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Services professionnels 2 > 1.5 Coliques infantiles > Flashcards

1.5 Coliques infantiles Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que des COLIQUES ?

A

Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs (chez nourrisson bien nourri et en bonne santé)

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Q

Les COLIQUES touchent les enfants de quel âge ?

A

Habituellement chez nourrissons de 2 semaines à 4 mois

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3
Q

Quels sont les CRITÈRES des COLIQUES INFANTILES ?

  • Wessel
  • Rome IV
A
  • Critères de Wessel (ou règle de trois) (datent de 1954)
    • Pleurs d’une durée de plus de 3 heures par jour
    • Se produisant au moins 3 jours par semaine
    • Depuis au moins 3 semaines
  • Critères de Rome IV (2016)
    • Nourrisson de moins de 5 mois
    • Symptômes débutent et cessent subitement
    • Périodes prolongées et récurrentes de pleurs, d’agitation et d’irritabilité
      • Sans cause évidente
      • Qui ne peuvent être prévenues ou résolues par les parents
    • Sans évidence de retard de croissance, fièvre ou autre maladie
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4
Q

Quand se produisent habituellement les PLEURS associés aux coliques ?

A

Habituellement en fin de journée

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5
Q

L’incidence est-elle différente chez les enfants ALLAITÉS vs nourris aux préparations lactées ?

Garçon vs fille ?

A

Incidence similaire

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6
Q

À quoi est ASSOCIÉ les COLIQUES ?

A

STRESS FAMILIAL

Affecte la qualité de vie de l’enfant et de la famille

=> Évaluer si détresse psychologique

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7
Q

Quels sont les SIGNES et SYMPTÔMES des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Pleurs qualitativement différents de pleurs normaux
    • Nourrisson semble avoir mal ou crier
  • Pleurs associées à hypertonie
    • Flushing
    • Abdomen distendu
    • Jambes repliées sur abdomen
    • Poings fermés
    • Bras raides
    • Dos arqué
  • Pleurs inconsolables
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8
Q

Quelle est la CAUSE exacte des COLIQUES INFANTILES ?

A

Cause exacte demeure INCONNUE

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9
Q

Quelles sont les HYPOTHÈSES d’origine gastro-intestinale des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Allergie aux protéines du lait de vache?
    • Sous groupe de nourrissons avec coliques ont symptômes causés par allergie aux protéines de lait de vache
  • Intolérance au lactose?
    • Études cliniques contradictoires
  • Immaturité intestinale?
    • Coliques dues à absorption incomplète des glucides?
      • Études cliniques contradictoires
  • Hypermotilité intestinale?
    • Hypermotilité due à débalancement du système nerveux autonome?
      • Études cliniques ont démontré concentrations de motiline plus élevées chez nourrisson avec coliques
  • Microflore intestinale?
    • Études cliniques ont démontré microflore intestinale différente chez nourrissons avec coliques
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10
Q

Quelles sont les HYPOTHÈSES d’origine biologique des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Technique d’alimentation?
    • Sur ou sous-alimentation?
    • Rots pas assez fréquents?
    • Nourrissons qui avalent beaucoup d’air?
  • Taux de sérotonine élevée?
    • Une étude clinique a démontré taux élevés de 5-OH IAA urinaires chez nourrissons avec coliques (suggère taux de sérotonine élevés)
  • Exposition au tabac?
    • Études de cohorte ont démontré association entre coliques et taux d’utilisation de tabac intra et post-partum
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11
Q

Quelles sont les HYPOTHÈSES d’origine psychosociale des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Tempérament?
    • Comportement et développement sains seraient dû à concordance adéquate entre environnement de l’enfant et caractéristiques innées
    • Une étude clinique a démontré diminution des pleurs chez nourrissons dont parents avaient eu conseils sur façon de répondre
  • Hypersensibilité
    • Pleurs excessifs représentent « décharge » de l’accumulation de stimuli environnementaux afin de maintenir homéostasie
  • Variables parentales
    • Coliques dues à facteurs psychosociaux parentaux dont stress familial et tension entre la mère et l’enfant
    • Études cliniques contradictoires
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12
Q

Quelles sont les COMPLICATIONS des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Étude clinique avec suivi à 10 ans d’enfants ayant eu coliques sévères étant nourrisson a démontré association avec
    • Douleur abdominale récurrente
    • Allergies
    • Troubles psychologiques
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13
Q

Quels sont les CRITÈRES de consultation des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Diminution de l’appétit et du sommeil
  • Présence de fièvre (chez nourrisson de < 6 mois)
  • Présence de vomissements et de diarrhées importants
  • Pleurs excessifs depuis plus de 3 mois
  • Histoire de chute ou blessure pouvant expliquer les pleurs
  • Détresse parentale importante (parents craignant de blesser leur bébé)
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14
Q

Quel est le BUT du Tx des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Rassurer les parents
  • Prévenir la détresse parentale
  • Diminuer les périodes de pleurs
    • Améliorer le confort?
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15
Q

Quelles sont les MNP des COLIQUES INFANTILES ?

A
  • Vérifier si le bébé pleure pour une raison particulière
    • Faim, besoin changement de couche, chaleur /froid, fièvre, fatigue
  • Prendre le bébé
    • Faux de croire qu’il y a risque de gâter le bébé
  • Couvrir et emmailloter le bébé
  • Parler doucement au bébé
  • Éteindre les lumières et limiter les bruits
    • Mettre musique douce ou sons calmants
  • Tenter le mouvement pour calmer le bébé
    • Voiture, poussette, balançoire, porte-bébé, chaise berçante
  • Allaiter le bébé ou lui offrir une sucette
  • Donner un bain chaud au bébé
  • Position anti-colique
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16
Q

Que peut-on faire lorsqu’on ALLAITE comme MNP pour les coliques ?

A
  • Mères qui allaitent devraient être encouragées à continuer car incidence des coliques similaire chez nourrissons allaités vs nonallaités
  • Certaines études cliniques suggèrent bénéfices de l’élimination de certains allergènes de la diète de la mère qui allaite (autres études contradictoires)
    • Élimination du lait de vache et soya peut être tentée pour une période d’au moins 2 semaines
17
Q

Que peut-on faire lorsqu’on nourrit le bébé avec des préparations lactées comme MNP pour les coliques ?

A
  • Préparations lactées pour nourrissons sans lactose => pas de bénéfice démontré
  • Préparations lactées pour nourrissons à base de protéines de soya => pas de bénéfice démontré
  • Complètement hydrolysées
    • SCP recommande un essai lors de coliques
    • D’autres experts recommandent de réserver aux nourrissons avec allergie aux protéines de lait de vache
  • Partiellement hydrolysées
    • Préparation faible en lactose avec prébiotiques et probiotiques démontrée efficace
  • Peuvent être tentées pour une période d’au moins 2 semaines
18
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des PROBIOTIQUES ?

A
  • Plusieurs proposés: ↑ fonction barrière épithéliale, ↑ production IgA, modulation des cytokines, modulation des lymphocytes T, modification de la flore bactérienne intestinale, modulation du système nerveux entérique
    • Changements de motilité, de perception de la douleur et de l’activité cérébrale qui auraient un effet sur les coliques
19
Q

Quel probiotique a été démontré efficace pour diminution des pleurs de 56 min/jour ?

A

BIO GAIA

Lactobacillus reuteri

1 X 108 UFC de bactéries/jour

20
Q

Quelle est la recommandation de la SCP concernant les PROBIOTIQUES ?

A

« Les probiotiques pourraient contribuer au traitement des coliques infantiles, mais les données probantes ne sont pas suffisantes pour recommander de les utiliser ou non dans la prise en charge de ce problème »

21
Q

Pour combien de temps certains experts recommandent l’utilisation du BIO GAIA pour les coliques ?

A

Pour une durée de 21-30 jours

22
Q

Le SIMÉTHICONE (ovol) a-t-il été démontré efficace ?

A

NON

23
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION du SIMÉTHICONE ?

A

Disperse les bulles d’air à la surface de la muqueuse intestinale.

24
Q

La DICYCLOMIE (BENTYLOL) a-t-il été démontré efficace ?

A

OUI

25
Q

Quel est le MÉCANISME d’action du DICYCLOMINE (BENTYLOL) ?

A

Bloque les récepteurs cholinergiques des muscles lisses de la paroi intestinale et diminue le péristaltisme

26
Q

L’usage du DICYCLOMINE est-il indiqué chez les nourrissons ?

A

NON

Rapports de cas d’apnée chez nourrissons de < 6 mois ayant reçu de la dicyclomine.

27
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION du SUCROSE ?

A

Effet analgésique suite à libération opioïdes endogènes

28
Q

Le SUCROSE est-il efficace ?

A

OUI

MAIS, effet de courte durée (3-5 min)

29
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION du LACTASE ?

A

Enzyme permettant la dégradation du lactose en glucose

30
Q

Le LACTASE a-t-il été démontré efficace ?

A

Études cliniques avec résultats contradictoires

Non recommandée par la SCP

31
Q

Pourquoi devrait-on mettre en garde les parents avec les PSN et homéopathie ?

A

Une étude rétrospective cas-contrôle a suggéré une association entre l’utilisation d’un produit homéopathique utilisé pour les coliques et des épisodes de ALTE

Autres ingrédients non listés par le fabricant (éthanol, propanol, pentanol et glycérol)

32
Q

Quels PSN ont démontré une efficacité pour diminution des épisodes de coliques ?

A
  • Tisane à base d’un mélange de camomille, verveine, réglisse, fenouil et jus de citron (150 mL tid)
  • Mélange phytothérapique de Matricariae recutita, Foeniculum vulgaris et Melissa officinalis
  • Huile de graines de fenouil 0,1% (5-20 mL maximum QID)
33
Q

Devrait-on recommander des Gripe water ?

A

NON

  • Ces types de produits contiennent une variété d’herbes et d’huiles
  • Ces types de produits n’ont pas fait l’objet d’études cliniques
  • Devraient être éviter car peuvent contenir certains produits potentiellement toxiques (dont de l’alcool)
34
Q

Que doit-on évaluer dans le SUIVI des coliques ?

A
  • Efficacité
    • Durée des pleurs
    • Détresse parentale
  • Effets indésirables
    • Peu fréquents
    • Effets gastrointestinaux
    • Ballonnements et flatulences
35
Q

Quels sont les éléments dans le CONSEIL sont à donner au client ?

A
  • Vérifications des connaissance sur les coliques chez le nourrisson
  • Mesures non pharmacologiques
  • Médicament
    • Posologie
    • Mesure de la dose
    • Administration du médicament à l’enfant
    • Effets indésirables

Services professionnels 2 (11 decks)

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