15 - HTN - Treatment - Diuretics Flashcards

1
Q

تاریخچه؟

A

جزء اولین و پراستفاده‌ترین گروه‌های دارویی پرفشاری خون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

میزان کاراییشون چقدره؟

A

در افراد مختلف، متفاوت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

کاراییشون به چه چیزی بستگی داره؟

A

به میزان فعال‌شدن مکانیسم‌های جبرانی در پاسخ به کاهش حجم داخل عروقی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

داروهای مورد بحث؟

A

1) دیورتیک‌های تیازیدی:
هیدروکلروتیازید - کلرتالیدون
2) اسپیرنولاکتون و اپلرنون
3) فورزماید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

دیورتیک‌های تیازیدی

عملکرد؟

A

مهار پمپ سدیم کلرید در لوله پیچیده دیستال
–>
افزایش دفع سدیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

دیورتیک‌های تیازیدی
در طولانی‌مدت
عملکرد؟

A

از مکانیسم عروقی ناشناخته
–>
اثرات وازودیلاتوری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

دیورتیک‌های تیازیدی

اثر اصلی؟

A

کاهش حجم داخل عروقی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

دیورتیک‌های تیازیدی

کاربرد؟

A

داروهای مؤثر و مقرون به صرفه در:

فشارخون خفیف تا متوسط

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

دیورتیک‌های تیازیدی

در چه صورت اثرشون بیشتر میشه؟

A

مصرف با:

1) بتا بلوکر
2) ACE-I
3) ARB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

دیورتیک‌های تیازیدی

در مصرف همزمان با چه دارویی، اثربخشی پایین‌تری داره؟

A

بلوکرهای کانال کلسیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

دیورتیک‌های تیازیدی

چه یون‌هایی از دست میره تو کلیه؟

A

سدیم
کلر
پتاسیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

دیورتیک‌های تیازیدی

چه یونی باعث میشه کمتر از دست بره تو کلیه؟

A

کلسیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

دیورتیک‌های تیازیدی
عوارض جانبی؟
5 مورد

A

1) آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک
2) هیپرگلیسمی
3) هیپراوریسمی
4) افزایش کلسترول
5) هیپوناترمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

دیورتیک‌های تیازیدی
هیدروکلروتیازید
دوز مناسب؟

A

6.25 - 50 mg / day

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

کلرتالیدون

جزء کدوم داروها

A

جزء تیازیدها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

کلرتالیدون

تفاوت با هیدروکلروتیازید؟

A

1) نیمه‌عمر بالاتر
2) اثر ضدفشارخون قوی‌تر
3) اثر ضدفشارخون پایدارتر
4) برخی مطالعات:
اثر محافظ‌کننده بیشتر دربرابر بیماری‌های قلبی-عروقی

17
Q

میزان دفع پتاسیم در کلرتالیدون بیشتره یا هیدروکلروتیازید؟

A

کلرتالیدون

18
Q

تیازیدها

در چه بیمارانی باید با احتیاط صورت بگیره؟

A

سابقه حمله حاد نقرس
که
درمان پایین‌آورنده سطح اسیداوریک نیز دریافت نمی‌کنند

19
Q

تیازیدها
جهت محافظت از ایجاد هیپوکالمی
میشه چکار کرد؟

A

استفاده از دو دیورتیک احتباس‌کننده پتاسیم:
1) آمیلوراید
2) تریامترن
در کنار آن‌ها

20
Q

آمیلوراید و تریامترن

قدرتشون به تنهایی توی اثر ضدفشارخون؟

A

ضعیف

21
Q

اسپیرنولاکتون و اپلرنون

جزء چ دسته دارویی از دیورتیک‌ها هستن؟

A

دیورتیک‌های با خاصیت احتباس پتاسیم
–>
آنتاگونیست‌های گیرنده مینرالوکورتیکوئیدی

22
Q

اسپیرنولاکتون و اپلرنون

عملکرد؟

A

بلکو رسپتور آلدوسترون در لوله جمع‌کننده ادراری

23
Q

اسپیرنولاکتون و اپلرنون
با بلوک گیرنده آلدوسترون در لوله جمع‌کننده
باعث چی میشن؟

A

افزایش دفع سدیم
و
کاهش دفع پتاسیم

24
Q

اسپیرنولاکتون و اپلرنون

اندیکاسیون‌های تجویز؟

A

فشارخون ناشی از:

1) هیپرآلدوسترونیسم اولیه
2) پرفشاری خون مقاوم به درمان
3) پرفشاری خون به همراه رنین پایین
4) نارسایی قلبی

25
Q

اسپیرنولاکتون و اپلرنون
در نارسایی قلبی چطوری تجویز میشه؟
و کاربردش چیه؟

A

اضافه‌شدن به رژیم دارویی مورد استفاده در نارسایی قلبی
–>
کاهش مورتالیتی و بستری بیمارستانی

26
Q

اسپیرنولاکتون
عوارض؟
3 مورد

A

1) ژنیکوماستی
2) به‌هم خوردن سیکل قاعدگی
3) ناتوانی جنسی

27
Q

اسپیرنولاکتون

مکانیسم ایجاد عوارض چیه؟

A

به صورت ضعیف
–>
آنتاگونیست گیرنده آندروژنی

28
Q

اپلرنون

آیا آنتاگونیست گیرنده آندروژنی است؟

A

نه

به صورت اختصاصی آنتاگونیست گیرنده آلدوسترون است

29
Q

اپلرنون

عوارض مربوط به آندروژن داره؟

A

نه

30
Q

فورزماید

عملکرد؟

A

مهار پمپ
Na/K/2Cl
در شاخه صعودی قوس هنله

31
Q

فورزماید

کجا اثر میکنه؟

A

شاخه صعودی قوس هنله

32
Q

فورزماید

چ یون‌هایی از دست میره؟

A

1) سدیم
2) کلر
3) پتاسیم به مقدار کمتر

33
Q

فورزماید

اثرات؟

A

1) از دست‌رفتن سدیم، کلر و پتاسیم
2) آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک
3) افزایش کلسیم ادرار
4) افزایش منیزیم ادرار

34
Q

در بیماران با پرفشاری خون
و
نارسایی قلب علامت‌دار همزمان
چ دارویی ارجحه؟

A

دیورتیک‌های لوپ

35
Q

در چ بیمارانی استفاده از دیورتیک‌های لوپ ارجحه؟

A

1) فشارخون + نارسایی قلب علامتدار
2) نارسایی مزمن کلیه با کراتینین سرم بالای 2.5
3) بیماران با احتباس سدیم و ادم به علل دیگر

36
Q

فورزماید

عوارض؟

A

1) هیپوولمی
2) اتوتوکسیسیته
3) هیپراوریسمی
4) هیپوکالمی
5) هیپومنیزیمی