1.1 Xérose Flashcards
Qu’est-ce qu’un OCCLUSIF ?
- Bloque physiquement l’évaporation de l’eau
- Promouvoir la restauration de la barrière cutanée
Qu’est-ce qu’un ÉMOLLIENT ?
Rend la peau plus lisse et plus douce
Qu’est-ce qu’un HUMECTANT ?
- Retient l’eau provenant du derme dans le SC
- Extérieur: aussi si 70-80% d’humidité
Qu’est-ce qu’un AGENT DE RÉPARATION CUTANÉ ?
- Normalisation de la barrière cutanée
- Diminue le développement d’inflammation
Quels sont les PRINCIPES de traitement ?
- Réparation de la barrière cutanée
- Augmentation de la teneur en eau de l’épiderme
- Réduction de la perte insensible en eau (TEWL)
- Rétablissement de la barrière lipidique et son habilité à retenir et redistribuer l’eau
Le STRATUM CORNEUM marche bien si :
-
-
-
-
- Cycle kératinocytes OK
- Présence lipidique
- FHN cellulaire en qté suffisante
- Processus de desquamation efficace
Quelle est l’ÉTIOLOGIE de la XÉROSE ?
- Peau sèche physiologique
- Agression externe
- Sénescence
- Vieillesse
- Atopie
- Déficit en acides gras
- Maladie infectieuse
- Problème endocrinien
- Hypothyroïdie
- Cause iatrogénique
- Rx = Accutane, diurétiques, anticholinergiques, lithium
Quels sont les FACTEURS D’AGGRAVATION de la XÉROSE ?
- froid et vent
- utilisation de savons et bains prolongés en eau chaude
- taux d’humidité ambiant faible
- utilisation rare de produits hydratants
- produits parfumés
- Irritation => Inflammation
Quelles sont les principales zones de distribution de la XÉROSE ?
Zones de frottements et zones exposées à l’environnement (Visage et mains)
Quels sont les OBJECTIFS CLINIQUES du Tx de la XÉROSE ?
- ↓ la sensation inconfortable de rugosité et de desquamation au niveau de la peau
- ↓ le prurit associé
- Si la nuit, un anti-H1 première génération pourrait être utilisé
- Prévenir la peau sèche une fois que celle-ci a été éliminée
Quels sont les OBJECTIFS PHARMACOTHÉRAPEUTIQUES de la XÉROSE ?
- S’assurer que le patient reçoive le produit hydratant approprié afin de résoudre le problème de peau sèche
- S’assurer que le patient applique le produit hydratant au bon moment et à des intervalles adéquats
Qu’est-ce que le NETTOYAGE de la peau enlève ?
- Sébum
- Sécrétions sudoripares
- Poussières de l’environnement
- Bactéries et autres germes
- Kératinocytes desquamants
Comment on peut nettoyer le VISAGE et le CORPS doucement ?
- Favoriser l’eau tiède
- Éviter les savons irritants
- Utiliser les mains pour nettoyer le visage
- Bien rincer et bien assécher
-
Éviter les nettoyages trop fréquents
- Irritation, comédons
Après cb de temps devrait-on appliquer une crème hydratante après la douche ?
Dans les 3 mins suivants la douche.
Pourquoi on devrait éviter les PAINS DE SAVON réguliers ?
- plus asséchant
- plus irritant (tensioactifs)
- modifie le pH
- Savon alcalinise la peau et on augmente l’inconfort cutané
VF
Un contact du savon sur la peau de plus de 4h peut altérer la barrière lipidique.
VRAI
Nommez des savons qui sont biens à recommander.
- Dove
- pain sans savon avec hydratant ajouté
- Appelé aussi syndet
- Autres savons ioniques «acceptables»
- Aveeno (en barre) Neutrogena (en barre)
- Olay pour peau sensible (en barre)
- Phisoderm (liquide)
- Spectro Jel ou Cétaphil
- Avène, La Roche Posay
Que contiennent les NETTOYENTS sans savon ?
- Émulsifiants: silicones / polysorbates
- Non ionique
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES des nettoyants liquides sans savon (non ioniques) ?
- affectent peu la barrière cutanée.
- Plus chers, donc peu employés pour le corps
- Attention à l’agent de conservation
- Générique vs marque originale
Qu’est-ce qu’une HUILE LAVANTE ?
À qui est-ce destiné ?
- Destinée à toutes les peaux sèches
- Composées d’une base lavante classique
- base d’eau
- tensio-actifs (Sodium laureth sulfate)
- Grande proportion d’huiles (de 5 à 20%) et de glycérine
Mais peut couter cher.
Décrivez la MNP préventive suivante :
Éviter les facteurs qui favorisent la xérose
- Le chauffage des maisons pendant l’hiver
- Un taux faible et inadéquat d’humidité ambiant (30 à 50%)
- L’air climatisé durant l’été: déshumidifie
- S’exposer à l’air froid et sec et au vent
- Porter des gants à l’extérieur par temps froid
Nommez des MNP de la XÉROSE.
- Éviter le tabagisme
- Vasoconstriction par la Nicotine et la fumée
- Alimentation saine
- Acides gras essentiels
- Apport hydrique
- Effet possible mais limité
- Protection contre le soleil
- Laver les plis plus souvent, moins ailleurs
- Éviter les savons antibactériens et antimicrobiens
- Éviter le triclosan
- Limiter les poudres de talc
- Entretien des ongles
- Ongles courts
- Limiter les contacts directs avec les produits ménagers et la poussière
Quels sont les 2 mécanismes d’action différents des PRÉPARATIONS HYDRATANTES ?
-
Hygroscopicité
- (augmente la capacité à retenir l’eau)
-
Antidéshydratants
- (forme une occlusion et enferme l’humidité dans le SC)
Comme dans le modèle bio: FHN + ciment inter-kératonocytaire (sébum/gras)
Plus un produit sera hydratant => plus il sera gras => __
Plus un produit sera hydratant => plus il sera gras => ↓ l’acceptabilité du patient en sera moindre
Expliquer comment on CHOISIT un produit hydratant.
- Regarder son inventaire: ajuster
- Évaluation des ingrédients + caractères organoleptiques:
- selon goût patient et degré de sécheresse
- Évaluation de l’acceptabilité selon l’endroit d’application:
- (visage, membre, tout corps, zone pileuse ou zone inflammée, nuit/jour)
Quel type de produit HYDRATANT serait IDÉAL pour une peau EXTRÊMEMENT sèche?
- Base oléagineuse (onguent ou huile)
- Produit sans eau
- Extrêmement hydratant
- Prévient et diminue l’évaporation de l’eau
- Très gras et très graisseux
- Déplaisant sauf sur peau extrêmement sèche
- Difficile à nettoyer
- Ex. Gelée de pétrole blanche/ pétrolatum (Vaseline pommade, Aquafor, Huile minérale (Aveeno ou Alpha-Kéri))
Quel type de produit HYDRATANT serait IDÉAL pour une peau sèche?
- Émulsion E/H
- Produit à base d’huile (crèmes ou lotions)
- Phase externe dominante est huileuse.
- Moins gras et moins hydratant que les oléagineux.
- Très bon hydratant.
- Convient aux peaux modérément sèches
- EX. Eucerin, Hydranorm (Roche Posay)
Quel type de produit HYDRATANT serait IDÉAL pour une peau normale à légèrement sèche ?
- Émulsion H/E
- Produits à base d’eau (crèmes ou lotion)
- Renferme une forte quantité d’eau
- Partie d’eau s’évapore à l’application : fraîcheur qui diminue démangeaisons
- Plus pénétrant que E/H mais moins occlusif
- EX. Lipikar, Moisturel, Lubriderm, Aveeno, Cetaphil, Curel, Glaxal => Représente la majorité des produits sur le marché.
Quel type de produit ASSÉCHANT serait IDÉAL pour une peau normale à grasse?
- Émulsion sans huile avec émollient SOLUTIONS
- Glycérine et/ou propylène glycol alcool
Quel type de produit ASSÉCHANT serait IDÉAL pour une peau grasse ?
- Émulsion sans huile (gel)
- Solution aqueuse épaissie
- Effet asséchant à cause de l’évaporation du solvant
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
POUDRES
- Tx des lésions des régions humides ou plis
- Diminue le frottement
- Possibilité d’irriter la peau si devient humide
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
Bains et agents de trempage
- Pour le traitement sur une grande surface
- Trempage cas de la dermatite étendue.
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
SOLUTIONS
- Ingrédient dissouts dans un solvant:
- (l’alcool éthylique, du propylène glycol, du polyéthylène glycol, de l’eau)
- Faciles à appliquer (particulièrement sur le cuir chevelu);
- Assèche la région traitée.
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
LOTIONS
- Émulsions aqueuses faciles à appliquer (large zone et zone pileuses)
- Effet rafraîchissant et asséchant (lésions aiguës humides)
- Fréquence d’application plus grande
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
GELS
- Suspension dans solvant épaissi par des polymères / Asséchant
Expliquer le MÉCANISME D’ACTION des produits hydratants.
Expliquer comment agissent les ANTIDÉSHYDRATANTS (occlusifs).
- Barrière protectrice
- Maintien de l’hydratation
- propriétés émollientes
- Freine l’évaporation de l’eau
- Utiliser pour remplacer les huiles naturelles de la peau
Nommez les principaux ingrédients des OCCLUSIFS.
- Le pétrolatum (vaseline)
- La lanoline
- L’huile minérale
- Produits à base de silicone
- diméthicone et cyclométhicone
- Filmogènes: collagène, élastine, ac. hyaluronique
- Autres : beurre de karité, candélilla, cire d’abeille, cire de carnauba, lécithine, alcools gras: cétyliques/stéariques, squalanes, cholestérol
Quelles sont les PRÉCAUTIONS des OCCLUSIFS ?
- Hyperhydratation avec macération
- Trop hydraté pas mieux => Infection
- Augmentation et modification de la flore bactérienne cutanée
- Levures, bactéries par bris de l’intégrité cutanée
- ↑ pH cutané
- À éviter dans les plis ou régions poilues
- Macération
- Folliculites
- Ne pas appliquer sur des lésions qui coulent
- Comme les corticos topiques en onguent
Décrivez les caractéristiques du PÉTROLATUM.
- Efficacité +++ (le meilleur)
- Diminution des pertes en eau de plus de 50%
- Concentration minimale de 5%
- Odeur si haute concentration (limite l’utilisation)
- Attention à l’occlusion si pur
- Gras et se nettoie mal
- Comédogène (irrite, obstrue)
- EXEMPLES DE PRODUITS :
- Keri lotion
- Eucerin
- Moisturel
- Prévex
Décrivez les caractéristiques de la LANOLINE.
- Idem mais potentiel moins occlusif que la gelée de pétrole
- Dermatites de contact possibles
- EXEMPLE DE PRODUITS :
- Dermal Therapy
- Keri lotion
- Lubriderm lotion
Décrivez les caractéristiques des HUILES MINÉRALES.
- Idem mais potentiel moins occlusif que la lanoline
- EXEMPLES DE PRODUITS :
- Huile de bain Keri
- Huile de bain Aveeno/ Poudre
- Glaxal Base
- Lubriderm
- Ultramide
Décrivez les caractéristiques à BASE DE SILICONE (diméthicone, cyclométhicone.
- Occlusif mais non huileux
- Plus acceptable esthétiquement
- Non comédogène
- Pas irritatif, pas allergisant
- Se comporte comme les 3 agents précédents: retient l’eau
- EXEMPLES DE PRODUITS :
- Keri lotion
- Moisturel lotion
- Lubriderm
- Neutrogena
- Aveeno lotion
- Prévex
Quels types de produits sont les PLUS efficace dans le Tx de la peau TRÈS sèche ?
PRODUITS ANTIDÉSHYDRATANTS
QSJ
- Préférables si croûtes épaisses, amas de squames…
- Moins irritants qu’une crème sur lésions érodées
- Les émulsionnants…
- Utiliser en soirée ou au coucher
- Utiliser après l’hydratation de la peau (bain)
- Protection: gants de coton ou bas possible
PRODUITS ANTIDÉSHYDRATANTS
Quelles sont les LIMITES des produits antidéshydratants ?
odeur, aspect graisseux, difficulté à nettoyer
