140 - Distúrbios das Plaquetas Flashcards
V ou F?
A parede vascular é a principal estrutura fisiológica para a activação dos factores de coagulação.
Falso. A superfície das plaquetas activadas é que é
V ou F?
O endotélio vascular normal inibe a função plaquetar.
Verdadeiro. É assim que evita a trombose.
V ou F?
Um terço das plaquetas está localizado no baço, e essa percentagem aumenta proporcionalmente ao tamanho do baço.
Verdadeiro. Embora o nível de plaquetas raramente esteja abaixo de 40.000 por esplenomegália.
Principal regulador da produção de plaquetas?
Trombopoietina.
V ou F?
Existe uma relação inversa entre a actividade da TPO e a contagem plaquetar.
Verdadeiro
V ou F?
Os fármacos constituem a causa mais comum de trombocitopenia.
Verdadeiro.
V ou F?
As petéquias encontradas ao exame físico num doente com trombocitopenia que não desaparecem à pressão são indicativas de distúrbios quantitativos e qualitativos.
Falso. Só de quantitativos. Equimoses excessivas é que são indicativos de distúrbios quantitativos e qualitativos.
V ou F?
A trombocitopenia induzida por infecção é a causa de trombocitopenia mais comum.
Falso. É a causa de trombocitopenia NÃO IATROGÉNICA mais comum. A causa mais comum são fármacos.
V ou F?
A trombocitopenia associada a infecção pode associar se a CID, sendo mais comum em infecções pro gram +.
Falso. Por gram -
V ou F?
Quando há trombocitopenia sem causa aparente, todos os fármacos que o indivíduo tomam devem ser descontinuados ou substituídos, sem excepção.
Verdadeiro. Mesmo quando sem prescrição médica e produtos naturais.
V ou F?
Geralmente, a trombocitopenia causada por fármacos surge nas primeiras 24h de exposição inicial.
Falso. Geralmente, surge após um período de exposição inicial de 21 dias ou durante a exposição repetida. A excepção são os inibidores de GpIIb/IIIa (tipo abciximab), que pode causa trombocitopenia nas primeiras 24h de exposição inicial.
V ou F?
A trombocitopenia induzida por heparina está associada a hemorragia.
Falso. Pelo contrário, aumenta o risco de trombose.
V ou F?
Nem todos os doentes que desenvolvem anticorpos anti PF4+heparina desenvolvem trombocitopenia induzida por heparina.
Verdadeiro. ALGUNS desenvolvem TIH. E desses, até 50% desenvolvem trombose.
V ou F?
Em todos os doentes com trombocitopenia induzida por heparina, a trombocitopenia surge 5-14 dias após o tratamento.
Falso. Surgem em menos de 5 dias se exposição nos 100 dias antecedentes. Epidemia surgir depois dos 14 dias em casos raros (TIH de início tardio).
V ou F?
Pode existir sobrediagnóstico de TIH se outras causas de trombocitopenia e trombose subjacentes.
Verdadeiro
V ou F?
O teste laboratorial com ELISA é mais sensível e específico do que o ensaio de activação plaquetária.
Falso. É mais sensível, mas o ensaio de activação plaquetária é mais específico.
(Mas noutro capítulo dizem que o ensaio MAIS específico é o ensaio de libertação de serotonina)
V ou F?
A trombose na TIH é corrigida com a interrupção da heparina.
Falso. Continua mesmo após a suspensão da heparina.
V ou F?
A anticoagulação deve ser considerada na TIH mesmo que não haja manifestações trombóticas.
Verdadeiro
V ou F?
A associação entre PTI e H. Pylori não está estabelecida.
Verdadeiro.
Associada a doenças autoimunes, hepatite C e HIV
V ou F?
IgG é mais eficaz que anti-Rho(D) nos doentes esplenectomizados com PTI.
Verdadeiro
V ou F?
Os níveis de TPO não estão aumentados aquando da destruição plaquetar.
Verdadeiro (não diria!). Porque os níveis de TPO reflectem a assa de megacariócitos, que é NORMAL na PTI.
V ou F?
Na PTT/SHU, TP e aPTT estão normais.
Verdadeiro
É o que as difere da CID, onde estão aumentados
V ou F?
O défice de ADAMTS13 não é suficiente para causar PTT.
Verdadeiro. Há necessidade de outros factores contribuintes.
V ou F?
O défice hereditário de ADAMTS13 tem níveis de actividade dessa enzima geralmente <10%.
Falso. Níveis <10% estão mais associados à PTT idiopática, e não à hereditária. Também é a idiopática que responde melhor à plasmaferese.
V ou F?
O aumento de bilirrubina directa é uma anormalidade sugestiva de PTT.
Falso.
É o aumento de bilirrubina INDIRECTA.
V ou F?
A trombocitose associada a inflamação aguda ou crónica não foi associada a aumento do risco de trombose.
Verdadeiro.
Aliás, geralmente contagens extremas de plaquetas têm por base um distúrbio mieloproliferativo que aumenta o risco de HEMORRAGIA.
V ou F?
A trombastenia de Glanzman diz respeito a uma anomalia genética autossómica recessiva, que interfere com a adesão plaquetar ao ter ausência de Gp IIb/IIIa.
Falso.
Interfere com a AGREGAÇÃO plaquetar. A que interfere com a adesão é a síndrome de Bernard Soulier.
V ou F?
Os defeitos da secreção dos grânulos são os distúrbios hereditários mais comuns da função plaquetar.
Verdadeiro
V ou F?
A desmopressina pode ser usada no tratamento crónico de sintomas ligeiros em distúrbios plaquetários qualitativos hereditários.
Falso. Pode ser usada em sintomas ligeiros nestes defeitos, mas não cronicamente devido ao fenómeno de taquifilaxia, em que passado algumas administrações deixa de surtir efeito desejado (que neste caso é o aumento ligeiro de FvW e factor VIII).
Qual o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum?
Doença de von willebrand.
V ou F?
Nem todos os doentes com níveis baixos de FvW têm sintomas hemorrágicos.
Verdade,d expendem de outros factores.
V ou F?
Na DvW tipo 1, os sintomas hemorrágicos são muito raros na lactância.
Verdadeiro. É mais no final da infância que surgem equimoses em locais incomuns e epsitaxis prolongada.
V ou F?
Na DvW tipo 2M, há disfunção do FvW por mutação, mas sem alterações nos multímeros.
Verdadeiro
V ou F?
O tipo 2N da DvW em homozigotia apenas é observado em combinação com a DvW tipo 1.
Falso.
O tipo 2N apenas é observado em HETEROZIGOTIA em combinação com a DvW tipo 1
