175-Traitements antithrombotiques

Question 1

Posologie de l’ASPIRINE à dose anti-agrégante

Answer 1

75 à 125 mg/jour

Question 2

Posologie de l’ASPIRINE à dose anti-inflammatoire

Answer 2

1 à 3 g/jour

Question 3

Posologie de l’ASPIRINE à la phase aiguë d’un SCA

Answer 3

250 à 500 mg le premier jour en IV puis 75 à 160mg PO les jours suivants

Question 4

Contre-indications absolues à l’ASPIRINE

Answer 4

• Allergie vraie à l’ASPIRINE
• UGD évolutif
• Maladie hémorragique congénitale
• Association ASPIRINE + AINS non recommandée

Question 5

Médicaments inhibiteurs du recepteur PY12 de l’ADP

Answer 5

• CLOPIDOGREL (Plavix®)
• PRASUGREL (Efient®)
• TICAGRELOR (Brilique®)

Question 6

Posologies du CLOPIDOGREL

Answer 6

Comprimés de 75mg

Dose de charge de 5 à 8 comprimés puis 1/jour

Question 7

Posologies du PRASUGREL

Answer 7

Comprimés de 10 mg

Dose de charge de 60mg puis 10mg/jour

Question 8

Posologies du TICAGRELOR

Answer 8

Comprimés de 90mg

Dose de charge de 180mg puis 180mg/jour

Question 9

Médicaments anti GpIIb-IIIa

Answer 9

• ABCIXIMAB (Reopro®)
• TIROFIBAN (Agrastat®)

Question 10

Action anti-coagulante des HNF

Answer 10

• Effet anti-Xa
• Effet anti-IIa

Question 11

Indications du contrôle de l’activité anti-Xa sous HBPM

Answer 11

• Insuffisance rénale modérée
• Sujet âge, enfant
• Obèsité
• Cachexie
• Hémorragies ou thromboses survenant sous HBPM

Question 12

Modalités d’un relais héparine-AVK

Answer 12

• Relais précoce (à J1)
• Poursuite de l’hépatine à dose efficace jusqu’à ce que l’INR soit dans la zone thérapeutique
• INR 48-72 heures après le début des AVK ou après toute modification de dose
• Arrêt héparine dès le 2^ème INR dans la cible

Question 13

Médicaments à arrêter lors d’une thrombopénie induite à l’héparine

Answer 13

Les héparines (forcément…)

mais aussi les AVK !

• A la phase aiguë les AVK sont contre-indiqués car peuvent augmenter le risque thrombotique de la TIH.
• Réintroduction possible des AVK quand la numération plaquettaire s’est corrigée

Question 14

Surveillance paraclinique lors d’un traitement par héparine

Answer 14

Plaquettes 2/semaine pendant 3 semaines puis 1/semaine