15 - Sécrétion biliaire Flashcards
à quoi servent les sécrétion biliaires ?
- absorption intestinale des graisses alimentaires
- excrétion de composés endogènes (a. biliaires, cholestérol, phospholipides, bilirubine, protéines) et xénobiotiques
Quel est le cheminement de la bile jusqu’à l’intestin ?
- ecoulement bile primitive dans les canalicules / canaux de Hering
- canal hépatique droit et gauche
- canal hépatique commun
- cholédoque (après vésicule biliaire)
- canal de Wirsung (Pancréas)
- Sphincter d’Oddi
Quelles sont les deux composantes de la sécrétion biliaire ?
- Dépendante des a. biliaires
- Indépendante (= glutathion)
La sécrétion dépend de mécanismes osmotiques
Quel est le transporteur responsable de l’entrée de cholestérol dans le canal biliaire ?
ABCG 5/8
Quel est le transporteur de la bilirubine ?
MRP2
Quels sont les composants de la bile ?
- bilirubine
- acides biliaires
- électrolytes
- protéines
- cholestérol
- phospholipides
- eau
Que se passe-t-il en cas de défaut de sécrétion de la bile?
Cholestase
Si accumulation → lésion hépatiques → fibrose → cirrhose
Comment sont formés les acides bilaires ?
Dégradation du cholestérol → a. biliaire primaire
Microbiote → a. biliaire secondaire
Quelle est l’enzyme limitante de la synthèse d’a. biliaire ?
CYP7A1
Qu’est-ce qui induit le flux biliaire ?
Le transport actif des acides biliaires qui créer un gradient osmotique
Vrai ou faux :
ABCB11 est exprimé exclusivement de le foie
vrai
Vrai ou faux :
ABCB11 transporte les acides biliaires selon le gradient de concentration
Faux, il les transporte activement en présence d’ATP
Où sont captés les acides biliaire sécrétés ?
- Iléon
- 90% des AB dans la circulation porte sont recapté par le foie
- puis sécrétés par les hépatocytes dans les canalicules hépatiques
Qu’est-ce qu’il se passe avec les 10% d’acides biliaires qui ne sont pas recaptés par le foie
Ils vont dans la circulation systémique et sont excrétés par le rein
Qu’est-ce que la pathologie biliaire lithiasique ?
- Calculs (principalement cholestéroliques)
- 1ere maladie biliaire en terme de fréquence et coût
- traitement par cholecystectomie
Comment est-ce que les calculs cholestéroliques apparaissent-ils ?
Quand il y a un défaut de formation des micelles → cristaux de cholestérol →calculs
Quelles sont les conséquences d’une diminution de la sécrétion biliaire des phospholipides ?
- microlithiase
- cholangite (effet détergent des a. biliaires sur les cholangiocytes)
Faible teneur en phospholipides augmente la lithogénicité
Qu’est-ce que le LPAC ?
Low phospholipid associated cholethiasis
Au moins 2 sur 3 :
- début avant 40 ans
- récidive après cholecystectomie
- matériel echogène dans les voies biliaires intrahépatique
Quelles sont les différentes maladies cholestatiques acquises ?
- Cholangite biliaire primitive
- Cholangite sclérosante primitive
- Cholestases hépatocellulaires
(causes → hépatite alcoolique, nutrition parentérale, infection bactérienne, hormones, médicaments)
Définition de cholestase
- défaut de sécrétion biliaire
- intra ou extrahépatique
- induit lésions aux cellules hépatiques
- lésions chroniques induit la fibrose
Qu’est-ce que la ductopénie ?
Disparition des canaux biliaires.
Cause de cholestase
Expliquez la cholangite sclérosante
Rétrecessiement des voies biliaires qui induit cholestase (= défaut de sécrétion biliaire)
Quel est l’intérêt thérapeutique de l’acide ursodésoxycholique (UDCA)
- dissolution des calculs biliaires de cholesterol
- bonne tolérance
- stimule la sécrétion de
Qu’est-ce que FXR ?
Farnesoid - X - Recepteur
Récepteur nucléaire exprimé au niveau du foie et de l’intestin grêle (entre autres).
Régule de nombreuses voies métaboliques:
- AB
- lipides
- TG
- glucose
