un agent infectieux dans les tissus de l’hôte
Quels sont les SIGNES CLINIQUES d’une colonisation critique ou infection superficielle ?
- NERDS
- N :
- Ne guérit pas
- E :
- Exsudat augmente
- R :
- Rouge + friable
- D :
- Débris (nécrose)
- S :
- Senteur (odeur)
Quels sont les SIGNES CLINIQUES d’une infection profonde ?
- STONEES :
- S :
- Surface augmente
- T :
- Température augmentée
- O :
- Os palpable ou exposé
- N :
- Nouvelle plaie
- É :
- Érythème
- E :
- Exsudat augmente
- S :
- Senteur (odeur)
Quels sont les AVANTAGES du maintien de l’humidité ?
- Stimule l’activité cellulaire
- Stimule l’angiogénèse
- Favorise le débridement autolytique
- Stimule l’activité des macrophages
- Augmente la réépithélialisation
- Diminue le taux d’infection
- Diminue la douleur
- Diminue les coûts de traitement
Quels sont les SIGNES d’une HUMIDITÉ trop élevée ?
- Macération et bris cutanés au niveau de la peau environnante
- Changement de pansement fréquent (bris de l’équilibre thermique)
- hypergranulation
Quels sont les SIGNES d’une HUMIDITÉ trop faible ?
- Retard dans la cicatrisation, car diminution l’activité cellulaire
- Apparition de nécrose sèche
- Bords roulés
- Cicatrisation de piètre qualité
Quels produits et pansements devrait-on choisir pour en faire une gestion adéquate ?
- Protecteur cutané
- Pellicule transparente
- Hydrogel
- Hydrocolloïde
- Pâte hydrophile
- Mousse hydrocellulaire
- Alginate de calcium
- Hydrofibre
- Pansement hypertonique
- Non adhérent imprégné
- Non adhérent non imprégné
- Pansement au charbon
- Antimicrobien
- Bioactif
- Pansement d’acrylique
Quels sont les différents types de pansements ?
- PRIMAIRE
- Touche directement à la plaie
- SECONDAIRE
- Appliqué par-dessus le pansement primaire
- INERTE
- Ne stimule pas le processus de cicatrisation
- INTERACTIF
- Agit sur le microenvironnement de la plaie
- BIOACTIF
- Stimulent le processus de cicatrisation
Quels sont les OBJECTIFS du traitement ?
- Maintenir le lit de la plaie humide
- Maintenir la peau environnante sèche et intacte
- Absorber le surplus d’exsudat
- Combler l’espace mort
- Prévenir un traumatisme de la plaie au retrait
- Maintenir une température constante
- Agir comme barrière
- Réduire la fréquence de changement
- Éliminer ou diminuer la douleur
Quelles sont les INDICATIONS du protecteur cutané ?
- Peau fragile
- Peau macérée
- Irritation
- Érythème
Les PANSEMENTS suivants servent à quoi ?
- Cavilon*
- Critic-Aid Clear
- Proshield
- Skin-Prep No Sting*
- Zincofax
PROTECTEUR CUTANÉ
Nommez des TRUCS pour l’utilisation du PROTECTEUR CUTANÉ.
- Utiliser en prévention PRN
- Assécher la peau avant l’application
- Appliquer en couche mince
- Réserver un contenant par patient
- Retirer la couche souillée seulemen
Quelles sont les INDICATIONS de la PELLICULE TRANSPARENTE ?
- Plaie peu exsudative
- Plaie sèche
- Abrasion
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS aux pellicules transparentes ?
- Peau fragile
- Peau mince
- Plaie exsudative
- Peau macérée
- Allergie à l’adhésif
Quelle est la FRÉQUENCE de la PELLICULE TRANSPARENTE ?
Q 3 à 7 jours
Les exemples de pansements suivants sont de quel type ?
- Comfeel Film
- Leukomed
- Mefilm
- Opsite
- Tegaderm
Pellicule transparente
Nommez des trucs pour l’utilisation de la PELLICULE TRANSPARENTE.
- Retirer le pansement de manière parallèle
- Ne pas perforer la pellicule
- Inscrire la date et l’heure d’application
- Appliquer du centre vers la périphérie
Quelles sont les INDICATIONS de l’HYDROGEL ?
- Plaie peu exsudative
- Plaie sèche
- Débridement
- Milieu humide
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de l’HYDROGEL ?
- Plaie exsudative
- Peau macérée
- Sensibilité au NaCl
À quelle fréquence change-t-on des HYDROGELS ?
DIE à Q 7 jours
Les produits suivants sont des exemples de quel type de pansement ?
- Duoderm Gel
- Hypergel1
- Intrasite Gel
- Normlgel2
- Nu-Gel
- Restore Hydrogel
- Woun’dres
HYDROGEL
Quels sont les conseils d’utilisation des HYDROGELS ?
- Appliquer en couche mince
- Éviter d’appliquer sur la peau environnante
- Réserver un contenant par patient
Quelles sont les INDICATIONS de l’HYDROCOLLOÏDE ?
- Plaie peu exsudative
- Zone de friction
- Plaie superficielle
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de l’HYDROCOLLOÏDE ?
- Plaie infectée
- Plaie très exsudative
- Peau fragile
Quelle est la FRÉQUENCE d’utilisation des HYDROCOLLOÏDES ?
Q 3 à 7 jours
Les pansements suivants sont des exemples de quel type de pansement ?
- Comfeel
- Duoderm
- Nu-Derm
- Replicare
- Restore
- Tegaderm hydrocolloïde
Hydrocolloïdes
Quelles sont les INDICATIONS de la MOUSSE HYDROCELLULAIRE ?
- Plaie exsudative
- Plaie cavitaire
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de la MOUSSE HYDROCELLULAIRE ?
Plaie peu exsudative
Les produits suivants sont des exemples de quel type de produit ?
- Allevyn
- Biatain
- Mepilex
- Restore Mousse
- Tegaderm Mousse
- Tielle
MOUSSE HYDROCELLULAIRE
Nommez des conseils p/r à l’utilisation de la MOUSSE HYDROCELLULAIRE.
- Ne rien placer par-dessus la mousse
- Combiner avec d’autres pansements PRN
- Tailler le pansement PRN
Quelles sont les INDICATIONS de l’ALGINATE de CALCIUM ?
- Plaie exsudative
- Plaie qui saigne
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de l’ALGINATE de CALCIUM ?
- Plaie peu exsudative
- Présence de nécrose sèche
Les PANSEMENTS suivants sont des exemples de quel type de produit ?
- Algisite M
- Biatain Alginate
- Calcicare
- Kaltostat
- Melgisorb
- Nu-Derm Alginate
- Tegaderm Alginate
Donner des conseils p/r à l’utilisation de l’ALGINATE de CALCIUM.
- Ne pas humidifier le pansement
- Utiliser dans une plaie superficielle ou cavitaire
- S’assurer qu’aucun débris ne reste dans la plaie au retrait du produit
- Recouvrir d’un pansement secondaire
- Savoir que certaines alginates présentent une odeur particulière au retrait (algues)
Quelle est l’indication de la PLAIE EXSUDATIVE ?
FIBRE GÉLIFIANTE
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de la FIBRE GÉLIFIANTE ?
- Plaie peu exsudative
- Présence de nécrose sèche
Les PANSEMENTS suivants sont un exemple de quel type ?
- Aquacel
- Aquacel Extra
- Durafiber
Fibre gélifiante
Quels sont les CONSEILS pour l’utilisation de la FIBRE GÉLIFIANTE ?
- Ne pas humidifier le pansement
- Utiliser dans une plaie superficielle ou cavitaire
- S’assurer qu’aucun débris ne reste dans la plaie au retrait du produit
- Recouvrir d’un pansement secondaire
Quelles sont les INDICATIONS des pansements non adhérent imprégné ?
- Déchirure cutanée
- Plaie superficielle
- Lacération
Les exemples de PANSEMENTS suivants sont un exemple de quel type ?
- Adaptic
- Adaptic Touch
- Bactigras
- Jelonet
- Mepitel*
- Restore Interface Triact*
NON ADHÉRENT IMPRÉGNÉ
Les pansements suivants sont des exemples de pansement de quel type ?
- AllDress
- Leukomed
- Melolite
- Mepore
- Release
- Telfa
NON ADHÉRENT NON IMPRÉGNÉ
Quels sont les CONSEILS pour l’utilisation du pansement NON ADHÉRENT imprégné ?
- Éviter de plier le pansement
- Tailler le pansement au besoin
- Découper à la forme de la plaie
- Recouvrir d’un pansement secondaire
Quelles sont les INDICATIONS des pansements non adhérent non imprégné ?
- Plaie peu exsudative
- Plaie superficielle
- CONTE-INDIQUÉ : plaie exsudative
Quelle est l’INDICATION de l’antimicrobien (argent) ?
Plaie infectée
Quels sont les CONSEILS d’utilisation des pansements non adhérents non imprégnés ?
- Utiliser comme pansement primaire ou secondaire
- Utiliser en combinaison avec le pansement non adhérent imprégné ou l’hydrogel
- Savoir que cette classe de pansement peut remplacer la compresse sèche
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS d’un pansement antimicrobien (argent) ?
- Allergie à l’argent
- Présence de nécrose sèche
- Examen de résonance magnétique
- Traitement de radiothérapie
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de pansement antimicrobien (iode) ?
- Allergie à l’iode
- Hypersensibilité à l’iode
- Problème thyroïdien
- Insuffisance rénale
- Femme enceinte
Quels types de pansement utilise-t-on pour MAINTENIR LE LIT de la plaie HUMIDE ?
- Pellicule transparente
- Hydrogel
- Hydrocolloïde
- Pansement absorbant d’acrylique
Quel type de pansement utilise-t-on pour MAINTENIR la peau ENIRONNANTE SÈCHE et INTACTE ?
Protecteur cutané
Quel type de pansement utilise-t-on pour ABSORBER LE SURPLUS D’EXSUDAT ?
- Mousse hydrocellulaire
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
- Pansement d’acrylique
Quel type de pansement utilise-t-on pour COMBLER L’ESPACE MORT ?
- Mousse hydrocellulaire
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
