137. Amiloidose Flashcards

1
Q
  1. Amiloidose

V/F
Na amiloidose há deposição intracelular de fibrilhas proteicas insolúveis

A

F

EXTRAcelular

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2
Q
  1. Amiloidose

V/F
A forma mais comum de amiloidose localizada é a amiloidose Aβ

A

V

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3
Q
  1. Amiloidose

V/F
Nas amiloidoses sistémicas, a biópsia de gordura abdominal é positiva em >80% dos casos

A

V

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4
Q
  1. Amiloidose

V/F
A amiloidose AL pode ocorrer no contexto de um LNH ou da MW e frequentemente leva ao aparecimento de depósitos de amiloide no SNC

A

F

Depósitos amplamente distribuidos por qualquer órgão FORA do SNC

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5
Q
  1. Amiloidose

V/F
Na amiloidose AL os órgãos mais atingidos são o rim e o coração

A

V

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6
Q
  1. Amiloidose

V/F
Na amiloidose AL com envolvimento cardíaco, o BNP, o pró-BNP e a troponinatêm impacto no prognóstico e permitem monitorizar a atividade da doença

A

V

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7
Q
  1. Amiloidose

V/F
Macroglossia e equimoses peri-orbitárias (“racoon-eyes”) são sinais patognomónicos de amiloidose AL mas apenas surgem numa minoria de doentes

A

V

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8
Q
  1. Amiloidose

V/F
A eletroforese é útil no rastreio de doentes com amiloidose AL

A

F

eletroforese inutil
IMUNOeletroforese (soro/urina) deteta 90%

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9
Q
  1. Amiloidose

V/F
Na amiloidose AL, a disfunção contráctil das aurículas é comum e é indicação para anticoagulação, mesmo na ausência de fibrilação auricular

A

V

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10
Q
  1. Amiloidose

V/F
A amiloidose AA é a única amiloidose sistémica que ocorre em crianças

A

V

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11
Q
  1. Amiloidose

V/F
A amiloidose AF é uma doença AD que tem geralmente início na meia idade

A

V

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12
Q
  1. Amiloidose

V/F
Alguns pacientes com amiloidose AA não apresentam qualquer doença inflamatória identificável

A

V

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13
Q
  1. Amiloidose

V/F
O atingimento cardíaco é frequente tanto na amiloidose AL como na AA

A

F

Atingimento cardíaco mais frequente na AL
RARO na AA

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14
Q
  1. Amiloidose

V/F
Opacidades vítreas por amiloide são patognomónicas de amiloidose ATTRm

A

V

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15
Q
  1. Amiloidose

V/F
O transplante hepático permite reverter a neuropatia da amiloidose ATTRm, e o Diflunisal consegue diminuir a progressão da mesma

A

F

  • Transplante hepático - nao reverte neuropatia - progressão da doença após transplante atribido à depositação de wtTTR em depósitos fibrilares iniciados pela forma mutante da proteina
  • Diflunisal - reduz progressão da polineuropatia, QOL
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16
Q
  1. Amiloidose

V/F
Não há tratamento específico para a amiloidose Aβ2M

A

V

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17
Q
  1. Amiloidose

Fármacos a evitar na Amiloidose?

A

“M” - ABCD

Antagonistas neuro hormonais– sem eficácia
Beta bloq,
bloq Cálcio,
Digitálicos– CI relativa

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18
Q

(2014) Sobre amiloidose AL, assinale a afirmação ERRADA:
1. Pode cursar com discrasia hemorrágica por ligação do fator V às fibrilas amilóides;
2. O subtipo de cadeias lambda é o mais frequente;
3. Se há envolvimento cardíaco com insuficiência cardíaca ou arritmias, a sobrevivência sem terapêutica diminui;
4. Novas drogas como a lenalidomida ou o bortezomib são eficazes no tratamento desta doença;
5. O depósito amilóide assume coloração verde birrefringente quando corado com vermelho do Congo, no microscópio de luz polarida.

A
  1. Pode cursar com discrasia hemorrágica por ligação do fator X às fibrilas amilóides;

“M” - olhos de guaXinim

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19
Q
  1. Amiloidose

Forma mais comum de amiloidose sistémica na América do Norte?

A

AL

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20
Q
  1. Amiloidose

Forma mais comum de amiloidose localizada?
- Em que doença ocorre?

A

Aβ.

Alzheimer.

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21
Q
  1. Amiloidose

Tecido mais acessível, positivo em >80% dos pacientes com amiloidose sistémica?

A

Tecido adiposo.

22
Q
  1. Amiloidose

Quando a amostra da biópsia é observada à microscopia com ___________________, corada com ______________________ exibe uma própria _____________________?

A

Luz polarizada;
Vermelho do congo;
birrefringencia verde maçã

23
Q
  1. Amiloidose

Quando não tratada, a AL é_____________________________?

A

Rapidamente progressiva e fatal.

24
Q
  1. Amiloidose

AL : Podem ocorrer fibrilas de todos os tipos de cadeias leves mas predominam os subtipos ________?

25
137. Amiloidose AL : Órgão mais afetado? %?
Rim. 70-80%.
26
137. Amiloidose AL : 2º órgão mais afetado? %?
Coração. 50-60%.
27
137. Amiloidose AL : Principal causa de mortalidade?
MCP restritiva
28
137. Amiloidose AL : ECG mostra _________________________?(2)
Padrão de pseudoenfarte, | baixa voltagem nas derivaçoes inferiores.
29
137. Amiloidose RM cardíaca, para além de espessamento da parede mostra uma característica __________________?
Acentuação subendocárdica de gadolínio.
30
137. Amiloidose A eletroforese de proteínas séricas ou urinárias é indispensável para o diagnóstico. V/F
F. Não são exames de triagem úteis. IMUNOeletroforese já é util!!
31
137. Amiloidose Qual a percentagem de pacientes com AL que apresente uma cadeia leve monoclonal na urina ou no soro (ou uma Ig completa)?
> 90%
32
137. Amiloidose Sem tratamento a sobrevida mediana na AL é de ___________?
1-2 anos
33
137. Amiloidose AL : As remissões completas depois to transplante são mais ou menos duráveis que no MM?
Mais duráveis
34
137. Amiloidose AL : Como é a mortalidade relacionada com o transplante?
Mais elevada que em outras doenças hematológicas.
35
137. Amiloidose AL: Se a função cardíaca comprometida ou arritmias, a sobrevida mediana é de ____, por isso devemos fazer um _________________ antes de tratar com ____________:
6 meses; transplante cardíaco; transplante hematopoiético.
36
137. Amiloidose No tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, os digitálicos, os BECs e os β-bloq são _________________________?
Relativamente contraindicados.
37
137. Amiloidose No tratamento da insuficiência renal, os IECAs atrasam a progressão da doença. V/F
F. Não foi comprovado que atrasem a progressão da doença renal
38
137. Amiloidose Na presença de disfunção contráctil auricular, sem FA, faz-se anticoagulantes?
SIM
39
137. Amiloidose A AA está associada a que doença linfoproliferativa rara?
Doença de Castleman.
40
137. Amiloidose AA Pode ocorrer em crianças?
É a única amiloidose sistémica que ocorre em crianças.
41
137. Amiloidose - Qual o tratamento da AA em consequencia da Febre Familiar do Mediterrâneo? - É útil noutras causas?
Colchicina. | Não.
42
137. Amiloidose Qual o agente fibrila-específico que pode ser utilizado na AA?
Eprodisato.
43
137. Amiloidose Hereditariedade das AF? Em que idade acontece?
AD. | Meia-idade.
44
137. Amiloidose AF : Países com incidência mais elevada?
Portugal, Suécia, Japão.
45
137. Amiloidose AF : Na forma mais comum, há mutação da _____________?
TTR.
46
137. Amiloidose A ATTR manifesta-se tipicamente como:
Polineuropatia amiloidotica familiar ou miocardiopatia amiloidotica familiar.
47
137. Amiloidose São patognomonicas da ATTR:
Opacidades vítreas.
48
137. Amiloidose Sem tratamento, a SV mediana da AF é de ______?
5-15 anos
49
137. Amiloidose Mutação mais comum na AF?
ATTR V30M
50
137. Amiloidose A Aβ2M afeta pacientes _______________?
Em hemodialise cronica.
51
137. Amiloidose Aβ2M : Com frequencia, o primeiro sintoma da doença é:
Sindrome do tunel carpico.