128 - Anemias Megaloblásticas

Question 1

V ou F?

Em condições normais, o factor intrínseco geralmente existe em excesso no organismo.

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V ou F?

A transcobalamina II deriva dos grânulos específicos dos neutrófilos

Answer 2

Falso.

A transcobalamina I é que deriva dos neutrófilos. A II é sintetizada pelo fígado e outros tecidos.

Question 3

V ou F?

A transcobalamina I não facilita a entrada de cobalamina nos tecidos.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

V ou F?

Em todos os líquidos corporais o folato é 5-MTHF e na forma de monoglutamato.

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

V ou F?
No défice de cobalamina, as anormalidades do metabolismo do folato associadas (folato serviço e celular baixo) podem ser explicadas pela acumulação de MTHF e falha na formação de THF.

Answer 5

Falso - as anormalidades do folato associadas ao défice de cobalamina são folato serviço ALTO e folato celular BAIXO. Tudo o resto está bem.

Question 6

V ou F?

A medula óssea é o tecido mais afectado nas anemias megaloblásticas.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

V ou F?

Há uma relação clara entre o estado materno de ácido fólico e defeitos do tubo neural fetais.

Answer 7

Falso. NÃO HÁ relação nítida (não diria!).

No entanto, quanto mais baixo o nível de folato materno, maior o risco para o feto.

Question 8

V ou F?

Há estudos que demonstram que uma dieta fortificado com vitamina B12 reduz a incidência de defeitos do tubo neural.

Answer 8

Falso. Não há estudos que o demonstrem.

Question 9

V ou F?

Concentrações sérias baixas de folato estão associadas a doença cardiovascular.

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

V ou F?
Doentes com homocisteinúria grave decorrente de uma de três enzimas (metionina sintase, MHTFR, cistationina sintase) sofrem de doença cardiovascular em idades avançadas.

Answer 10

Falso.

Sofrem em idades jovens.

Question 11

V ou F?

A gravidade das alterações no sangue periférico na anemia megaloblástica é independente da magnitude da anemia.

Answer 11

Falso.
A gravidade é PARALELA à magnitude da anemia.

(E as alterações do sangue periférico são: microcitose ovais com anisocitose e poiquilocitose, VCM elevado, neutrófilos hipersegmentados, possibilidade de ocorrer leucopenia, ligeira trombocitopenia)

Question 12

V ou F?

Nas anemias megaloblásticas, a medula óssea encontra se hipocelular.

Answer 12

Falso.

Hipercelular.

Question 13

V ou F?
Como resultado de uma hematopoiese ineficaz, há aumento da bilirrubina não conjugada, do urobilinogénio urinário e LDH sérica, e diminuição da haptoglobina.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

V ou F?

Um teste de anti-globulina directa fracamente positivo pode levar a um falso diagnóstico de anemia hemolítica auto imune

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

V ou F?
Vegetarianismo estrito é uma causa de deficiência de cobalamina suficientemente grave para provocar anemia megaloblástica.

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

V ou F?

A expectativa de vida de um indivíduo com anemia perniciosa é semelhante à um indivíduo normal.

Answer 16

Falso. É ligeiramente subnormal devido à maior incidência de carcinoma gástrico EM HOMENS.
É normal em MULHERES (e também são estas as mais afectadas)pela doença)

Question 17

V ou F?

A anemia perniciosa está associada com um aumento dos níveis de pepsina.

Answer 17

Falso.

Associada a aumento nos níveis de GASTRINA.
diminuição dos níveis de:
- pepsina
- pepsinogénio I
- factor intrínseco 
- débito de ácido clorídrico

Question 18

V ou F?

Na anemia perniciosa, a mucosa do fundo gástrico encontra se bem preservada.

Answer 18

Falso.

A mucosa do ANTRO encontra se bem preservada.

Question 19

V ou F?

Na anemia perniciosa juvenil, os anticorpos anti células parietais estão presentes em 90% dos indivíduos.

Answer 19

Falso.
Na anemia perniciosa juvenil os anticorpos anti células parietais estão AUSENTES.
na anemia perniciosa clássica é que estão presentes em 90% dos indivíduos

Question 20

V ou F?

O sprue tropical é uma causa de défice de cobalamina que provoca anemia megaloblástica.

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

V ou F?

A anemia perniciosa é a causa mais comum de anemia megaloblástica por défice de cobalamina em países ocidentais.

Answer 21

Falso.
É a má absorção selectiva com proteinúria (também chamada de: Síndrome de Imerslund-Gräsbeck; anemia megaloblástica autossómica recessiva; aminoglicosídeo 1)

Question 22

V ou F?

A anemia megaloblástica devido à má absorção de cobalamina pode ser causada por sprue celíaco.

Answer 22

Falso.
Causa défice de absorção de cobalamina, mas NÃO provoca anemia megaloblástica.
O sprue tropical causa anemia megaloblástica.

Question 23

V ou F?

Na deficiência ou anormalidade congénita da transcobalamina II, os níveis de cobalamina/folato sérios estão normais.

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

V ou F?

Na acidémia e acidúria metilmalónica congénitas, a anemia, se presente, é normocitica e normoblástica.

Answer 24

Verdadeiro

Não diria, sendo uma anormalidade congénita do metabolismo da cobalamina

Question 25

V ou F?

A deficiência dietética de folato é comum.

Answer 25

Verdadeiro

E na maioria dos doentes competições de folato há um elemento nutricional causador

Question 26

V ou F?

Deve-se fazer profilaxia rotineira com folato nos doentes que fazem diálise prolongada.

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

V ou F?

Há uma elevação da homocisteína tanto no início da deficiência de cobalamina quanto na de folato.

Answer 27

Verdadeiro

Outras causas de homocisteína elevada (FAITHP)

• fármacos (esteroides, ciclosporina)
• alcoolismo
• IRC
• tabagismo
• hipotiroidismo
• piridoxina diminuída

Question 28

V ou F?

Os níveis de folato sérico estão baixos em todos os doentes com défice de folato.

Answer 28

Verdadeiro (e esses níveis reflectem a dieta recente, pelo que as alterações surgem mesmo antes da evidência hematológica ou bioquímica - ao contrário do folato eritrocitário, que já reflecte as reservas do organismo e não é tão afectado pela dieta ou hemólise)

Question 29

V ou F?

No défice grave de cobalamina, os níveis de folato sérico estão aumentados.

Answer 29

Verdadeiro (não diria). Mas nesses casos de défice grave de cobalamina, os níveis ERITROCITÁRIOS de folato estão diminuídos.

Question 30

V ou F?
No doentes com anemia megaloblástica que chega ao hospital com doença grave, as transfusões são geralmente desnecessárias e não aconselháveis.

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

V ou F?
O aumento dos níveis de AMM (ácido metilmalonato) num doente com anemia megaloblástica por défice de cobalamina é uma indicação para iniciar tratamento.

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

V ou F?
Pequenas frações de cobalamina são absorvidas passivamente nas membranas mucosas, mesmo que na completa ausência de factor intrínseco.

Answer 32

Verdadeiro.