11. Sindromul fetal alcoolic

Question 1

Care sunt tipurile de FAS?

Answer 1

Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder (ARND)
Alcohol-Related Birth Defects (ARBD)

Question 2

Ce e Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder
(ARND)?

Answer 2

Deficite cognitive și comportamentale ca de ex. dificultăți de învățare, abilități școlare slabe, slab control al impulsurilor, dificultăți de memorare, dificultăți de atenție, abilități decizionale scăzute.

Question 3

Ce e Alcohol-Related Birth Defects (ARBD)?

Answer 3

Se referă la malformații scheletale și ale organelor (inima, rinichii)
Dizabilități auditive
Tulburări de limbaj

Question 4

Mecanism

Answer 4

Alcoolul trece prin placenta mamei şi pătrunde în sângele fetusului

Deoarece ficatul şi sistemul nervos al fetusului nu metabolizează suficient alcoolul, acesta devine toxic

Unele celule mor, este influenţat negativ transportul de aminoacizi, circulaţia sangvină la nivelul placentei (ceea ce duce la hipoxie) şi sunt tulburate sistemele reglatorii hormonale şi chimice care controlează maturizarea şi migraţia celulelor nervoase din creier

Question 5

Factorii de care depinde efectul alcoolului?

Answer 5

Vârsta gestaţională, cantitatea precum şi numărul episoadelor de consum de alcool
Consumul substanţelor toxice precum drogurile, medicamentele, fumul de ţigară, cresc de asemenea riscul unor afecţiuni fetale
Probleme de sănătate acute sau cronice ale mamei
Moştenirea genetică a fetusului

Question 6

Diagnostic diferential

Answer 6

Tratamentului cronic cu hidantoin (antiepileptic) utilizat de mamele cu epilepsie poate determina un sindrom asemănător celui datorat consumului de alcool pe parcursul sarcinii
Se poate uneori confunda cu ADHD

Question 7

Diagnostic

Answer 7

Anamneza şi istoricul medical, atât al mamei cât şi al copilului
Examenul clinic general al copilului, prin măsurarea regulată a parametrilor fizici (înalţime, greutate, circumferinţa craniană)

Question 8

Cele 3 caracteristici FAS

Answer 8

1. Deficite de creştere: în greutate (sub greutatea medie a copiilor de acceaşi vârstă), lungime şi/sau ale perimetrului cranian (microcefalie)
2. Caracteristici faciale modificate: nas scurt şi cu vârful orientat în sus, buzesubţiri, microoftalmie şi/sau ochi plasaţi ladistanţă mărită, facies aplatizat, buza superioară subţire, linia mediană slab precizată între buza superioară şi nas, anomalii ale urechilor
3. Disfuncţii ale sistemului nervos central: microcefalie, epilepsie, tulburări ale motricităţii fine sau grosiere, întârzieri în dezvoltare,dizabilitate intelectuală, deficienţe vizuale şi auditive

Question 9

Caracteristici neurocognitive

Answer 9

• perturbări ale ciclului somn/veghe
• patternuri EEG atipice slabă reglare a distresului
• condiţionare operantă slab dezvoltată
• hipertonie a reflexului pasiv al braţului
• un reflex hipertonic de flexie al braţului

Question 10

Anomalii cardiovasculare

Answer 10

• cardiopatii severe greu tolerate, care duc la moarte, precum: defecte septale ventriculare, stenoza istmului aortic, stenoza arterei pulmonare;
• cardiopatii bine tolerate, ca defecte septale interatriale;
• cardiopatii minore

Question 11

Tulburari de auz

Answer 11

Intârzierea mielinizării neuronilor din nervul auditiv, otite seroase frecvente (datorita anomaliilor trompei lui Eustachio).
Tulburările de auz vor determina ulterior dificultăți în achiziția limbajului, cu dificultăți de înțelegere și exprimare.

Question 12

Functii executive

Answer 12

• deficite de învăţare, în special ale aritmeticii
• probleme legate de inhibarea răspunsului în sarcini
  de planificare şi rezolvare de probleme.
• identifică mai greu categoriile în faza de ghicire a regulii
• comit mai multe erori perseverative în faza de schimbare a regulii.

Question 13

Coordonare vizuo-spatiala

Answer 13

• deficite ale memoriei spaţiale
• deficite ale memoriei vizuale şi în integrarea informaţiei perceptive

Question 14

Profil comportamental

Answer 14

Hiperactivitate
Impulsivitate
Imaturitate
Dificultăţi de comunicare, de auto-reglare
Tulburări în alimentaţie
Tulburări ale comportamentului social adaptativ
Problemele psihosociale sunt mai severe în cazul copiilor crescuţi în medii sociale defavorizate

Question 15

Terapia

Answer 15

Depinde în primul rând de vârsta la care s-a realizat diagnosticul.
Tratamentul de întreţinere
Tratament ambulator
Profilaxie

Question 16

Tratamentul de întreţinere

Answer 16

Copiii mici necesită suport special pentru dezvoltarea fizică şi psihică normală
Cei mai mari necesită terapie ocupaţională, educaţională şi eventual tratament logopedic
Şcolarii – suport educaţional pentru corectarea
tulburărilor cognitive, de concentrare, atenţie - terapie comportamentală

Question 17

Tratament ambulator

Answer 17

▪ Un copil cu alcoolism fetal poate fi sensibil la stimulii externi (la atingere, sunete, stimuli vizuali), are probleme la supt (alimentaţia fiind dificilă mai ales la vârste mici) şi de asemenea are tulburări cognitive şi comportamentale (iritabilitate)
▪ Dacă este agitat, prezintă iritabilitate accentuată, este recomandată mutarea lui într-o cameră întunecoasă şi linistită. De asemenea, trebuie evitate locurile aglomerate, gălăgioase.
▪ Dacă alimentaţia este dificilă, sunt recomandate administrarea unor mese dese, reduse cantitativ .

Question 18

Profilaxia

Answer 18

Nici un tratament nu poate preveni efectele nedorite ale alcoolului şi de asemenea nici un tratament nu poate reduce aceste efecte asupra fetusului.
Leziunile provocate de expunerea la alcool sunt de asemenea, ireversibile.
Singura metodă de prevenire a sindromului alcoolismului fetal, este abstinenţa mamei la consumul de alcool.