15 - HTN - عوارض Flashcards
عوارض به طور کلی توی کدوم ارگانها؟
1) قلب
2) مغز
3) کلیهها
4) عروق خونی
عوارض قلبی
چ ارتباطی با عروق کرونر داره؟
جزء ریسکفاکتورهای اصلی بیماری عروق کرونر
عوارض قلبی
شایعترین علت مرگ و میر بیماران مبتلا به پرفشاری خون؟
بیماریهای قلبی
عوارض قلبی
نام ببر
4 مورد
1) هایپرتروفی بطن چپ
2) نارسایی قلبی
3) بیماری عروق کوچک
4) آریتمی به خصوص AF
عوارض قلبی
طیف بیماری؟
از اختلال دیاستولیک خفیف بدون علامت و بدون هیپرتروفی بطن چپ
تا
نارسایی قلبی با و یا بدون حفظ کسر تخلیه (EF)
عوارض قلبی
هیپرتروفی بطن چپ که در اثر اورلود فشار و مجموعهای از تغییرات نوروهورمونال، بیان ژنی و التهاب رخ میده
ناشی از چیه؟
تأخیر تشخیصی
یا
عدم موفقیت درمانی
عوارض قلبی
اگر هیپرتروفی بطن چپ در اثر تأخیر تشخیص و عدم موفقیت درمان اتفاقی بیفته،
درمان فشارخون چ تأثیری داره؟
میتونه روند هیپرتروفی بطن رو متوقف و حتی معکوس کنه
عوارض قلبی
هیپرتروفی بطنی که با درمان، متوقف میشه و یا حتی معکوس میشه
ناشی از چیاس؟
1) اورلود فشار
2) تغییرات نوروهورمونال
3) تغییرات بیان ژنی
4) التهاب
عوارض قلبی
……….
به طور مستقل پیشگوییکننده ریسک ابتلا به نارسایی قلبی، آریتمیهای بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی، استروک ایسکمیک و آمبولیک، بیماری کرونری قلبی و مرگ ناگهانی است
هیپرتروفی بطن چپ
عوارض قلبی
هیپرتروفی بطن چپ به طور مستقل پیشگوییکننده چیاس؟
7 مورد
1) نارسایی قلبی
2) آریتمیهای بطنی
3) AF
4) استروک ایسکمیک
5) استروک آمبولیک
6) بیماری کرونری قلبی
7) مرگ ناگهانی
عوارض قلبی
اختلال دیاستولیک بر اثر ………. و ………. تشدید میشود
هیپرتروفی بطن چپ
ایسکمی
عوارض قلبی
دقیقترین روش تشخیص اختلال دیاستولیک؟
کاتتریزاسیون قلبی
عوارض قلبی
از چه روش غیر تهاجمی میشه واسه تشخیص اختلال دیاستولیک استفاده کرد؟
اکو
عوارض عروق خونی
پرفشاری خون طولکشیده باعث آسیب به چی میشه؟
چیو ایجاد میکنه؟
شرایین
- ->
1) آترواسکلروز
2) آنوریسم
عوارض عروق خونی
فشارخون بالای شدید در طول زمان
چه تأثیری روی لایههای آئورت میذاره؟
نتیجه؟
دژنراسیون لایه مدیای آئورت --> آسیب ثانویه اینتیمای آئورت بر اثر فشار بالا --> دایسکشن آئورت
عوارض عروق خونی
عوارض دیگه؟
بیماری انسدادی شرایین محیطی
عوارض عروق خونی
بیماری انسدادی شرایین محیطی باعث چی میشه؟
درگیری آترواسکلروتیک شرایین اصلی خونرسانی کننده اندامهای تحتانی
عوارض عروق خونی
بیماری انسدادی شرایین محیطی
درگیری آترواسکلروتیک شرایین اصلی خونرسانی کننده اندامهای تحتانی
باعث چی میشه؟
لنگش متناوب
claudication
عوارض عروق خونی
بیماری انسدادی شرایین محیطی
درگیری آترواسکلروتیک شرایین اصلی خونرسانی کننده اندامهای تحتانی
در موارد شدید باعث چی میشه؟
بروز زخم و قطع اندام
بیماری انسدادی شرایین محیطی
تشخیص چطوریه؟
ABI (ankle brachial index)
نسبت زیر 0.9
فشارخون سیستولیک مچ پا به فشارخون سیستولیک بازو
بیماری انسدادی شرایین محیطی
علایم؟
1) ممکنه هیچ علامتی نداشته باشن
2) افزایش ریسک بیماریهای قلبی عروقی
3) لنگش متناوب
4) بروز زخم و قطع اندام
عوارض کلیوی
اپیدمیولوژی؟
دومین عامل شایع ایجادکننده ESRD = آسیب کلیوی ناشی از فشارخون (اولی = نفروپاتی دیابتی)
عوارض کلیوی
بیشتر اوقات چطوریه؟
نفرواسکلروز خوشخیم مرتبط با سن
عوارض کلیوی
در نفرواسکلروز خوشخیم مرتبط با سن
احتمال ESRD؟
کمتر از 0.5 درصد
عوارض کلیوی
در نفرواسکلروز خوشخیم مرتبط با سن
در چ صورت احتمال ESRD
افزایش مییابد؟
وجود همزمان دیابت یا بیماری مزمن کلیه
آیا در بیماران با آسیب کلیوی ناشی از فشارخون بالا، ریسک بیماریهای قلبی عروقی افزایش چشمگیر داره؟
بله
آسیب کلیوی بیشتر به فشارخون سیستولیک ربط داره یا دیاستولیک؟
سیستولیک
آسیب کلیوی
در کیا شایعتره؟
سفید/سیاه
سیاهپوستان
اختلال در خودتنظیمی جریان خون کلیه میتواند درنهایت به ………. منجر گردد
FSGS
آسیب کلیه خود میتواند به تشدید فشارخون منجر بشه
سرانجام؟
آسیب توبول
و
آتروفی توبولهای کلیه
در صورت ایجاد پرفشاری خون بدخیم
آسیب کلیوی چطوریه؟
نکروز فیبرینوئید آرتریولهای آوران و گاهی گلومرول و گاهی میتواند به صورت حاد، بیمار را به سوی ESRD ببرد
از یافتههای زودرس پیشگوییکننده بیماری مزمن کلیه؟
100% امتحانی
میکروآلبومینوری
تعریف میکروآلبومینوری؟
100% امتحانی
نسبت آلبومین دفعی
بین 30 تا 300 میکروگرم
به ازای هر میلیگرم کراتینین دفعی
در ادرار تصادفی
آیا میکروآلبومینوری در بیماران مبتلا به فشارخون، با احتمال بالای ابتلا به بیماریهای قلبی-عروقی همراهه؟
بله
عوارض مغز
مهمترین عامل خطر قابل تغییر برای استروک؟
فشارخون بالا
عوارض مغز
چ اتفاقی میفته که استروک رخ میده؟
فشارخون بالا –>
آترواسکلروز در عروق اصلی مغز و یا شرایین کاروتید –>
جابجا به عروق کوچک مغز
یا
پارهشدن پلاک یا ترومبوز آن
عوارض مغز
حفرههای توخالی کوچک به نام لاکونا
(lacunar infarct)
چین؟
فشارخون بالای طولکشیده –>
انفارکتوسهای کوچک در نواحی مختلف –>
فاگوسیتوز ناحیه انفارکته –>
حفره
عوارض مغز
چ چیزی باعث خونریزی هموراژیک میشه؟
پارگی میکروآنوریسمها در عروق پارانشیمال مغزی که در اثر فشارخون بالای طولکشیده ایجاد میشوند
عوارض مغز
افزایش فزاینده فشارخون بهخصوص فشارخون ………. با افزایش خطر استروک همراه است
سیستولیک/دیاستولیک
سیستولیک
آیا ابتلا به پرفشاری خون در میانسالی میتواند با اختلال شناختی در سنین بالاتر مرتبط باشد؟
بله
عوارض مغز
چ چیزی ممکنه منجر به اختلال شناختی و دمانس در فرد بشه؟
بیماری عروق کوچک مغزی، انسداد شریان بزرگتر و انفارکتوسهای متعدد لاکونار --> ایسکمی سابکورتیکال ماده سفید --> اختلال شناختی و دمانس
عوارض مغز
از عوارض نورولوژیک دیگر فشارخون؟
انسفالوپاتی هیپرتانسیو
عوارض مغز
انسفالوپاتی هیپرتانسیو
دراثر چی ایجاد میشه؟
محتل شدن خودتنظیمی جریان خون مغز
بر اثر پرفشاری خون
عوارض مغز
انسفالوپاتی هیپرتانسیو
تظاهرات؟
به شکل ادم مغزی:
1) سردرد شدید
2) N
3) V
4) علائم فوکال نورولوژیک
5) تشنج
6) اختلال هوشیاری
عوارض مغز
انسفالوپاتی هیپرتانسیو
در صورت عدم درمان چ اتفاقی میفته؟
مرگ