15 - HTN - Types - Primary Hyperaldosteronism

Question 1

اپیدمیولوژی؟

Answer 1

شایع‌ترین شکل ترشح بیش از حد مینرالوکورتیکوئیدها

Question 2

اتیولوژی

در بیش از 90% موارد؟

Answer 2

آدنوم یک‌طرفه آدرنال
یا
هیپرپلازی دوطرفه قشر آدرنال

Question 3

کارسینوم آدرنال

اپیدمیولوژی؟

Answer 3

نادر

Question 4

در چ صورت کارسینوم آدرنال باید مد نظر باشه؟

Answer 4

وجود توده با قطر بالای 2 سانتی‌متر در آدرنال

Question 5

در مبتلایان به هیپرآلدوسترونیسم اولیه
در مقایسه با مبتلایان به فشارخون اولیه
خطر چ بیماری‌هایی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش می‌یابد؟

Answer 5

بیماری‌های قلبی-عروقی

بیماری‌های کلیوی

Question 6

بیماران معمولاً در هنگام تشخیص چ سنی دارن؟

Answer 6

در دهه سوم تا پنجم زندگی

Question 7

آیا با فشارخون مقاوم ارتباط داره؟

Answer 7

بله

Question 8

با استفاده گسترده‌تر از تست‌های غربالگری در بیماران مبتلا به فشارخون مقاوم، میزان شیوع هیپرآلدوسترونیسم اولیه در حدود ………. از مبتلایان، تخمین زده شده است

Answer 8

5-10%

Question 9

در افراد مبتلا به فشارخون مقاوم

چند درصدشون با هیپرآلدوسترونیسم اولیه ارتباط دارن؟

Answer 9

5-10%

Question 10

آلدوسترون چکار میکنه؟

Answer 10

تحریک گیرنده مینرالوکورتیکوئیدی در
توبول دیستال
–>
احتباس سدیم

Question 11

اثرات آلدوسترون؟

Answer 11

1) فشارخون
2) هیپوکالمی
3) آلکالوز متابولیک

Question 12

علائم هیپوکالمی؟

5 مورد

Answer 12

1) ضعف عضلانی
2) پارستزی
3) پلی‌اوری
4) پلی‌دیپسی
5) عدم تحمل گلوکز

Question 13

در چ صورت باید به هیپرآلدوسترونیسم اولیه شک کرد؟

100% امتحانی

Answer 13

هیپوکالمی بدون علت مشخص در بیمار مبتلا به فشارخون

Question 14

نکته: آیا در درصد بالایی از بیماران با هیپرآلدوسترونیسم اولیه ممکن است پتاسیم سرم نرمال باشد؟

Answer 14

بله

Question 15

دیورتیک‌ها هم هیپوکالمی میدن

از کجا بفهمم هیپوکالمی مال دیورتیکه یا هیپرآلدوسترونیسم اولیه؟

Answer 15

سطح پتاسیم سرمی کمتر از 3.1

Question 16

تمام بیماران مشکوک به هیپرآلدوسترونیسم اولیه
چکار میکنیم واسشون؟
چرا؟

Answer 16

CT scan
–>
می‌تواند توده‌های بزرگ با تمایل به بدخیمی را در کمترین زمان مشخص کند

Question 17

مواردی که با CT
نمیشه تشخیص داد
3 مورد
(100% امتحانی)

Answer 17

1) آدنوم‌های کوچک
2) ندولاریته خفیف آدرنال
3) توده‌های نان فانکشنال

Question 18

آیا نسبت آلدوسترون به رنین پلاسما افزایش می‌یابد؟

Answer 18

بله

Question 19

اساس تست غربالگری؟

Answer 19

نسبت آلدوسترون به رنین

Question 20

غربالگری کی مثبت میشه؟

100% امتحانی

Answer 20

1) هم نسبت آلدوسترون به رنین بالا باشه
2) آلدوسترون بالای 15
3) رنین پایین 1

Question 21

چ مواردی میتونن روی نسبت آلدوسترون به رنین تأثیر بذارن؟

چطوری؟

Answer 21

1) برخی داروهای کاهنده فشارخون مثل ACE-I و ARB
- -> افزایش رنین

2) نارسایی کلیه
- -> افزایش آلدوسترون

Question 22

نارسایی کلیه چطوری باعث افزایش آلدوسترون میشه؟

Answer 22

کاهش کلیرانس آن

Question 23

وقتی غربالگری مثبت شد
چکار میکنیم؟
(100% امتحانی)

Answer 23

تست لود 3 روزه نمک خوراکی
–>
بررسی اثر آن بر سطح آلدوسترون ادرار 24 ساعته

Question 24

کدوم تست دقت کمتری داره و توصیه نمیشه؟

100% امتحانی

Answer 24

تست مهاری سریع بعد از تزریق وریدی سرم سالین نرمال