140 - Distúrbios das Plaquetas

Question 1

V ou F?

A parede vascular é a principal estrutura fisiológica para a activação dos factores de coagulação.

Answer 1

Falso. A superfície das plaquetas activadas é que é

Question 2

V ou F?

O endotélio vascular normal inibe a função plaquetar.

Answer 2

Verdadeiro. É assim que evita a trombose.

Question 3

V ou F?

Um terço das plaquetas está localizado no baço, e essa percentagem aumenta proporcionalmente ao tamanho do baço.

Answer 3

Verdadeiro. Embora o nível de plaquetas raramente esteja abaixo de 40.000 por esplenomegália.

Question 4

Principal regulador da produção de plaquetas?

Answer 4

Trombopoietina.

Question 5

V ou F?

Existe uma relação inversa entre a actividade da TPO e a contagem plaquetar.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

V ou F?

Os fármacos constituem a causa mais comum de trombocitopenia.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

V ou F?
As petéquias encontradas ao exame físico num doente com trombocitopenia que não desaparecem à pressão são indicativas de distúrbios quantitativos e qualitativos.

Answer 7

Falso. Só de quantitativos. Equimoses excessivas é que são indicativos de distúrbios quantitativos e qualitativos.

Question 8

V ou F?

A trombocitopenia induzida por infecção é a causa de trombocitopenia mais comum.

Answer 8

Falso. É a causa de trombocitopenia NÃO IATROGÉNICA mais comum. A causa mais comum são fármacos.

Question 9

V ou F?

A trombocitopenia associada a infecção pode associar se a CID, sendo mais comum em infecções pro gram +.

Answer 9

Falso. Por gram -

Question 10

V ou F?
Quando há trombocitopenia sem causa aparente, todos os fármacos que o indivíduo tomam devem ser descontinuados ou substituídos, sem excepção.

Answer 10

Verdadeiro. Mesmo quando sem prescrição médica e produtos naturais.

Question 11

V ou F?

Geralmente, a trombocitopenia causada por fármacos surge nas primeiras 24h de exposição inicial.

Answer 11

Falso. Geralmente, surge após um período de exposição inicial de 21 dias ou durante a exposição repetida. A excepção são os inibidores de GpIIb/IIIa (tipo abciximab), que pode causa trombocitopenia nas primeiras 24h de exposição inicial.

Question 12

V ou F?

A trombocitopenia induzida por heparina está associada a hemorragia.

Answer 12

Falso. Pelo contrário, aumenta o risco de trombose.

Question 13

V ou F?

Nem todos os doentes que desenvolvem anticorpos anti PF4+heparina desenvolvem trombocitopenia induzida por heparina.

Answer 13

Verdadeiro. ALGUNS desenvolvem TIH. E desses, até 50% desenvolvem trombose.

Question 14

V ou F?

Em todos os doentes com trombocitopenia induzida por heparina, a trombocitopenia surge 5-14 dias após o tratamento.

Answer 14

Falso. Surgem em menos de 5 dias se exposição nos 100 dias antecedentes. Epidemia surgir depois dos 14 dias em casos raros (TIH de início tardio).

Question 15

V ou F?

Pode existir sobrediagnóstico de TIH se outras causas de trombocitopenia e trombose subjacentes.

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

V ou F?

O teste laboratorial com ELISA é mais sensível e específico do que o ensaio de activação plaquetária.

Answer 16

Falso. É mais sensível, mas o ensaio de activação plaquetária é mais específico.

(Mas noutro capítulo dizem que o ensaio MAIS específico é o ensaio de libertação de serotonina)

Question 17

V ou F?

A trombose na TIH é corrigida com a interrupção da heparina.

Answer 17

Falso. Continua mesmo após a suspensão da heparina.

Question 18

V ou F?

A anticoagulação deve ser considerada na TIH mesmo que não haja manifestações trombóticas.

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

V ou F?

A associação entre PTI e H. Pylori não está estabelecida.

Answer 19

Verdadeiro.

Associada a doenças autoimunes, hepatite C e HIV

Question 20

V ou F?

IgG é mais eficaz que anti-Rho(D) nos doentes esplenectomizados com PTI.

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

V ou F?

Os níveis de TPO não estão aumentados aquando da destruição plaquetar.

Answer 21

Verdadeiro (não diria!). Porque os níveis de TPO reflectem a assa de megacariócitos, que é NORMAL na PTI.

Question 22

V ou F?

Na PTT/SHU, TP e aPTT estão normais.

Answer 22

Verdadeiro

É o que as difere da CID, onde estão aumentados

Question 23

V ou F?

O défice de ADAMTS13 não é suficiente para causar PTT.

Answer 23

Verdadeiro. Há necessidade de outros factores contribuintes.

Question 24

V ou F?

O défice hereditário de ADAMTS13 tem níveis de actividade dessa enzima geralmente <10%.

Answer 24

Falso. Níveis <10% estão mais associados à PTT idiopática, e não à hereditária. Também é a idiopática que responde melhor à plasmaferese.

Question 25

V ou F?

O aumento de bilirrubina directa é uma anormalidade sugestiva de PTT.

Answer 25

Falso.

É o aumento de bilirrubina INDIRECTA.

Question 26

V ou F?

A trombocitose associada a inflamação aguda ou crónica não foi associada a aumento do risco de trombose.

Answer 26

Verdadeiro.
Aliás, geralmente contagens extremas de plaquetas têm por base um distúrbio mieloproliferativo que aumenta o risco de HEMORRAGIA.

Question 27

V ou F?
A trombastenia de Glanzman diz respeito a uma anomalia genética autossómica recessiva, que interfere com a adesão plaquetar ao ter ausência de Gp IIb/IIIa.

Answer 27

Falso.

Interfere com a AGREGAÇÃO plaquetar. A que interfere com a adesão é a síndrome de Bernard Soulier.

Question 28

V ou F?

Os defeitos da secreção dos grânulos são os distúrbios hereditários mais comuns da função plaquetar.

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

V ou F?
A desmopressina pode ser usada no tratamento crónico de sintomas ligeiros em distúrbios plaquetários qualitativos hereditários.

Answer 29

Falso. Pode ser usada em sintomas ligeiros nestes defeitos, mas não cronicamente devido ao fenómeno de taquifilaxia, em que passado algumas administrações deixa de surtir efeito desejado (que neste caso é o aumento ligeiro de FvW e factor VIII).

Question 30

Qual o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum?

Answer 30

Doença de von willebrand.

Question 31

V ou F?

Nem todos os doentes com níveis baixos de FvW têm sintomas hemorrágicos.

Answer 31

Verdade,d expendem de outros factores.

Question 32

V ou F?

Na DvW tipo 1, os sintomas hemorrágicos são muito raros na lactância.

Answer 32

Verdadeiro. É mais no final da infância que surgem equimoses em locais incomuns e epsitaxis prolongada.

Question 33

V ou F?

Na DvW tipo 2M, há disfunção do FvW por mutação, mas sem alterações nos multímeros.

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

V ou F?

O tipo 2N da DvW em homozigotia apenas é observado em combinação com a DvW tipo 1.

Answer 34

Falso.

O tipo 2N apenas é observado em HETEROZIGOTIA em combinação com a DvW tipo 1