1.1 Xérose Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’un OCCLUSIF ?
A
- Bloque physiquement l’évaporation de l’eau
- Promouvoir la restauration de la barrière cutanée
2
Q
Qu’est-ce qu’un ÉMOLLIENT ?
A
Rend la peau plus lisse et plus douce
3
Q
Qu’est-ce qu’un HUMECTANT ?
A
- Retient l’eau provenant du derme dans le SC
- Extérieur: aussi si 70-80% d’humidité
4
Q
Qu’est-ce qu’un AGENT DE RÉPARATION CUTANÉ ?
A
- Normalisation de la barrière cutanée
- Diminue le développement d’inflammation
5
Q
Quels sont les PRINCIPES de traitement ?
A
- Réparation de la barrière cutanée
- Augmentation de la teneur en eau de l’épiderme
- Réduction de la perte insensible en eau (TEWL)
- Rétablissement de la barrière lipidique et son habilité à retenir et redistribuer l’eau
6
Q
Le STRATUM CORNEUM marche bien si :
-
-
-
-
A
- Cycle kératinocytes OK
- Présence lipidique
- FHN cellulaire en qté suffisante
- Processus de desquamation efficace
7
Q
Quelle est l’ÉTIOLOGIE de la XÉROSE ?
A
- Peau sèche physiologique
- Agression externe
- Sénescence
- Vieillesse
- Atopie
- Déficit en acides gras
- Maladie infectieuse
- Problème endocrinien
- Hypothyroïdie
- Cause iatrogénique
- Rx = Accutane, diurétiques, anticholinergiques, lithium
8
Q
Quels sont les FACTEURS D’AGGRAVATION de la XÉROSE ?
A
- froid et vent
- utilisation de savons et bains prolongés en eau chaude
- taux d’humidité ambiant faible
- utilisation rare de produits hydratants
- produits parfumés
- Irritation => Inflammation
9
Q
Quelles sont les principales zones de distribution de la XÉROSE ?
A
Zones de frottements et zones exposées à l’environnement (Visage et mains)
10
Q
Quels sont les OBJECTIFS CLINIQUES du Tx de la XÉROSE ?
A
- ↓ la sensation inconfortable de rugosité et de desquamation au niveau de la peau
- ↓ le prurit associé
- Si la nuit, un anti-H1 première génération pourrait être utilisé
- Prévenir la peau sèche une fois que celle-ci a été éliminée
11
Q
Quels sont les OBJECTIFS PHARMACOTHÉRAPEUTIQUES de la XÉROSE ?
A
- S’assurer que le patient reçoive le produit hydratant approprié afin de résoudre le problème de peau sèche
- S’assurer que le patient applique le produit hydratant au bon moment et à des intervalles adéquats
12
Q
Qu’est-ce que le NETTOYAGE de la peau enlève ?
A
- Sébum
- Sécrétions sudoripares
- Poussières de l’environnement
- Bactéries et autres germes
- Kératinocytes desquamants
13
Q
Comment on peut nettoyer le VISAGE et le CORPS doucement ?
A
- Favoriser l’eau tiède
- Éviter les savons irritants
- Utiliser les mains pour nettoyer le visage
- Bien rincer et bien assécher
-
Éviter les nettoyages trop fréquents
- Irritation, comédons
14
Q
Après cb de temps devrait-on appliquer une crème hydratante après la douche ?
A
Dans les 3 mins suivants la douche.
15
Q
Pourquoi on devrait éviter les PAINS DE SAVON réguliers ?
A
- plus asséchant
- plus irritant (tensioactifs)
- modifie le pH
- Savon alcalinise la peau et on augmente l’inconfort cutané
16
Q
VF
Un contact du savon sur la peau de plus de 4h peut altérer la barrière lipidique.
A
VRAI
17
Q
Nommez des savons qui sont biens à recommander.
A
- Dove
- pain sans savon avec hydratant ajouté
- Appelé aussi syndet
- Autres savons ioniques «acceptables»
- Aveeno (en barre) Neutrogena (en barre)
- Olay pour peau sensible (en barre)
- Phisoderm (liquide)
- Spectro Jel ou Cétaphil
- Avène, La Roche Posay
18
Q
Que contiennent les NETTOYENTS sans savon ?
A
- Émulsifiants: silicones / polysorbates
- Non ionique
19
Q
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES des nettoyants liquides sans savon (non ioniques) ?
A
- affectent peu la barrière cutanée.
- Plus chers, donc peu employés pour le corps
- Attention à l’agent de conservation
- Générique vs marque originale
20
Q
Qu’est-ce qu’une HUILE LAVANTE ?
À qui est-ce destiné ?
A
- Destinée à toutes les peaux sèches
- Composées d’une base lavante classique
- base d’eau
- tensio-actifs (Sodium laureth sulfate)
- Grande proportion d’huiles (de 5 à 20%) et de glycérine
Mais peut couter cher.
21
Q
Décrivez la MNP préventive suivante :
Éviter les facteurs qui favorisent la xérose
A
- Le chauffage des maisons pendant l’hiver
- Un taux faible et inadéquat d’humidité ambiant (30 à 50%)
- L’air climatisé durant l’été: déshumidifie
- S’exposer à l’air froid et sec et au vent
- Porter des gants à l’extérieur par temps froid
22
Q
Nommez des MNP de la XÉROSE.
A
- Éviter le tabagisme
- Vasoconstriction par la Nicotine et la fumée
- Alimentation saine
- Acides gras essentiels
- Apport hydrique
- Effet possible mais limité
- Protection contre le soleil
- Laver les plis plus souvent, moins ailleurs
- Éviter les savons antibactériens et antimicrobiens
- Éviter le triclosan
- Limiter les poudres de talc
- Entretien des ongles
- Ongles courts
- Limiter les contacts directs avec les produits ménagers et la poussière
23
Q
Quels sont les 2 mécanismes d’action différents des PRÉPARATIONS HYDRATANTES ?
A
-
Hygroscopicité
- (augmente la capacité à retenir l’eau)
-
Antidéshydratants
- (forme une occlusion et enferme l’humidité dans le SC)
Comme dans le modèle bio: FHN + ciment inter-kératonocytaire (sébum/gras)
24
Q
Plus un produit sera hydratant => plus il sera gras => __
A
Plus un produit sera hydratant => plus il sera gras => ↓ l’acceptabilité du patient en sera moindre
25
Expliquer comment on CHOISIT un produit hydratant.
1. Regarder son inventaire: ajuster
2. Évaluation des **ingrédients** + caractères organoleptiques:
* selon goût patient et degré de sécheresse
3. Évaluation de l’acceptabilité selon l’**endroit d’application**:
* (visage, membre, tout corps, zone pileuse ou zone inflammée, nuit/jour)
26
Quel type de produit HYDRATANT serait IDÉAL pour une **peau EXTRÊMEMENT sèche**?
* Base oléagineuse (onguent ou huile)
* Produit _sans eau_
* **Extrêmement hydratant**
* Prévient et diminue l’évaporation de l’eau
* Très gras et très graisseux
* **Déplaisant** sauf sur peau extrêmement sèche
* **Difficile à nettoyer******
* Ex. Gelée de pétrole blanche/ pétrolatum (Vaseline pommade, Aquafor, Huile minérale (Aveeno ou Alpha-Kéri))
27
Quel type de produit HYDRATANT serait IDÉAL pour une **peau sèche**?
* Émulsion E/H
* Produit **à base d’huile** (crèmes ou lotions)
* Phase externe **dominante est huileuse.**
* Moins gras et moins hydratant que les oléagineux.
* **Très bon hydratant.**
* Convient aux **peaux modérément sèches**
* **EX.** Eucerin, Hydranorm (Roche Posay)
28
Quel type de produit HYDRATANT serait IDÉAL pour une peau normale à légèrement sèche ?
* Émulsion H/E
* Produits **à base d’eau** (crèmes ou lotion)
* Renferme une forte quantité d’eau
* Partie d’**eau s’évapore** à l’application : fraîcheur qui diminue démangeaisons
* **Plus pénétrant que E/H** mais moins occlusif
* EX. Lipikar, Moisturel, Lubriderm, Aveeno, Cetaphil, Curel, Glaxal =\> **Représente la majorité des produits** sur le marché.
29
Quel type de produit ASSÉCHANT serait IDÉAL pour une peau **normale à grasse**?
* Émulsion sans huile avec émollient SOLUTIONS
* Glycérine et/ou propylène glycol alcool
30
Quel type de produit ASSÉCHANT serait IDÉAL pour une peau grasse ?
* Émulsion **sans huile** (gel)
* Solution aqueuse épaissie
* **Effet asséchant** à cause de l’évaporation du solvant
31
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
POUDRES
* Tx des lésions des régions humides ou plis
* Diminue le frottement
* **Possibilité d’irriter la peau si devient humide**
32
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
## Footnote
**Bains et agents de trempage**
* **Pour le traitement sur une grande surface**
* **Trempage cas de la dermatite étendue.**
33
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
## Footnote
**SOLUTIONS**
* Ingrédient dissouts dans un solvant:
* (l’alcool éthylique, du propylène glycol, du polyéthylène glycol, de l’eau)
* Faciles à appliquer (particulièrement sur le cuir chevelu);
* Assèche la région traitée.
34
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
## Footnote
**LOTIONS**
* Émulsions aqueuses faciles à appliquer (large zone et zone pileuses)
* Effet rafraîchissant et asséchant (lésions aiguës humides)
* Fréquence d’application plus grande
35
Décrivez les caractéristiques du VÉHICULE suivant :
## Footnote
**GELS**
* Suspension dans solvant épaissi par des polymères / Asséchant
36
Expliquer le MÉCANISME D'ACTION des produits hydratants.
37
Expliquer comment agissent les ANTIDÉSHYDRATANTS (occlusifs).
* Barrière protectrice
* Maintien de l’hydratation
* propriétés émollientes
* Freine l’évaporation de l’eau
* Utiliser pour remplacer les huiles naturelles de la peau
38
Nommez les principaux ingrédients des OCCLUSIFS.
* Le pétrolatum (vaseline)
* La lanoline
* L’huile minérale
* Produits **à base de silicone**
* diméthicone et cyclométhicone
* **Filmogènes:** collagène, élastine, ac. hyaluronique
* **Autres :** beurre de karité, candélilla, cire d’abeille, cire de carnauba, lécithine, alcools gras: cétyliques/stéariques, **squalanes, cholestérol**
39
Quelles sont les PRÉCAUTIONS des OCCLUSIFS ?
* Hyperhydratation avec macération
* Trop hydraté pas mieux =\> Infection
* Augmentation et modification de la flore bactérienne cutanée
* Levures, bactéries par bris de l’intégrité cutanée
* ↑ pH cutané
* À éviter dans les plis ou régions poilues
* Macération
* Folliculites
* Ne pas appliquer sur des lésions qui coulent
* Comme les corticos topiques en onguent
40
Décrivez les caractéristiques du PÉTROLATUM.
* Efficacité +++ (le meilleur)
* Diminution des pertes en eau de plus de 50%
* **Concentration** **minimale de 5%**
* Odeur si haute concentration (limite l’utilisation)
* Attention à l’occlusion si pur
* **Gras et se nettoie mal**
* Comédogène (irrite, obstrue)
* EXEMPLES DE PRODUITS :
* Keri lotion
* Eucerin
* Moisturel
* Prévex
41
Décrivez les caractéristiques de la LANOLINE.
* Idem mais potentiel moins occlusif que la gelée de pétrole
* **Dermatites de contact possibles**
* EXEMPLE DE PRODUITS :
* Dermal Therapy
* Keri lotion
* Lubriderm lotion
42
Décrivez les caractéristiques des HUILES MINÉRALES.
* Idem mais potentiel moins occlusif que la lanoline
* EXEMPLES DE PRODUITS :
* Huile de bain Keri
* Huile de bain Aveeno/ Poudre
* Glaxal Base
* Lubriderm
* Ultramide
43
Décrivez les caractéristiques à BASE DE SILICONE (diméthicone, cyclométhicone.
* **Occlusif mais non huileux**
* **Plus acceptable esthétiquement**
* **_Non comédogène_**
* **_Pas irritatif, pas allergisant_**
* Se comporte comme les 3 agents précédents: retient l’eau
* EXEMPLES DE PRODUITS :
* Keri lotion
* Moisturel lotion
* Lubriderm
* Neutrogena
* Aveeno lotion
* Prévex
44
Quels types de produits sont les PLUS efficace dans le Tx de la peau TRÈS sèche ?
PRODUITS ANTIDÉSHYDRATANTS
45
QSJ
* Préférables si croûtes épaisses, amas de squames…
* Moins irritants qu’une crème sur lésions érodées
* Les émulsionnants…
* Utiliser en soirée ou au coucher
* Utiliser après l’hydratation de la peau (bain)
* **Protection**: gants de coton ou bas possible
PRODUITS ANTIDÉSHYDRATANTS
46
Quelles sont les LIMITES des produits antidéshydratants ?
odeur, aspect graisseux, difficulté à nettoyer
