10. Région dorso-lombaire (IA) Flashcards
p. 631 à 641
Quelle est la partie de la colonne la plus rigide et moins mobile ?
La région dorsale (thoracique)
Cela est dû à son association avec la cage thoracique.
Comment les vertèbres thoraciques s’articulent-elles avec les côtes ?
Elles possèdent des fossettes sur leurs corps vertébraux et apophyses transverses
Ces fossettes permettent l’articulation avec les parties postérieures des côtes.
Quelles structures stabilisent les articulations costo-vertébrales ?
Les ligaments costo-transverses
Ces ligaments contribuent à la stabilité de la région dorsale.
Quel type de questionnaire est essentiel lors de l’investigation d’un problème locomoteur ?
Un questionnaire minutieux
Il aide à bâtir des hypothèses diagnostiques.
Quel est le groupe d’âge le plus fréquemment touché par les écrasements vertébraux ?
Les femmes âgées ostéoporotiques
Ces fractures peuvent entraîner des déformations de la colonne.
Quelle condition touche davantage les adolescentes que les adolescents ?
La scoliose idiopathique
Cela est dû à des facteurs de croissance et développement.
Quels antécédents doivent être recherchés lors de l’évaluation d’une douleur dorsale ?
Antécédents de blessures, cancers et facteurs de risque
Cela inclut les cancers primitifs et les douleurs référées.
Quelles douleurs doivent faire penser à une dissection aortique ?
Une douleur thoracique crucifiante irradiant au dos
Cette douleur est différente d’une entorse dorsale.
Quels symptômes neurologiques doivent alerter lors d’une douleur dorsale ?
Symptômes neurologiques aux membres inférieurs ou anomalies sphinctériennes
Cela peut indiquer une blessure médullaire.
Qu’est-ce qui peut causer des douleurs dorsales en cas de traumatisme ?
Des blessures musculaires ou des fractures de côtes
Les mécanismes de traumatisme doivent être précisés.
Quel est le rôle des disques intervertébraux ?
Absorber les pressions et les contenir
Ils permettent le mouvement et la compression de la colonne.
Comment se compose un disque intervertébral ?
D’un noyau central mou (nucleus pulposus) et d’un anneau dur (annulus fibrosus)
Cette structure est essentielle pour la fonction de la colonne.
À quel âge les problèmes discaux sont-ils plus fréquents ?
Entre 30 et 50 ans
Après 60 ans, la sclérose des disques rend la protrusion moins probable.
Quel type de douleur est souvent associé à une atteinte discale ?
Douleur mécanique
Elle est typiquement soulagée par le repos.
Quelles activités rendent une personne plus vulnérable aux lombalgies ?
Sédentarité, conduite prolongée, soulèvement de charges
Les mauvaises postures peuvent également contribuer aux douleurs.
Qu’est-ce qu’une hernie discale compressive ?
Une condition où le nucleus pulposus pousse contre les structures nerveuses
Cela peut entraîner des douleurs et des symptômes neurologiques.
Quels symptômes indiquent une irritation de la dure-mère ?
Irradiation de la douleur dans les membres inférieurs, augmentée par la toux
Ces symptômes ne suivent pas un territoire segmentaire.
Quelle condition est souvent causée par une atteinte des racines L2-L3-L4 ?
Douleurs ou paresthésies sur le devant de la cuisse
Le test de Lasègue fémoral peut reproduire ces symptômes.
Quelles racines sont touchées en cas de sciatalgie?
L4-L5-S1-S2
Les douleurs irradiantes au genou et au pied dépendent de la racine touchée.
Quelles sont les manœuvres qui reproduisent les douleurs sciatique?
Tripode et Lasègue
Ces manœuvres étirent le nerf sciatique.
Quels déficits neurologiques doivent être recherchés en cas de lombo-sciatalgie?
Déficit moteur ou sensitif
L’examen neurologique distal est essentiel.
Quel réflexe a peu de valeur dans l’investigation d’une douleur lombaire?
Réflexe cutané-plantaire
Il teste une atteinte du motoneurone supérieur.
Qu’indique la présence d’une radiculopathie?
Nécessité d’une investigation
Un suivi rapproché et une orientation en spécialité sont souvent nécessaires.
Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?
Compression des racines S2-S3-S4
Se manifeste par engourdissement périnéal et incontinence.
Quels sont les trois courbures physiologiques de la colonne vertébrale?
- Lordose cervicale
- Cyphose dorsale
- Lordose lombaire
Ces courbures sont essentielles pour l’équilibre postural.
Quels repères anatomiques sont utilisés pour l’inspection de la posture?
Ligne de face, de côté et de dos
Ces lignes aident à vérifier l’alignement des structures.
Quel est le repère pour la ponction lombaire?
Apophyse épineuse de L4
Utilisé pour trouver l’espace entre L3 et L4 ou L4 et L5.
Quels muscles sont principalement attachés à la colonne dorso-lombaire?
- Trapèzes
- Rhomboïdes
- Grands dorsaux
Ces muscles jouent un rôle dans le mouvement et le soutien.
Quelles sont les amplitudes normales des mouvements de la colonne dorso-lombaire?
- Rotation dorso-lombaire: 30˚
- Flexion lombaire: 90˚
- Extension lombaire: 30˚
- Flexions latérales: 35˚
Ces mesures aident à évaluer la mobilité et la santé du rachis.
Quel est le but du test de Schober?
Mesurer l’amplitude de flexion lombaire
Une augmentation de 4 cm est attendue chez un individu sain.
Qu’est-ce que la manœuvre de Lasègue teste?
Irritation du nerf sciatique
La douleur provoquée indique une possible hernie discale.
Qu’indique une distance doigts-sol inférieure à la normale lors de la flexion lombaire?
Rigidité de la colonne lombaire
Cela peut être observé dans des conditions inflammatoires.
Comment évaluer l’expansion thoracique?
Mesurer la différence entre inspiration et expiration
Normalement, cette différence doit être d’au moins 5 cm.
Quelle position est préférable pour examiner la mobilité de la colonne lombaire?
Position debout
Demander au patient de se pencher vers l’avant.
Quelles sont les conséquences d’une rectitude du rachis lombaire?
Présence d’un spasme musculaire
Cela peut affecter la posture et la démarche.
Qu’est-ce que la cellulalgie?
Hyperesthésie cutanée localisée
Se manifeste souvent lors de dérangements des articulations interapophysaires.
À quel angle la douleur survient-elle généralement lors du test de Lasègue ?
45˚
Quel test possède une meilleure sensibilité pour une hernie discale ?
Test de Lasègue du côté affecté
Quel test possède une meilleure spécificité pour une hernie discale ?
Lasègue positif du côté opposé
Quand le test de Lasègue est-il considéré comme négatif ?
Lorsque la jambe s’étend au-delà de 70° sans douleur
Que doit-on s’assurer lors de l’exécution du test de Lasègue ?
Que la douleur provienne d’un étirement du nerf sciatique
Que signifie une manœuvre de renforcement positive lors du test de Lasègue ?
Elle reproduit la douleur propre au Lasègue
Comment se déroule la manœuvre du tripode pour tester le nerf sciatique ?
Assis, avec une extension passive du genou
Quelle réponse indique une pathologie lors de la manœuvre du tripode ?
Reproduction de la douleur avec mouvement vers l’arrière
Quel est le but du test de Lasègue fémoral ?
Tester les racines L2-L3-L4
Comment réalise-t-on le test de Lasègue fémoral ?
Flexion passive du genou avec pression sur le bassin
Quand le test de Lasègue fémoral est-il positif ?
S’il reproduit la douleur à l’avant de la cuisse
Que doit-on examiner en cas de sciatalgie ou de symptômes neurologiques aux membres inférieurs ?
Forces, sensibilités et réflexes ostéo-tendineux
Quelles connaissances sont nécessaires pour examiner les membres inférieurs ?
Connaissance des dermatomes et myotomes
Quels symptômes indiquent une atteinte sphinctérienne ?
Engourdissement périnéal, rétention ou incontinence urinaire et/ou fécale
Quelle est la méthode pour examiner la sensibilité dans la zone du périnée ?
Toucher rectal et vérifier le tonus anal
Quel est le signe le plus sensible d’une atteinte sphinctérienne ?
Rétention urinaire
Quelle est l’urgence neurochirurgicale liée à une anomalie neurologique à l’examen pelvien ?
Atteinte de la queue de cheval
Quel comportement adopte généralement un patient avec douleur lombaire importante ?
Rester en position de décubitus dorsal ou dans une autre position antalgique
Quel est l’impact de la douleur lombaire importante sur l’examen ?
Limite grandement l’examen, surtout lors des mouvements du rachis
Que faut-il faire en cas de patient traumatisé lors de l’examen du rachis ?
Tourner le patient en bloc
Comment stabiliser la tête d’un patient traumatisé pendant l’examen ?
Avec les avant-bras
Pourquoi est-il important de retirer la planche dorsale dès que possible pour un patient à l’urgence ?
Pour le confort du patient et diminuer les risques de plaies de pression
