15 - HTN - Treatment - Diuretics

Question 1

تاریخچه؟

Answer 1

جزء اولین و پراستفاده‌ترین گروه‌های دارویی پرفشاری خون

Question 2

میزان کاراییشون چقدره؟

Answer 2

در افراد مختلف، متفاوت

Question 3

کاراییشون به چه چیزی بستگی داره؟

Answer 3

به میزان فعال‌شدن مکانیسم‌های جبرانی در پاسخ به کاهش حجم داخل عروقی

Question 4

داروهای مورد بحث؟

Answer 4

1) دیورتیک‌های تیازیدی:
هیدروکلروتیازید - کلرتالیدون
2) اسپیرنولاکتون و اپلرنون
3) فورزماید

Question 5

دیورتیک‌های تیازیدی

عملکرد؟

Answer 5

مهار پمپ سدیم کلرید در لوله پیچیده دیستال
–>
افزایش دفع سدیم

Question 6

دیورتیک‌های تیازیدی
در طولانی‌مدت
عملکرد؟

Answer 6

از مکانیسم عروقی ناشناخته
–>
اثرات وازودیلاتوری

Question 7

دیورتیک‌های تیازیدی

اثر اصلی؟

Answer 7

کاهش حجم داخل عروقی

Question 8

دیورتیک‌های تیازیدی

کاربرد؟

Answer 8

داروهای مؤثر و مقرون به صرفه در:

فشارخون خفیف تا متوسط

Question 9

دیورتیک‌های تیازیدی

در چه صورت اثرشون بیشتر میشه؟

Answer 9

مصرف با:

1) بتا بلوکر
2) ACE-I
3) ARB

Question 10

دیورتیک‌های تیازیدی

در مصرف همزمان با چه دارویی، اثربخشی پایین‌تری داره؟

Answer 10

بلوکرهای کانال کلسیم

Question 11

دیورتیک‌های تیازیدی

چه یون‌هایی از دست میره تو کلیه؟

Answer 11

سدیم
کلر
پتاسیم

Question 12

دیورتیک‌های تیازیدی

چه یونی باعث میشه کمتر از دست بره تو کلیه؟

Answer 12

کلسیم

Question 13

دیورتیک‌های تیازیدی
عوارض جانبی؟
5 مورد

Answer 13

1) آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک
2) هیپرگلیسمی
3) هیپراوریسمی
4) افزایش کلسترول
5) هیپوناترمی

Question 14

دیورتیک‌های تیازیدی
هیدروکلروتیازید
دوز مناسب؟

Answer 14

6.25 - 50 mg / day

Question 15

کلرتالیدون

جزء کدوم داروها

Answer 15

جزء تیازیدها

Question 16

کلرتالیدون

تفاوت با هیدروکلروتیازید؟

Answer 16

1) نیمه‌عمر بالاتر
2) اثر ضدفشارخون قوی‌تر
3) اثر ضدفشارخون پایدارتر
4) برخی مطالعات:
اثر محافظ‌کننده بیشتر دربرابر بیماری‌های قلبی-عروقی

Question 17

میزان دفع پتاسیم در کلرتالیدون بیشتره یا هیدروکلروتیازید؟

Answer 17

کلرتالیدون

Question 18

تیازیدها

در چه بیمارانی باید با احتیاط صورت بگیره؟

Answer 18

سابقه حمله حاد نقرس
که
درمان پایین‌آورنده سطح اسیداوریک نیز دریافت نمی‌کنند

Question 19

تیازیدها
جهت محافظت از ایجاد هیپوکالمی
میشه چکار کرد؟

Answer 19

استفاده از دو دیورتیک احتباس‌کننده پتاسیم:
1) آمیلوراید
2) تریامترن
در کنار آن‌ها

Question 20

آمیلوراید و تریامترن

قدرتشون به تنهایی توی اثر ضدفشارخون؟

Answer 20

ضعیف

Question 21

اسپیرنولاکتون و اپلرنون

جزء چ دسته دارویی از دیورتیک‌ها هستن؟

Answer 21

دیورتیک‌های با خاصیت احتباس پتاسیم
–>
آنتاگونیست‌های گیرنده مینرالوکورتیکوئیدی

Question 22

اسپیرنولاکتون و اپلرنون

عملکرد؟

Answer 22

بلکو رسپتور آلدوسترون در لوله جمع‌کننده ادراری

Question 23

اسپیرنولاکتون و اپلرنون
با بلوک گیرنده آلدوسترون در لوله جمع‌کننده
باعث چی میشن؟

Answer 23

افزایش دفع سدیم
و
کاهش دفع پتاسیم

Question 24

اسپیرنولاکتون و اپلرنون

اندیکاسیون‌های تجویز؟

Answer 24

فشارخون ناشی از:

1) هیپرآلدوسترونیسم اولیه
2) پرفشاری خون مقاوم به درمان
3) پرفشاری خون به همراه رنین پایین
4) نارسایی قلبی

Question 25

اسپیرنولاکتون و اپلرنون در نارسایی قلبی چطوری تجویز میشه؟ و کاربردش چیه؟

Answer 25

اضافه‌شدن به رژیم دارویی مورد استفاده در نارسایی قلبی --> کاهش مورتالیتی و بستری بیمارستانی

Question 26

اسپیرنولاکتون عوارض؟ 3 مورد

Answer 26

1) ژنیکوماستی 2) به‌هم خوردن سیکل قاعدگی 3) ناتوانی جنسی

Question 27

اسپیرنولاکتون | مکانیسم ایجاد عوارض چیه؟

Answer 27

به صورت ضعیف --> آنتاگونیست گیرنده آندروژنی

Question 28

اپلرنون | آیا آنتاگونیست گیرنده آندروژنی است؟

Answer 28

نه | به صورت اختصاصی آنتاگونیست گیرنده آلدوسترون است

Question 29

اپلرنون | عوارض مربوط به آندروژن داره؟

Answer 29

نه

Question 30

فورزماید | عملکرد؟

Answer 30

مهار پمپ Na/K/2Cl در شاخه صعودی قوس هنله

Question 31

فورزماید | کجا اثر میکنه؟

Answer 31

شاخه صعودی قوس هنله

Question 32

فورزماید | چ یون‌هایی از دست میره؟

Answer 32

1) سدیم 2) کلر 3) پتاسیم به مقدار کمتر

Question 33

فورزماید | اثرات؟

Answer 33

1) از دست‌رفتن سدیم، کلر و پتاسیم 2) آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک 3) افزایش کلسیم ادرار 4) افزایش منیزیم ادرار

Question 34

در بیماران با پرفشاری خون و نارسایی قلب علامت‌دار همزمان چ دارویی ارجحه؟

Answer 34

دیورتیک‌های لوپ

Question 35

در چ بیمارانی استفاده از دیورتیک‌های لوپ ارجحه؟

Answer 35

1) فشارخون + نارسایی قلب علامتدار 2) نارسایی مزمن کلیه با کراتینین سرم بالای 2.5 3) بیماران با احتباس سدیم و ادم به علل دیگر

Question 36

فورزماید | عوارض؟

Answer 36

1) هیپوولمی 2) اتوتوکسیسیته 3) هیپراوریسمی 4) هیپوکالمی 5) هیپومنیزیمی