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Hematologia > 132. Leucemia Mielóide Aguda > Flashcards

132. Leucemia Mielóide Aguda Flashcards

1
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Alterações cromossómicas específicas chegam para definir LMA mesmo com < 20% blastos!

A

Verdadeiro

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2
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Distinguir:
Leucemia vs. Linfomas

A

Leucemia – envolvimento primário do sangue e da MO

Linfomas – tumores sólidos do sistema imune

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3
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Sexo predominante? Idade média dx?

A

Predominância masculina (4,5:3,1).
Incidência aumenta c/ a idade (++ a partir dos 65 anos).
Idade média ao diagnóstico: 67 anos.

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4
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Etiologia (Sim ou não)

Hereditariedade
Radiação
Químicos e outros
Virus
Fármacos
A

Vírus NAO

Todos os outros SIM

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5
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

S. Down (associações =5)

A
  1. CIA tipo ostium primum
  2. Doença Celíaca
  3. SMD/LMA/LLA infantil
  4. Anemia Aplásica
  5. Amiloidose A β (localizada)
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6
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Radiação
Efeitos Agudos
Efeitos Tardios

A
  1. Aguda – Anemia Aplásica

2. Tardiamente – LMA; SMD

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7
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Fármacos usados no tratamento de cancro são as principal causa de LMA associada à terapêutica.

A

Verdadeiro

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8
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Classificação OMS - critérios (4)
Definição relativamente a blastos vs. FAB

A

Classificação OMS - Menos dependente da citoquímica

  1. Clínica
  2. Citogenética
  3. Moléculas
  4. Morfologia

≥20% Blastos no sangue e/ou MO, ≠ 30% blastos da FAB

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9
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Alterações cromossómicas específicas não são suficientes para definir LMA se < 20% blastos

A

Falso

Alterações cromossómicas específicas chegam para definir LMA mesmo com < 20% blastos!

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10
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Citometria de fluxo pode ser essencial nalguns casos
Utilizações: (2)

A

Citometria de fluxo pode ser essencial nalguns casos, mas serve apenas de apoio à classificação da OMS. É importante para:
- Distinguir a LMA da LLA
- Identificar alguns tipos de LMA:
LMA Minimamente Diferenciada (CD13 e CD 117)
vs. Leucemia Megacarioblástica
Aguda (CD41 e CD 61)

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11
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Os achados cromossómicos ao diagnóstico são
actualmente os factores prognósticos independentes mais importantes.

A

Verdadeiro

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12
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
NRAS e KRAS predizem pior resposta a altas doses de citarabina em LMA-CBF

A

Falso

NRAS e KRAS predizem melhor resposta a altas doses de citarabina em LMA-CBF

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13
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Entre doentes c/ hiperleucocitose (>100.000/μl), a hemorragia SNC e a leucoestase pulmonar contribuem p/ prognóstico sombrio c/ o tratamento inicial.

A

Verdadeiro

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14
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Sobre a LMA é falso que:
1- Pode ser definida na presença de <20% de blastos.
2- A anemia é independente de outros achados hematológicos.
3- TCTH alogénico não aumenta sobrevida vs QT isolada ou TCTH autólogo.
4- No TCTH autólogo a eliminação de células tumorais residuais não diminui
risco de recidiva.
5- Nos doentes com LPA sem doença residual não é necessário fazer tratamento de manutenção.

A

Falso: 5

Nos doentes com LPA sem doença residual É necessário fazer tratamento de manutenção COM TRETINOÍNA.

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15
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

4 fatores etiológicos da LMA

A

Hereditariedade
Radiação
Exposição química
Fármacos

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16
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

4 critérios da classificação da OMS das LMA

A

Clínica
anomalias Citogenéticas
anomalias Moleculares
Morfologia

CCMM

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17
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Limite de blastos para definir LMA

A

20% (OMS)

30% (FAB)

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18
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

1ª coisa a avaliar para classificar LMA

A

Presença de anomalias genéticas recorrentes específicas

19
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Citogenética que define LMA CBF (core binding factor)

A

t(8;21)
inv(16)
t(16;16)

20
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Anomalias moleculares com bom prognóstico

A

NPM1

CEBPA

21
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Critérios Remissão Completa no sangue

A

Neutrófilos > 1000
Plaquetas >100.000
Sem blastos circulantes

Hemograma não é critério

22
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Tx LMA (não Leucemia promielocitica aguda) + usado

A

Citarabina + Antraciclina, 7d + 3d

IV em infusão continua

23
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

% de doentes que atingem Remissão completa após indução LMA

A

65-75%

2/3 após 1 ciclo, 1/3 após 2 ciclos

24
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Paciente em recidiva, que fator prediz resposta tx salvação

A

Duração da primeira Remissão Completa

25
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Esquema de indução mais utilizado na Leucemia Promielocítica Aguda

A

Tretinoína + Antraciclina

26
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

Principal complicação do uso de tretinoína

A

Síndrome de diferenciação da LPA

27
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Alguns vírus são comprovadamente causa de LMA

A

F

28
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
A RT isolada aumenta muito o risco de LMA

A

F

29
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Pacientes com t(16;16) apresentam invariavelmente LMA, independentemente da percentagem de blastos

A

V

30
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
A presença de antigénios específicos das plaquetas (CD41 e/ou CD61) é muitas vezes suficiente para diagnosticar leucemia megacarioblásticaaguda

A

V

31
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda
V/F
A t(15;17) associa-se a uma taxa de cura de 85%, mas também à coagulação intravascular disseminada
A

V

32
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Mutações CEBPA e NPM1 associam-se a mau prognóstico

A

F

33
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Mutações FLT3 estão presentes em 30% dos adultos com LMA e acarretam mau prognóstico

A

V

34
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Na LMA-CBF, mutações N-RAS e K-RAS associam-se a pior resposta ao tratamento

A

F

35
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
A concentração de Hb não é considerada na determinação de remissão completa

A

V

36
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
O sintoma inicial de LMA é, em 50% dos casos, a fadiga

A

V

37
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
15% dos pacientes com LMA apresentam hemorragias retinianas

A

V

38
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Pacientes com LMA com esplenomegalia e sintomas de longa duração apresentam geralmente valores mais baixo de Hbque os restantes pacientes

A

V

39
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Na presença de bastonetes de Auer, a linhagem linfoide é praticamente certa

A

F

40
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Cerca de metade dos doentes com LMA têm hiperuricemia à apresentação

A

F

41
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Cerca de metade dos doentes com LMA têm hiperuricemia à apresentação

A

V

42
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Independentemente da citogenética, altas doses de citarabinaconseguem proporcionar taxas mais altas de cura

A

F

43
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
Na ausência de tratamento adicional, praticamente todos os doentes com LMA em remissão completa sofrem recidiva

A

V

44
Q
  1. Leucemia Mielóide Aguda

V/F
A sobrevida de pacientes com LMA submetidos a TMO autólogoou alogénico é ≈

A

V

Hematologia (19 decks)

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