15 - HTN - Resistant HTN Flashcards
تعریف؟
اگر بیمار فشارخون،
سه نوع درمان دارویی با گروه‌های مختلف با دوز مناسب و کافی که یکیشون تیازید هست دریافت کنه،
ولی فشارخون به فشارخون هدف کاهش نیابد
تعریف دیگر؟
اگر برای رسیدن به فشارخون هدف،
به 4 دارو نیاز باشد
شیوع در چ سنی بیشتره؟
بالای 60
در مواجهه با چنین بیماری، ابتدا چکار میکنیم؟
درنظرگرفتن عواملی که منجر به ایجاد حالت مقاومت کاذب
(pseudoresistance)
میشن
pseudoresistance
مانند چیا؟
1) فشارخون بالاتر در مطب نسبت به حانه
2) افراد مسن، به علت وجود شریان‌های اسکلروتیک (فشارخون به درستی قابل اندازه‌گیری نیست)
3) عدم مصرف صحیح و کامل دارو
pseudoresistance
در افراد مسن
نشانش چیه؟
نام نشانه؟
قابل لمس بودن شریان رادیال بدون نبض با وجود مسدود نمودن شریان براکیال با کاف
مانور osler
در حالتی که
osler maneuver = positive
فشارخون رو چطوری اندازه بگیریم؟
اندازه‌گیری مستقیم داخل شریانی
جهت ارزیابی وجود فشارخون بالای روپوش سفید
چکار کنیم؟
اندازه‌گیری فشارخون در خانه
علل عدم کنترل مناسب فشارخون؟
6 مورد
1) عدم رعایت رژیم غذایی
2) چاقی
3) الکل
4) نمک
5) مصرف پایین فیبر
6) عدم فعالیت فیزیکی
علل دیگر مقاومت کاذب؟
(داروها)
5 مورد
1) NSAID
2) سمپاتومیمتیک‌ها
3) محرک‌ها
4) ضدحاملگی‌های خوراکی
5) دیگرداروهایی ک باعث افزایش فشارخون میشن
اگر دارو عامل مقاومت کاذب بود، چکار کنیم؟
باید امکان قطع یا کاهش دوز دارو بررسی بشه
اگر نتونستیم علت قابل توضیح برای فشارخون بالای فرد علیرغم درمان مناسب، پیدا کنیم؛
چکار کنیم؟
بررسی علل ثانویه فشارخون بالا
+
ایجاد تغییراتی در رژیم دارویی بیمار
برای ایجاد تغییرات در رژیم دارویی بیمار
چکارا میتونیم بکنیم؟
افزودن دوز پایین اسپیرنولاکتون و یا اپلرنون
حتی در صورت نرمال بودن سطح آلدوسترون، میتونه کمک کنه
