132 - Leucemia Mielóide Aguda

Question 1

V ou F?

Algumas alterações cromossómicas défice, LMA mesmo que tenha menos de 20% de blastos.

Answer 1

Verdadeiro. São elas:
T(8;21)
Inv(16)(p13.1q22)
T(16;16)(p13.1;q22)
T(15;17)(q22;q12)

Question 2

V ou F?

As manifestações clínicas das leucemias provavelmente contribuem para o prognóstico.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

V ou F?

Os achados moleculares ao diagnóstico de LMA são actualmente os factores prognósticos independentes mais importantes.

Answer 3

Falso.

Os achados CROMOSSÓMICOS ao diagnóstico são actualmente os factores prognósticos independentes mais importantes.

Question 4

Quais são as únicas duas alterações moleculares em indivíduos sem alterações citogenéticas que têm bom prognóstico nas LMA?

Answer 4

NPM1 (Prognóstico Melhor - nPM1)

CEBPA (Bom Prognóstico - ceBPa)

Question 5

V ou F?

O cariótipo monossómico tem um impacto negativo no prognóstico na LMA.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Genes reconhecidamente predictors da resposta ao tratamento na LMA?

Answer 6

NRAS e KRAS - predizem melhor resposta a altas doses de citarabina em LMA-CBF

Question 7

V ou F?
A desregulação da expressão de genes codificastes e RNAs curtos não codificastes (microRNAs) fornecem informação prognóstica.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

V ou F?

Hiperleucocitose na aoresentação de LMA é um factor de prognóstico favorável para atingir RC.

Answer 8

Falso. É um factor prognóstico adverso.

Question 9

V ou F?

A febre é o sintoma inicial mais comum na LMA.

Answer 9

Falso.
A fadiga é o primeiro sintoma em 50% os casos.
A febre é em 10%.
Sinais de hemostase anormal em 5%.

Question 10

V ou F?

25% dos doentes com LMA não apresenta células leucémicas detectáveis no sangue.

Answer 10

Falso. <5%.

Question 11

V ou F?

Os bastonetes de Bauer não estão sempre presentes na LMA, mas quando estão, a linhagem mielóide é virtualmente certa.

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

V ou F?
Os factores relevantes para o prognóstico na LMA devem ser determinados antes o início do tratamento, incluindo avaliar marcadores citogenéticos e moleculares.

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

V ou F?

A terapia de indução e a subsequente na LMA é escolhida com base no estádio da doença.

Answer 13

Falso. Escolhida com base na IDADE do doente.

Question 14

V ou F?
Esquemas terapêuticos da LMA com altas doses de citarabina resultam em taxas de remissão completa semelhantes ao tratamento padrão.

Answer 14

Falso. Resultam em taxas de RC maiores.

Mas tem desvantagens: mielosupressão, toxicidade pulmonar e toxicidade cerebelosa (e, por vezes, irreversível!)

Question 15

V ou F?
Terapêutica da LMA com altas doses de citarabina não teme efeito significativo nos doentes com outros cariótipos normais.

Answer 15

Verdadeiro. Só naqueles com citogenética normal ou com citogenética favorável (t(8,21), inv16)

Question 16

V ou F?
O transplante alogénico tem uma duração da remissão completa e sobrevida maior que a QT isolada ou o TCTH autólogo na LMA

Answer 16

Falso. Tem duração da RC superior a essas, mas a SOBREVIDA é idêntica.

Question 17

V ou F?
Para doentes que têm recidiva de LMA após remissão completa, a duração da RC é preditiva da resposta ao tratamento de salvação.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

V ou F?

Na ausência de febre, os antibióticos e antifúngicos são provavelmente benéficos no tratamento de suporte da LMA.

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

V ou F?
Os antibióticos e antifúngicos devem ser mantidos até os doentes não estarem mais neutropénicos e ter sido encontrada uma fonte para a febre (LMA)

Answer 19

Falso. Antibióticos e antifúngicos devem ser mantidos até que os doentes não estejam mais neutropénicos, independentemente de ter sido encontrada uma fonte específica para a febre.