Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Services professionnels 2 > 1.8 Anesthésiques topiques > Flashcards

1.8 Anesthésiques topiques Flashcards

1
Q

Quels sont les FACTEURS qui modifient la perception de la douleur par le malade ?

A
  • Physiques
    • (perte de la position sociale, retard de diagnostic)
  • Dépression
    • (insomnie, fatigue, abandon)
  • Anxiété
    • (crainte, inquiétude, incertitude)
  • Exaspération
    • (échec thérapeutique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive ?

A
  • Résultent de l’activation directe des nocicepteurs périphériques.
  • Excès de stimulation des terminaisons libres ou des récepteurs.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment agissent les ANESTHÉSIQUES TOPIQUES ?

A
  • Bloquent la conduction des fibres sensitives de manière réversible.
  • Inhibent de façon réversible la formation et la transmission des stimuli électriques dans les nerfs.
  • Les anesthésiques locaux empêchent la transmission d’influx nerveux en inhibant le passage des ions Na+ à travers les canaux sodiques membranaires.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le MÉTABOLISME des AMIDES ?

A
  • Métabolisme primaire via les enzymes microsomales du foie.
  • Réaction allergique rare.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le MÉTABOLISME des ESTERS ?

A
  • Métabolisés via la cholinestérase plasmatique et autres estérases nonspécifiques.
  • Réaction allergique de contact fréquente.
  • Métabolite PABA – réaction allergique chez certains patients.
  • Contre-indiqué si allergie au PABA, teintures capillaires et sulfonamides.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le POURCENTAGE de la population qui ont une réaction allergique aux ANESTHÉSIQUES LOCAUX ?

A

1% à 2% de la population

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les 3 groupes de SULFAMIDÉS ?

A
  • Sulfonylarylamines (antibiotique)
  • Non-sulfonylarylamines
  • Dérivés sulfonamides
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

◦ Le risque d’allergie croisée entre les sulfamidés non antibiotiques et les sulfamidés antibiotiques est très __

A

CONTROVERSÉE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les RED FLAGS des ANESTHÉSIQUES TOPIQUES ?

A
  • Hypersensibilité aux anesthésiques locaux ou à l’un des ingrédients;
  • Méthémoglobinémie congénitale ou idiopathique;
  • Déficience en G6PD
  • Interventions exigeant de grandes quantités d’EMLA sur une surface étendue du corps (sans supervision médicale);
  • Nourrissons âgés de 12 mois ou moins; (sous traitement au moyen d’agents provoquant la formation de méthémoglobine),
  • Bébés prématurés (≤37 semaines);
  • Patients gravement malades, affaiblis ou âgés;
  • Plaies ouvertes ou infectée;
  • Application près des oreilles;
  • Insuffisance hépatique;
  • Insuffisance rénale;
  • Application près des yeux;
  • Dermatite atopique;
  • Femmes enceintes ou qui allaitent;
  • Enfants.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La puissance, durée d’action et toxicité AUGMENTE avec __

A

le degré de LIPOSOLUBILITÉ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les INDICATIONS officielles des ANESTHÉSIQUES TOPIQUES ?

A
  • Pré-biopsie;
  • Débridement de plaie;
  • Pour manipulations chirurgicales mineures;
  • Avant vaccination;
  • Avant ponction veineuse;
  • Pour circoncision;
  • Pas officiellement pour l’épilation – Électrolyse ou laser
  • Pas officiellement pour diminuer la douleur des perçages ou des tatouages
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les FACTEURS à considérer pour le conseil d’un anesthésique ?

A
  • Quantité de produit à utiliser
  • Partie du corps (endroit, épaisseur)
  • Surface d’application
  • Durée d’application
  • État de la peau
  • Âge (nourrisson versus adulte)
  • Allergie (sulfas, parabène, lanoline)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est-ce qui augmente la TOXICITÉ systémique ?

A
  • Âge (nourrissons, enfants)
  • Grande surface
  • Puissance et durée d’action
  • Dosage (puissance)
  • Peau (endroit, épaisseur, état)
  • Muqueuse, lésée ou chaude
  • Occlusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les SIGNES et SYMPTÔMES de la toxicité au SNC ?

A

excitation, vertiges, agitation, gout métallique, anxiété, convulsion, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les SIGNES et SYMPTÔMES de la toxicité cardiovasculaire ?

A

excitation: tachycardie, hypertension, arythmie ventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que doit-on considérer pour les anesthésiques locaux dans les produits buccaux ?

A

Altération du réflexe de déglutition (rince-bouche, gel gencives, etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce qu’une MÉTHÉMOGLOBINÉMIE ?

A
  • Oxydation du fer (Fe2+) de ferreux à ferrique (Fe3+)
  • Hémoglobine incapable de transporter l’oxygène
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la MÉTHÉMOGLOBINÉMIE ?

A

Cyanose, essoufflement, fatigue, confusion, altération du rythme cardiaque, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel contient le EMLA ?

A

Lidocaïne 2.5% et prilocaïne 2.5%

Mélange eutectique de 2 anesthésiques.

Émulsion huile dans l’eau

20
Q

Comment utilise-t-on le EMLA ?

A
  • Appliquer en couche épaisse 1h avant la procédure sur une peau intacte.
  • Adulte: 1.5-2 grammes/10 cm2 pour une durée max. de 5H
  • Appliquer sur la peau et ne pas faire pénétrer.
  • Occlusion.
  • Retirer la crème et le pansement avant la procédure.
21
Q

En combien de temps agit le EMLA ?

A

Début d’action en 60 minutes (optimale en 120 minutes).

22
Q

Quelle est la DURÉE d’action du EMLA ?

A

Δ selon le temps d’occlusion

23
Q

Combien de temps agit le EMLA après avoir retirer la crème ?

A

15-60 minutes

24
Q

Quelle est la SURFACE et la DURÉE D’APPLICATION maximale du EMLA ?

A
25
Q

Quel est le BUT de l’occlusion du EMLA ?

A
  • Augmenter l’absorption pour diminuer le délai d’action.
  • Augmente aussi le risque de toxicité!
26
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du EMLA ?

A
  • Effets locaux (transitoires)
    • Rougeur locale (30%)
    • Peau blanche (37%)
    • Œdème (1%)
    • Allergie cutanée (rare)
  • Effet systémique
    • Méthémoglobinémie (prilocaïne)
27
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS et CONTRE-INDICATIONS du EMLA ?

A
  • Enfants < 12 mois – Éviter d’administrer en même temps des produits pouvant favoriser la formation de méthémoglobine . (ex: sulfamidés, phenazo, dapsone, métoclopramide, flutamide, acétaminophène, nitrates, nitrites et phénobarbital)
  • Méthémoglobinémie congénitale.
  • Prématurés (< 37 semaines) et nourrissons < 3 mois (risque d’hypersensibilisation et de méthémoglobinémie)
  • Ne pas appliquer près de l’œil (abrasions de la cornée et ulcérations).
  • Appliquer sur une peau saine et intacte.
  • Ne pas appliquer sur une grande surface.
  • Ne pas utiliser fréquemment
  • Femmes enceintes
28
Q

Quelles sont les SOLUTIONS si on a une grande surface sur laquelle utiliser le EMLA ?

A
  • 10 grammes sur 100 cm2 pour un maximum de 4 heures
  • Espacer en plusieurs séances
  • Diviser en petite section anatomique
  • Surveiller effets secondaires
  • Limiter l’application aux régions les plus sensibles « hot spots ».
29
Q

Quelles sont les MNP ?

A
  • Appliquer de la glace ou du froid sur la peau avant la procédure.
  • Distraire le patient (parler, films, etc.)
  • Technique de respiration (lente et profonde)
  • Balles anti-stress!
30
Q

Quelle est la POSOLOGIE de la LIDOCAÏNE visqueuse ?

A

Appliquer localement TID à QID

31
Q

Quelle est le DÉBUT et DURÉE d’action de la LIDOCAÏNE visqueuse ?

A
  • Début d’action: 2 à 15 mins.
  • Durée d’action: 15 à 45 minutes.
32
Q

Peut-on boire ou manger après l’utilisation de la LIDOCAÏNE au niveau buccal ?

A

NON

Peut diminuer le reflexe de déglutition si utilisé dans la bouche. Ne pas boire ou manger ad 1h après l’application.

33
Q

Quelle est la POSOLOGIE de la TÉTRACAÏNE/ AMÉTHOCAÏNE ?

Durée d’action ?

A
  • Appliquer 30 à 45 minutes avant la procédure (avec occlusion)
  • Durée d’action: 4 à 6 heures
34
Q

Peut-on utiliser la TÉTRACAÏNE/ AMÉTHOCAÏNE chez un nourrisson de < 1 mois ?

A

NON

35
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de la TÉTRACAÏNE/ AMÉTHOCAÏNE ?

A

érythème local, prurit, œdème

Réaction d’hypersensibilité (esters) avec application répétée

Pas de méthémoglobinémie

36
Q

Quel est le DÉBUT et la DURÉE D’ACTION de la BENZOCAÏNE ?

A

◦ Début d’action court

◦ Durée d’action: 15 à 45 minutes

37
Q

Où utilise-t-on la BENZOCAÏNE ?

A

Muqueuses, bouches, dents.

38
Q

La benzocaïne peut-elle causer une MÉTHÉMOGLOBINÉMIE ?

A

OUI

39
Q

Qu’est-ce que LIPOSOME et à quoi cela sert-il ?

A

◦ Les liposomes facilitent la pénétration de l’anesthésique dans la peau.

◦ Maintient de la molécule encapsulée jusque dans le derme.

◦ Protège de la dégradation métabolique (augmente concentration et durée d’action)

◦ Délai d’action plus court et permet une application sans occlusion.

◦ Moins d’effets secondaires (systémique et local)

40
Q

Quelle est la POSOLOGIE de la BÉTACAÏNE ?

A

Appliquer 30 à 45 minutes avant la procédure (avec ou sans occlusion)

Manque d’études pour efficacité et sécurité

41
Q

Qu’est-ce que la MAXILÈNE ?

A

Lidocaïne 4% ou 5%.

Appliquer 30 à 45 minutes avant la procédure (avec ou sans occlusion)

Début d’action plus rapide 20-30 mins (5%) ad 60 mins (4%)

42
Q

Quels sont les PRINCIPES de traitement ?

A
  • Utiliser la plus petite concentration pour le plus petit temps d’application nécessaire.
  • Si grande surface à traiter, diviser le traitement en petit partie et sur plusieurs séances.
  • Appliquer sur une peau intacte (éviter si inflammation, dénudée, eczémateuse, écorchée).
  • Éviter le contact avec les yeux
  • Éviter en insuffisance hépatique
  • Garder en tête la quantité de produit à utiliser, la surface totale d’application, l’épaisseur de la peau et la durée d’application (efficacité versus toxicité)
  • Si utilisation sur de grande surface: limiter l’application aux régions les plus sensibles « hot spots ».
43
Q

Quelles sont les étapes d’application d’un anesthésique ?

A
  • Appliquer l’anesthésique topique avant le rendez-vous.
  • Nettoyer délicatement la peau avec un savon doux et de l’eau pour éliminer les contaminants (pas de peroxyde de benzoyle, diminue efficacité).
  • Appliquer une couche épaisse et uniforme.
  • Lavez-vous les mains immédiatement après l’application.
  • Avant la procédure enlever tout excédant de crème (si contient alcool + laser = potentiel d’incendie).
44
Q

Expliquer le SUIVI de la thérapie.

A
  • E
    • Diminution de la douleur.
    • 60 minutes
  • T
    • Usage sécuritaire. Absence d’effets secondaires.
    • En tout temps 24-48 heures suite à l’application
  • A
    • Respect des principes d’application.
    • Court et moyen terme
45
Q

Expliquer les conseils à donner.

A
  • Appliquer l’anesthésique topique avant le rendez-vous.
  • Nettoyer délicatement la peau avec un savon doux et de l’eau pour éliminer les contaminants. (pas de peroxyde de benzoyle, diminue efficacité)
  • Appliquer une couche épaisse (1/8) et uniforme. (idéalement avec un bâton ou des gants)
  • Occlusion avec une pellicule plastique ou massage de la peau (si nécessaire selon produit)
  • Lavez-vous les mains immédiatement après l’application.
  • Avant la procédure enlever tout excédant de crème avec un gaze mouillé. (si contient alcool + laser = potentiel d’incendie)

Services professionnels 2 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions