1.2 Xérose Flashcards
Comment sont aussi appelés les AGENTS HUMECTANTS ?
HYDRATANTS HYGROSCOPIQUES
Comment agissent les HYDRATANTS HYGROSCOPIQUES ?
- Substances hydrosolubles et hydrophiles appelées «humectants»
- Agissent par rétention d’eau
- Cette eau provient du derme et (un peu!) de l’extérieur
- argument de plus pour boire suffisamment
- Constituants du FNH
- glycérine, urée, sorbitol, propylène glycol, acide pyrrolidone
- Allantoïne
QSJ
Agent humectant
Ingrédient majeur du FNH
Plus de 60% de son poids en eau: rétention
ACIDE PYRROLIDONE CARBOXYLIQUE
QSJ
Agent humectant
Similaire à l’urée: hygroscopique
Propriété anti-inflammatoire
ALLANTOÏNE
QSJ
Agents humectants
Concentration efficace 20-45%
Augmente l’absorption des autres agents
GLYCÉRINE
Ex : Aquatain, Keri lotion absorption rapide
QSJ
Agent humectant
Irritant
Réactions allergiques possibles
PROPYLÈNE GLYCOL
À quel pourcentage l’URÉE possède-t-elle les caractéristiques suivantes ?
Kératolytique
Adéquat pour peau épaisse et fissurée (talons)
PLUS DE 20-25%
À quel pourcentage l’URÉE possède-t-elle les caractéristiques suivantes ?
Kératolytique, antiprurigineux, hydratant
Pour xérose plus sévère et résistante
URÉE 20%
À quel pourcentage l’URÉE possède-t-elle les caractéristiques suivantes ?
Hydratant et kératolytique
Xérose simple
URÉE 10%
Plus de 10% = kératolytique, effet dose-dépendant (potentiel d’irritation)
À quel pourcentage l’URÉE possède-t-elle les caractéristiques suivantes ?
Hygroscopique, Hydratant, Non kératolytique
URÉE 5%
Que doit-on évaluer concernant les CRÈMES ?
- Agent hydratant: efficacité/cosmétique
- Émulsionnants + antioxydants => Irritants
- Agents de conservation (Parabènes, formaldéhyde: hydantoïnes, EDTA, alcool) => IRRITANTS
- Parfums (65% des produits) => IRRITANTS
Nommez des exemples de AHA.
Acides de fruits : lactique, glycolique, malique, tartrique et citrique
Décrivez les caractéristiques des AHA en général.
-Pour xéroses modérées (échec émollients courants)
-Favorise la desquamation, kératolytique
-Peau plus douce: léger abrasif
-10% et moins en vente libre: sécuritaire
- Plus c’est concentré et plus le pH est acide, plus c’est efficace et plus c’est irritant
- Photosensibilité: attention?
-Possibilité exfoliation: rajeunissement de la peau?
-Effet sur photo-vieillissement?
Décrivez le SUIVI PARTICULIER à faire pour les produits contenant du AHA en général.
- Départ: concentration 4-5%, augmenter ensuite si bien toléré
- À plus de 10%, diminuer la concentration et appliquer 2 fois par jour (plus efficace que DIE)
Quelle est l’application OPTIMALE des hydratants ?
- Temps de trempage dans un bain tempéré doit être de 10 minutes maximum
- Hydratation suite à douche de 3-4 min. insuffisante
- Assécher la peau
- éponger au lieu de frotter
- appliquer immédiatement une émulsion E/H en moins de 3 minutes après la sortie du bain
- Si cela trop gras, recommandez une émulsion H/E (réalisme)
Décrivez l’application fréquente du PRODUIT selon la forme pharmaceutique.
Crème et onguent
- Choix selon la combinaison
- Crèmes, moins occlusives et peuvent être appliquées aux 4 heures environ (BID ok!)
- Pommades
- peuvent être appliquées moins fréquemment
Donnez des conseils sur les HUILES DE BAIN.
- Rendent le bain glissant et dangereux
- Éviter les produits parfumés
- Potentiel d’irritation et d’allergies
- Verser dans le bain à la fin du trempage ou bien appliquer à la sortie du bain
- 15 à 30 mL généralement
Quel est l’effet des POUDRES DE BAIN ?
- Produits à base de farine d’avoine colloïdale
- Effet antiprurigineux intrinsèque
- Moins efficace que les huiles de bain
VF
Il est utile d’acheter un produit hydratant pour le corps, visage, pieds, mains.
FAUX
Viser l’adhésion au Tx
Comment peut-on minimiser les EFFETS INDÉSIRABLES des produits hydratants ?
Suggérer des produits sans parfum et sans parabène
Il n’existe pas de cosmétiques non allergènes.
Comment les CÉRAMIDES ont un impact majeur ?
- Restauration de la barrière cutanée
- Maintien de l’hydratation, diminution des pertes insensibles en eau
- Améliore les fonctions de protection de la peau
- Sécuritaire à tout âge de la vie
- Diminution des sx inflammatoires
- Diminution de l’utilisation des CS (maladies chroniques)
- Place dans l’acné
Pourquoi voudrait-on recommander des DERMATOCOSMÉTIQUES STÉRILES ?
- Le moins d’ingrédients
- Peu de conservateurs
- Parabènes/MIT(méthylisothiazolinone)/phénoxyéthanol
- Peu de conservateurs «like»
- alcool/huiles essentielles/éthylhexylglycérine/pentylène glycol
- Peu de conservateurs
- Le contenant permet la stérilité même après ouverture
Quels sont les FACTEURS POTENTIELS de référence pour la XÉROSE ?
- Moins de 2 ans
- Immunosuppression
- Toxicomanes
- Itinérants
- Alcooliques
- Sous-alimentation
- Diabète non contrôlé
- Maladie endocrinienne
- Cushing
- Maladie thyroïdienne
- Contrôle TSH
- Atteinte des MI
- Insuffisance veineuse
- Troubles vasculaires périphériques
Quand peut-on prendre en charge un patient atteint de XÉROSE ?
- Circonscrit à une ou quelques régions mais surface
- Moins 30% du corps
- Cause explicable
- Problème progressif et non soudain
Que peut-on recommander lors de la PRISE EN CHARGE ?
-
MNP+nettoyant doux + hydratant
- Max 2 semaines= amélioration 50%
- Sinon MD
- Si oui, on poursuit
Quels sont les CRITÈRES de référence de la XÉROSE ?
- Érythème étendu
- > 30% surface corporelle
- Douleur ++ ou sx invalidant
- AVQ-sommeil
- Implication plis de flexion
- Fièvre ou autres sx systémiques
- Lésion de NOVO (visage)
- Phlyctènes, ulcères, pus, fissures/saignements
- Atteinte des plis
- Yeux/muqueuses/génital
- INCERTITUDE
Nommez les ÉLÉMENTS à mentionner lors du CONSEIL.
- Où appliquer?
- Fréquence?
- Quantité?
- Quelle crème? Quel site? Quand?
- E/H vs H/E
- Crème vs lotion
- Séquence ? (si plusieurs à appliquer)
Décrivez la SURVEILLANCE, les OBJECTIFS et les ACTIONS possibles pour des Sx de peau rugueuse et écaillée (parfois érythémateuse).
- Surveillance
- Diminution en sévérité, pas de nouvelle lésion
- Objectifs
- Amélioration en moins 7 à 10 (14) jours (50%)
- Suivi au bout de 7 jrs
- Actions possibles
- Adhésion hydratation
- Passage à Cs
- Revalider la présence de facteurs contributoires
- Si aggravation:
- Allergie au produit?
- Autre dx?
- Autre cause : infection? Immunité? Mx endocrinienne ? Dermatite de contact?
Décrivez la SURVEILLANCE et les OBJECTIFS possibles pour des Sx de sécheresse, démangeaisons et irritation et PRURIT.
- SURVEILLANCE
- Pas d’augmentation
- En voie de résolution
- OBJECTIF
- Pas d’apparition nouvelle de ces sx et niveau convenable pour le patient en 7 - 10 (14) jours (AVQ ok!)
Nommez des ARGUMENTS en faveur de l’ADHÉSION.
- La persistance est gage de succès
- Importance à la thérapie préventive même lorsque la peau restaurée
- Permet de limiter l’utilisation des thérapies corticoïdes souvent plus dispendieuses
Nommez des FACILITANTS en faveur de l’ADHÉSION.
- Choix d’un produit hydratant personnalisé et apprécié
- Adaptation des caractéristiques organoleptiques
- Offrir sa disponibilité…
