132. Leucemia Mielóide Aguda Flashcards
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Alterações cromossómicas específicas chegam para definir LMA mesmo com < 20% blastos!
Verdadeiro
- Leucemia Mielóide Aguda
Distinguir:
Leucemia vs. Linfomas
Leucemia – envolvimento primário do sangue e da MO
Linfomas – tumores sólidos do sistema imune
- Leucemia Mielóide Aguda
Sexo predominante? Idade média dx?
Predominância masculina (4,5:3,1).
Incidência aumenta c/ a idade (++ a partir dos 65 anos).
Idade média ao diagnóstico: 67 anos.
- Leucemia Mielóide Aguda
Etiologia (Sim ou não)
Hereditariedade Radiação Químicos e outros Virus Fármacos
Vírus NAO
Todos os outros SIM
- Leucemia Mielóide Aguda
S. Down (associações =5)
- CIA tipo ostium primum
- Doença Celíaca
- SMD/LMA/LLA infantil
- Anemia Aplásica
- Amiloidose A β (localizada)
- Leucemia Mielóide Aguda
Radiação
Efeitos Agudos
Efeitos Tardios
- Aguda – Anemia Aplásica
2. Tardiamente – LMA; SMD
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Fármacos usados no tratamento de cancro são as principal causa de LMA associada à terapêutica.
Verdadeiro
- Leucemia Mielóide Aguda
Classificação OMS - critérios (4)
Definição relativamente a blastos vs. FAB
Classificação OMS - Menos dependente da citoquímica
- Clínica
- Citogenética
- Moléculas
- Morfologia
≥20% Blastos no sangue e/ou MO, ≠ 30% blastos da FAB
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Alterações cromossómicas específicas não são suficientes para definir LMA se < 20% blastos
Falso
Alterações cromossómicas específicas chegam para definir LMA mesmo com < 20% blastos!
- Leucemia Mielóide Aguda
Citometria de fluxo pode ser essencial nalguns casos
Utilizações: (2)
Citometria de fluxo pode ser essencial nalguns casos, mas serve apenas de apoio à classificação da OMS. É importante para:
- Distinguir a LMA da LLA
- Identificar alguns tipos de LMA:
LMA Minimamente Diferenciada (CD13 e CD 117)
vs. Leucemia Megacarioblástica
Aguda (CD41 e CD 61)
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Os achados cromossómicos ao diagnóstico são
actualmente os factores prognósticos independentes mais importantes.
Verdadeiro
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
NRAS e KRAS predizem pior resposta a altas doses de citarabina em LMA-CBF
Falso
NRAS e KRAS predizem melhor resposta a altas doses de citarabina em LMA-CBF
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Entre doentes c/ hiperleucocitose (>100.000/μl), a hemorragia SNC e a leucoestase pulmonar contribuem p/ prognóstico sombrio c/ o tratamento inicial.
Verdadeiro
- Leucemia Mielóide Aguda
Sobre a LMA é falso que:
1- Pode ser definida na presença de <20% de blastos.
2- A anemia é independente de outros achados hematológicos.
3- TCTH alogénico não aumenta sobrevida vs QT isolada ou TCTH autólogo.
4- No TCTH autólogo a eliminação de células tumorais residuais não diminui
risco de recidiva.
5- Nos doentes com LPA sem doença residual não é necessário fazer tratamento de manutenção.
Falso: 5
Nos doentes com LPA sem doença residual É necessário fazer tratamento de manutenção COM TRETINOÍNA.
- Leucemia Mielóide Aguda
4 fatores etiológicos da LMA
Hereditariedade
Radiação
Exposição química
Fármacos
- Leucemia Mielóide Aguda
4 critérios da classificação da OMS das LMA
Clínica
anomalias Citogenéticas
anomalias Moleculares
Morfologia
CCMM
- Leucemia Mielóide Aguda
Limite de blastos para definir LMA
20% (OMS)
30% (FAB)
- Leucemia Mielóide Aguda
1ª coisa a avaliar para classificar LMA
Presença de anomalias genéticas recorrentes específicas
- Leucemia Mielóide Aguda
Citogenética que define LMA CBF (core binding factor)
t(8;21)
inv(16)
t(16;16)
- Leucemia Mielóide Aguda
Anomalias moleculares com bom prognóstico
NPM1
CEBPA
- Leucemia Mielóide Aguda
Critérios Remissão Completa no sangue
Neutrófilos > 1000
Plaquetas >100.000
Sem blastos circulantes
Hemograma não é critério
- Leucemia Mielóide Aguda
Tx LMA (não Leucemia promielocitica aguda) + usado
Citarabina + Antraciclina, 7d + 3d
IV em infusão continua
- Leucemia Mielóide Aguda
% de doentes que atingem Remissão completa após indução LMA
65-75%
2/3 após 1 ciclo, 1/3 após 2 ciclos
- Leucemia Mielóide Aguda
Paciente em recidiva, que fator prediz resposta tx salvação
Duração da primeira Remissão Completa
- Leucemia Mielóide Aguda
Esquema de indução mais utilizado na Leucemia Promielocítica Aguda
Tretinoína + Antraciclina
- Leucemia Mielóide Aguda
Principal complicação do uso de tretinoína
Síndrome de diferenciação da LPA
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Alguns vírus são comprovadamente causa de LMA
F
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
A RT isolada aumenta muito o risco de LMA
F
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Pacientes com t(16;16) apresentam invariavelmente LMA, independentemente da percentagem de blastos
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
A presença de antigénios específicos das plaquetas (CD41 e/ou CD61) é muitas vezes suficiente para diagnosticar leucemia megacarioblásticaaguda
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F A t(15;17) associa-se a uma taxa de cura de 85%, mas também à coagulação intravascular disseminada
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Mutações CEBPA e NPM1 associam-se a mau prognóstico
F
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Mutações FLT3 estão presentes em 30% dos adultos com LMA e acarretam mau prognóstico
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Na LMA-CBF, mutações N-RAS e K-RAS associam-se a pior resposta ao tratamento
F
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
A concentração de Hb não é considerada na determinação de remissão completa
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
O sintoma inicial de LMA é, em 50% dos casos, a fadiga
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
15% dos pacientes com LMA apresentam hemorragias retinianas
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Pacientes com LMA com esplenomegalia e sintomas de longa duração apresentam geralmente valores mais baixo de Hbque os restantes pacientes
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Na presença de bastonetes de Auer, a linhagem linfoide é praticamente certa
F
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Cerca de metade dos doentes com LMA têm hiperuricemia à apresentação
F
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Cerca de metade dos doentes com LMA têm hiperuricemia à apresentação
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Independentemente da citogenética, altas doses de citarabinaconseguem proporcionar taxas mais altas de cura
F
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
Na ausência de tratamento adicional, praticamente todos os doentes com LMA em remissão completa sofrem recidiva
V
- Leucemia Mielóide Aguda
V/F
A sobrevida de pacientes com LMA submetidos a TMO autólogoou alogénico é ≈
V
