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Hematologia > 126. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas > Flashcards

126. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas Flashcards

1
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
As anemias mais comuns são as hipoproliferativa, sendo que a anemia da inflamação crónica é a mais comum, seguida da anemia ferropénica.

A

Falso

As anemias mais comuns são as hipoproliferativa, sendo que a anemia ferropénica é a mais comum, seguida da anemia da inflamação crónica.

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2
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
A reciclagem do Fe dos eritrócitos senescentes é altamente eficiente e conservadora (80%)

A

Verdadeiro

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3
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
A produção normal de GV’s resulta numa substituição diária de 0,2-0,5% de todos os GV’s

A

Falso

A produção normal de GV’s resulta numa substituição diária de 0,8-1% de todos os GV’s

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4
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Não existe via excretora regulada para o ferro.

A

Verdadeiro

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5
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
A ferroportina é regulada negativamente pela hepcidina. Esta é a principal hormona reguladora do ferro, estando aumentada na inflamação.

A

Verdadeiro

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6
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Hiperplasia eritróide estimula a absorção de ferro a não ser que as reservas de ferro estejam normais ou aumentadas.

A

Falso

Hiperplasia eritróide estimula a absorção de ferro MESMO que as reservas de ferro estejam normais ou aumentadas.

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7
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Na anemia ferropénica grave e prolongada ocorre hipoproliferação mais do que hiperplasia eritróide.

A

Falso

Na anemia ferropénica grave e prolongada ocorre hiperplasia eritróide mais do que hipoproliferação.

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8
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
A presença de défice de Fe num homem adulto indica perda de sangue GI até prova contrária.

A

Verdadeiro

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9
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Reservas de Ferro na MO podem ser estimadas por aspirado ou biópsia medular, sendo métodos mais confiáveis do que o doseamento da ferritina.

A

Falso

Reservas de Ferro na MO podem ser estimadas por aspirado ou biópsia medular, PORÉM O doseamento da ferritina SUPLANTOU ESTES PROCEDIMENTOS.

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10
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
A suplementação com ferro oral nunca apresenta complicações gastrointestinais.

A

Falso

A suplementação com ferro oral apresenta complicações gastrointestinais EM 15-20%.

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11
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Hepcidina suprime a absorção do Fe (ferroportina) e a libertação dos locais de armazenamento

A

Verdadeiro

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12
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Com frequência os valores de ferritina sérica constituem a característica diferencial entre anemia ferropénica verdadeira e a eritropoiese por restrição de Fe associada à inflamação

A

Verdadeiro

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13
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Na IRA o grau de anemia correlaciona-se com o declínio da função renal.

A

Falso

Na IRA o grau de anemia correlaciona-se MAIS FRACAMENTE com o declínio da função renal.

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14
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Nos doentes com anemia hipoproliferativa por neoplasia maligna o tratamento com EPO acarreta risco de progressão tumoral e complicações tromboembólicas.

A

Verdadeiro

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15
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

[2013] Relativamente à anemia da doença crónica, assinale a afirmação FALSA:

a) O ferro sérico encontra-se geralmente baixo.
b) Existe um aumento da protoporfirina eritrocitária.
c) A saturação da transferrina é superior a 80%.
d) A avaliação medular revela um padrão celular hipoproliferativo.
e) A ferritina encontra-se normal ou aumentada.

A

Falsa: c)

A saturação da transferrina é 15-20%.

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16
Q

Em relação à avaliação do hemograma e esfregaço do sangue periférico estão correctas as seguintes afirmações, excepto uma. Assinale-a: (2009)
A - Um coeficiente de variação eritrocitário (RDW) elevado exclui a existência de anisocitose
B - A poiquilocitose consiste na existência de variações da forma eritrocitária
C - A policromasia reflecte a libertação prematura de reticulócitos para a circulação
D - A unidade de medição da hemoglobina globular média é o picograma
E - A unidade de medição do volume globular médio é o femtolitro

A

Falsa: A

Um coeficiente de variação eritrocitário (RDW) elevado NÃO exclui a existência de anisocitose

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17
Q

[2014] A propósito da investigação da eritrocitose, assinale a FALSA:
a) A medição da saturação de O2 periférica e a realização de TAC abdominal podem fazer
parte da investigação de causas secundárias de eritrocitose.
b) A presença de esplenomegalia e prurido aquagenico fazem suspeitar de policitemia vera.
c) Uma hemoglobinade alta afinidade para o O2 pode ser uma causa de eritrocitose.
d) A mutação do receptor da EPO pode estar na origem da eritrocitose familiar.
e) Um doseamento baixo de EPO sugere uma causa secundária.

A

Falsa: e)

Um doseamento baixo de EPO sugere uma causa primária.

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18
Q

[2011] Assinale a afirmação VERDADEIRA:

a) Quando o nível de hemoglobina desce abaixo de 8 g/dL, os níveis plasmáticos de eritropoetina aumentam linearmente.
b) O valor médio de hematócrito para as mulheres é de 42% e para homens é de 47%.
c) Os valores de hemoglobina para uma determinada população apresentam uma distribuição logaritmica.
d) O valor normal de hemoglobina não varia com a idade.
e) Segundo a OMS, uma mulher com um valor de hemoglobina de 12,5 g/dL tem anemia.

A

Verdadeira: b

Correção das alíneas falsas:

a) Quando o nível de hemoglobina desce abaixo de 10-12 g/dL, os níveis plasmáticos de eritropoetina aumentam linearmente.
c) Os valores de hemoglobina para uma determinada população apresentam uma distribuição gaussiana.
d) O valor normal de hemoglobina varia com a idade.
e) Segundo a OMS, uma mulher com um valor de hemoglobina de <12 g/dL tem anemia.

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19
Q

Sobre a eritropoiese, assinale a afirmação falsa: (2010)
A - Na medula óssea, o primeiro precursor eritróide reconhecível morfologicamente é o eritroblasto policromatófilo
B - Diariamente, são substituídos 0,8% a 1% de todos os glóbulos vermelhos circulantes
C - A produção de glóbulos vermelhos depende da produção renal de eritropoietina, da capacidade funcional da medula óssea e da disponibilidade de substratos necessários para a síntese da hemoglobina
D - A eritropoietina é sintetizada maioritariamente nos capilares peritubulares do rim
E - Na ausência de eritropoietina, os precursores eritróides sofrem apoptose

A

Falsa: A

Na medula óssea, o primeiro precursor eritróide reconhecível morfologicamente é o PRÓ-NORMOBLASTO

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20
Q

Considere uma anemia com alteração da maturação citoplasmática dos glóbulos vermelhos. Assinale a resposta falsa: (2007)
A - É geralmente microcítica
B - Pode dever-se à falta de vitamina B12
C - Pode ser sideropénica
D - É característica das talassémias
E - Deve-se à alteração da síntese de hemoglobina

A

Falsa: B

Défice de vitamina B12 produz defeitos ao nível da maturação nuclear.

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21
Q

Numa anemia com alteração da maturação citoplasmática dos glóbulos vermelhos assinale a resposta falsa: (2006)
A - É característica das talassémias
B - Deve-se à alteração da síntese de hemoglobina
C - É geralmente microcítica
D - Pode dever-se à falta de ácido fólico
E - Pode ser sideroblástica

A

Falsa: D

Défice de ácido fólico produz defeitos ao nível da maturação nuclear.

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22
Q

Determinadas condiçoes hematológicas podem cursar com achados típicos no esfregaço de sangue periférico. Assinale a correspondência VERDADEIRA: (2012)
A - A presença de dacriócitos, eritroblastos e granulócitos imaturos sugere hematopoiese extramedular
B - A presença de macroovalócitos, anisopoiquilocitose eritrocitária, neutrófilos hipersegmentados e trombocitopenia sugere anemia ferropénica
C - A presença de anisopoiquilocitose eritrocitária, hipocromia e microcitose sugere síndrome mielodisplásica
D - A presença de esquizócitos, trombocitopenia, policromasia e eritroblastos sugere anemia grave por défice de cobalamina
E - A macrocitose, dismorfias celulares, plaquetas grandes hipogranulares, neutrófilos hipogranulares e hiposegmentados sugere anemia hemolítica microangiopática

A

Verdadeira: A

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23
Q

Na anemia com alteração da maturação nuclear dos glóbulos vermelhos, assinale a resposta correcta: (2006)
A - É geralmente microcítica
B - Pode dever-se à falta de ácido fólico
C - Pode ser sideropénica
D - É característica das talassémias
E - Deve-se à alteração da síntese de hemoglobina

A

Verdadeira B

Todas as outras alineas caracterizam défices de maturação citoplasmática.

24
Q

Relativamente ao esfregaço de sangue periférico, é FALSO que: (2016)
A - As células em alvo podem ser observadas na Talassemia
B - Na uremia podem ser observados equinócitos
C - Os corpúsculos de Howell-Jolly associam-se a esplenomegalia hiperfuncionante
D - Os dacriócitos (células em lágrima) podem ser observados na Mielofibrose
E - Na anemia ferropénica severa os eritrócitos são frequentemente micrócitos e hipocrómicos

A

Falsa: C

Os corpúsculos de Howell-Jolly associam-se a AUSÊNCIA DE BAÇO FUNCIONANTE: remanescentes nucleares que não são removidos dos GV e permanecem como pequenas inclusões de cor azul na coloração de Wright.

25
Q

Para o diagnóstico diferencial entre os vários tipos de anemia hipoproliferativa, são importantes todos os seguintes exames excepto um; assinale-o: (2006)
A - Determinação dos níveis séricos de ferro e da capacidade de fixação do ferro
B - Avaliação da função renal
C - Determinação dos níveis séricos de vitamina B12 e de ácido fólico
D - Estudo da função tiroideia
E - Avaliação dos depósitos de ferro pelo doseamento de ferritina sérica

A

C

26
Q

No que respeita à anemia, assinale a afirmação errada: (2011)
A - A OMS define anemia como nível de hemoglobina
B - Geralmente, o grau de anisocitose correlaciona-se com o RDW (red cell distribution width)
C - Em condições normais, a contagem de reticulócitos varia de 1-2% e fornece uma medida confiável da produção de eritrócitos
D - Os valores normais de hemoglobina num recém-nascido são inferiores aos de um adolescente
E - Um índice de produção reticulocitária significa defeito na proliferação medular ou na maturação eritrocitária

A

Falsa: D

Os valores normais de hemoglobina num recém-nascido são SUPERIORES aos de um adolescente

27
Q

Em relação à definição e classificação das anemias, qual é a afirmação verdadeira? (2009)
A - Um doseamento de ferritina de 100 μg/l corresponde a 30g de depósitos de ferro
B - A capacidade total de fixação do ferro encontra-se muito reduzida na anemia ferropénica
C - A hepcidina encontra-se diminuída na inflamação
D - Pelo menos 75% de todas as anemias são de natureza hipoproliferativa
E - A existência de reticulocitose no sangue periférico obriga à realização de mielograma

A

Verdadeira: D

Correção das alíneas falsas:
A - Um doseamento de ferritina de 100 μg/l corresponde a 1g de depósitos de ferro
B - A capacidade total de fixação do ferro encontra-se AUMENTADA na anemia ferropénica
C - A hepcidina encontra-se AUMENTADA na inflamação
E - A existência de reticulocitose no sangue periférico NÃO obriga à realização de mielograma

28
Q

Sobre anemias, selecione a FALSA: (2016)
A - As anemias hipoproliferativas cursam com índice reticulocitário baixo
B - As anemias hemolíticas cursam com IR baixo
C - A anemia de doença inflamatória cursa com ferritinemia normal ou elevada
D - Nas anemias por défice de folato observa-se um índice reticulocitario baixo
E - A maioria das anemias hipoproliferativas deve-se a deficiência de ferro ou inflamação

A

Falsa: B

As anemias hemolíticas cursam com IR ALTO

29
Q

Relativamente à policitemia vera (PV), assinale a afirmação falsa: (2011)
A - A PV é a mais comum das perturbações mieloproliferativas crónicas e a sua frequência aumenta com a idade
B - Deve suspeitar-se de PV em qualquer doente que desenvolva trombose da veia hepática
C - Na presença de eritrocitose, a determinação da massa eritrocitária e do volume plasmático são obrigatórios
D - Para o diagnóstico diferencial de PV, o aspirado da medula óssea e a biopsia não precisam ser realizados
E - A eritromelalgia, associada a trombocitose, envolve primariamente as extremidades superiores

A

Falsa: E

A eritromelalgia, associada a trombocitose, envolve primariamente as extremidades INFERIORES

30
Q

Em relação à fisiologia da eritropoiese, qual é a afirmação falsa? (2009)
A - O défice de eritropoietina induz a apoptose das células progenitoras eritropoiéticas
B - A eritropoietina é a hormona reguladora da eritropoiese
C - A eritropoietina é produzida maioritariamente no rim
D - A produção de eritropoietina é fundamentalmente regulada pela disponibilidade em O2 nos tecidos
E - A semi-vida da eritropoietina em circulação é superior a 72 horas

A

Falsa: E

A semi-vida da eritropoietina em circulação é 6-9h

31
Q

Das seguintes afirmações sobre o ferro assinale a ERRADA: (2012)
A- A absorção do feiro ocorre essencialmente no intestino delgado proximal
B - O ferro no estado ferroso atravessa a membrana do enterocito via DMT-1
C - Dentro do enterocito, pode ser acumulado como ferritina ou sair via ferroportina
D - A hepcidina aumenta a absorção do ferro e a sua libertação dos depósitos
E - O ferro é transportado pela transferrina no estado férrico

A

Falsa: D

A hepcidina DIMINUI a absorção do ferro e a sua libertação dos depósitos

32
Q

Das seguintes afirmações, assinale a errada: (2010)
A - Quando há ausência de depósitos de ferro no mielograma, a ferritina sérica é menor do que 15 ug/L
B - No organismo humano, não existe forma controlada de excreção de ferro
C - A queilose e a coiloníquia podem ser sinais de deficiência de ferro
D - A anemia da doença inflamatória tem por base uma disfunção do metabolismo do ferro e uma resposta inadequada à eritropoietina
E - A ferritina, não sendo um marcador de fase aguda, é um indicador infalível de ferropenia

A

Falsa: E

A ferritina, SENDO um marcador de fase aguda, é um indicador falível de ferropenia

33
Q

Quanto à absorção de ferro, assinale a resposta falsa: (2007)
A - É aumentada pela presença de hiperplasia eritroide
B - Está aumentada em situações de eritropoiese ineficaz
C - Ocorre sobretudo no intestino delgado proximal
D - É menor quando se trata de alimentos vegetais
E - Ocorre na sua forma trivalente

A

Falsa: E

Ocorre na sua forma BIVALENTE

34
Q

No grupo das anemias microcíticas e hipocrómicas, a anemia por carência de ferro caracteriza-se por um dos seguintes conjuntos de parâmetros laboratoriais. Indique-o: (2001)
A - Ferro sérico diminuído, transferrina diminuída, ferritina elevada e protoporfirina eritrocitária elevada
B - Ferro sérico diminuído, transferrina aumentada, ferritina diminuída e protoporfirina eritrocitária elevada
C - Ferro sérico diminuído, transferrina normal, ferritina normal e protoporfirina eritrocitária normal
D - Ferro sérico normal, transferrina normal, ferritina diminuída e protoporfirina eritrocitária elevada
E - Ferro sérico aumentado, transferrina normal, ferritina elevada e protoporfirina eritrocitária elevada

A

B

35
Q 
O achado laboratorial de ferro sérico baixo com transferrina total baixa é favorável ao diagnóstico de: (1991)
A - Anemia ferropénica
B - β-talassemia major
C - Talassémia minor
D - Hemocromatose
E - Anemia secundária a infeção crónica
A

E

36
Q

Na anemia inflamatória, assinale a afirmação falsa: (2007)
A - Os níveis de ferritina podem estar normais
B - Os níveis de hepcidina estão aumentados
C - A sobrevida dos glóbulos vermelhos está diminuída
D - A administração de ferro pode corrigir esta anemia
E - As citoquinas inflamatórias comprometem a produção de eritropoietina e a resposta medular a esta

A

Falsa: D

A administração de ferro CORRIGE OS DÉFICES DE FERRO, SE PRESENTES MAS NÃO INTERFERE NO ESTADO INFLAMATÓRIO

37
Q

Relativamente à anemia ferropénica, assinale a afirmação falsa: (2008)
A - O valor da protoporfirina eritrocitária está diminuída
B - A quelose e a coiloníquia são sinais de carência grave tecidual de ferro
C - No adulto do sexo masculino a causa mais frequente é a hemorragia digestiva
D - A terapêutica com eritropoietina pode causar carência de ferro
E - Na carência de ferro prolongada grave a medula óssea apresenta hiperplasia eritróide

A

Falsa: A

O valor da protoporfirina eritrocitária está AUMENTADA

38
Q

Relativamente a anemia ferropenica, assinala a VERDADEIRA: (2016)
A - Nas formas severas e prolongadas a hipoproliferação medular é mais habitual que a hiperplasia eritroide
B - O doseamento de ferro sérico é o exame mais apropriado para estimar as reservas de ferro
C - O índice de distribuição eritrocitaria (RDW) está geralmente reduzido
D - A contagem reticulocitaria começa a aumentar dentro de 4 a 7 semanas após o início de ferro oral
E - Queilose e coiloniquia são sinais de deficiência avançada de ferro tecidual

A

Verdadeira: E

Correção das alíneas falsas:
A - Nas formas severas e prolongadas a hiperplasia eritroide é mais habitual que a hipoproliferação medular
B - O doseamento de ferritina é o exame mais apropriado para estimar as reservas de ferro
C - O índice de distribuição eritrocitaria (RDW) está geralmente AUMENTADO
D - A contagem reticulocitaria começa a aumentar dentro de 4 a 7 DIAS após o início de ferro oral

39
Q

No que respeita à absorção de ferro, assinale a resposta verdadeira: (2006)
A - É maior quando se trata de alimentos vegetais
B - Ocorre na sua forma trivalente
C - É inibida pela presença de hiperplasia eritroide
D - É estimulada em situações de eritropoiese ineficaz
E - Ocorre sobretudo no intestino delgado distal

A

Verdadeira: D

Correção das alíneas falsas:
A - É maior quando se trata de alimentos ANIMAIS
B - Ocorre na sua forma BIVALENTE
C - É ESTIMULADA pela presença de hiperplasia eritroide
E - Ocorre sobretudo no intestino delgado PROXIMAL

40
Q

Escolha a afirmação verdadeira sobre a terapêutica da ferropenia: (2003)
A - O ferro não deve ser administrado por via endovenosa devido aos riscos de reacção anafilática grave
B - Os doentes com anemia assintomática não necessitam habitualmente de tratamento
C - A terapêutica com ferro oral só deve ser suspensa 6 a 12 meses após a correcção da anemia
D - A resposta reticulocitária ocorre entre a 4.ª e a 7.ª semana após o início da terapêutica
E - Os efeitos secundários mais importantes da terapêutica com ferro oral são as reacções alérgicas

A

Verdadeira: C

Correção das alíneas falsas:
A - O ferro PODE deve ser administrado por via endovenosa
B - Os doentes com anemia assintomática necessitam habitualmente de tratamento
D - A resposta reticulocitária ocorre entre a 4-7 DIAS após o início da terapêutica
E - Os efeitos secundários mais importantes da terapêutica com ferro oral são as reacções GI

41
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

A quantidade de ferro na dieta é independente da ingestão calórica

A

F

42
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

Suplementação de ferro está recomendada durante a gestação e o 1º trimestre

A

F

43
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

A hepcidina é uma proteina de fase aguda e é a principal hormona reguladora do ferro

A

V

44
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

A hiperplasia eritróide estimula a absorção de ferro, mesmo se as reservas corporais já estiverem aumentadas

A

V

45
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

A TIBC é uma medida indireta da transferrina circulante

A

V

46
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

A síntese de hemoglobina é prejudicada quando a saturação de transferrina cai para 15-20%

A

V

47
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

Queilose e coiloníquia são sinais precoces da deficiência de ferro

A

F

48
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

A coloração do ferro da medula é um melhor indicador de sobrecarga de ferro do que os níveis séricos de ferritina

A

F

49
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Um esfregaço normal da M.O. geralmente apresenta 20-40% de sideroblastos em anel

A

F

50
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
A intoxicação pelo chumbo leva a um aumento da protoporfirina eritrocitária e
dos níveis séricos de proteina receptora de transferrina

A

F

51
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Os níveis séricos de proteina receptora de transferrina refletem a massa eritróide total

A

V

52
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Na anemia da inflamação há uma diminuição da sobrevida dos eritrócitos

A

V

53
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
O nível da anemia correlaciona-se com o estadio da DRC

A

V

54
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Na maioria dos casos de deficiência de ferro, a terapêutica com ferro oral é suficiente

A

V

55
Q
  1. Anemia por défice de ferro e outras hipoproliferativas

V/F
Na anemia induzida pela QT, a administração de EPO pode levar a um risco aumentado de complicações tromboembólicas e de progressão do tumor

A

V

Hematologia (19 decks)

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