15 - HTN - Types - Primary Hyperaldosteronism Flashcards
اپیدمیولوژی؟
شایع‌ترین شکل ترشح بیش از حد مینرالوکورتیکوئیدها
اتیولوژی
در بیش از 90% موارد؟
آدنوم یک‌طرفه آدرنال
یا
هیپرپلازی دوطرفه قشر آدرنال
کارسینوم آدرنال
اپیدمیولوژی؟
نادر
در چ صورت کارسینوم آدرنال باید مد نظر باشه؟
وجود توده با قطر بالای 2 سانتی‌متر در آدرنال
در مبتلایان به هیپرآلدوسترونیسم اولیه
در مقایسه با مبتلایان به فشارخون اولیه
خطر چ بیماری‌هایی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش می‌یابد؟
بیماری‌های قلبی-عروقی
بیماری‌های کلیوی
بیماران معمولاً در هنگام تشخیص چ سنی دارن؟
در دهه سوم تا پنجم زندگی
آیا با فشارخون مقاوم ارتباط داره؟
بله
با استفاده گسترده‌تر از تست‌های غربالگری در بیماران مبتلا به فشارخون مقاوم، میزان شیوع هیپرآلدوسترونیسم اولیه در حدود ………. از مبتلایان، تخمین زده شده است
5-10%
در افراد مبتلا به فشارخون مقاوم
چند درصدشون با هیپرآلدوسترونیسم اولیه ارتباط دارن؟
5-10%
آلدوسترون چکار میکنه؟
تحریک گیرنده مینرالوکورتیکوئیدی در
توبول دیستال
–>
احتباس سدیم
اثرات آلدوسترون؟
1) فشارخون
2) هیپوکالمی
3) آلکالوز متابولیک
علائم هیپوکالمی؟
5 مورد
1) ضعف عضلانی
2) پارستزی
3) پلی‌اوری
4) پلی‌دیپسی
5) عدم تحمل گلوکز
در چ صورت باید به هیپرآلدوسترونیسم اولیه شک کرد؟
100% امتحانی
هیپوکالمی بدون علت مشخص در بیمار مبتلا به فشارخون
نکته: آیا در درصد بالایی از بیماران با هیپرآلدوسترونیسم اولیه ممکن است پتاسیم سرم نرمال باشد؟
بله
دیورتیک‌ها هم هیپوکالمی میدن
از کجا بفهمم هیپوکالمی مال دیورتیکه یا هیپرآلدوسترونیسم اولیه؟
سطح پتاسیم سرمی کمتر از 3.1
تمام بیماران مشکوک به هیپرآلدوسترونیسم اولیه
چکار میکنیم واسشون؟
چرا؟
CT scan
–>
می‌تواند توده‌های بزرگ با تمایل به بدخیمی را در کمترین زمان مشخص کند
مواردی که با CT
نمیشه تشخیص داد
3 مورد
(100% امتحانی)
1) آدنوم‌های کوچک
2) ندولاریته خفیف آدرنال
3) توده‌های نان فانکشنال
آیا نسبت آلدوسترون به رنین پلاسما افزایش می‌یابد؟
بله
اساس تست غربالگری؟
نسبت آلدوسترون به رنین
غربالگری کی مثبت میشه؟
100% امتحانی
1) هم نسبت آلدوسترون به رنین بالا باشه
2) آلدوسترون بالای 15
3) رنین پایین 1
چ مواردی میتونن روی نسبت آلدوسترون به رنین تأثیر بذارن؟
چطوری؟
1) برخی داروهای کاهنده فشارخون مثل ACE-I و ARB
- -> افزایش رنین
2) نارسایی کلیه
- -> افزایش آلدوسترون
نارسایی کلیه چطوری باعث افزایش آلدوسترون میشه؟
کاهش کلیرانس آن
وقتی غربالگری مثبت شد
چکار میکنیم؟
(100% امتحانی)
تست لود 3 روزه نمک خوراکی
–>
بررسی اثر آن بر سطح آلدوسترون ادرار 24 ساعته
کدوم تست دقت کمتری داره و توصیه نمیشه؟
100% امتحانی
تست مهاری سریع بعد از تزریق وریدی سرم سالین نرمال
