10- Linfomas

Question 1

Linfoma Hodgkin: mecanismo de doença e apresentação

Answer 1

É um linfoma maligno de células B.
Pico bimodal: 2-3ª décadas e 6-7ª.
Linfadenopatia indolor: mais frequentemente cervical (axilar ou inguinal) + adenopatia mediastínica + Sintomas B (febre Pel-Ebstein, perda de peso, sudorese noturna)

Question 2

Linfoma Hodgkin: estadiamento

Answer 2

Ann-Arbor:

Nº de gg linfáticos envolvidos + 1/ambos os lados do diafragma + Sintomas B

Question 3

Linfoma Hodgkin: diagnóstico

Answer 3

Hemograma: anemia, eosinofilia, hipercalcémia, LDH aumentado
#1 Biópsia gg linfático: Células Reed-Sternberg são patognomónicas + CD15 e CD30.
#2 TC TAP

Question 4

V/F

O subtipo mais comum de LH é esclerose nodular, com mau prognóstico.

Answer 4

Falso.
É o subtipo mais comum, mas tem bom prognóstico.
Mau prognóstico: celularidade mista ou depleção linfocitária.

Question 5

V/F

Linfomas de células B são o subtipo mais comum de LNH

Answer 5

Verdadeiro.

Correspondem a 85% dos LNH

Question 6

Linfomas Não-Hodgkin: sintomas e diagnóstico

Answer 6

Sintomas: Linfadenopatias indolores + hepato/esplenomegália + fadiga e sintomas B
Diagnóstico: Anemia, trombocitopénia, hipercalcémia, aumento LDH.
#1 Biópsia gg + BMO em todos os doentes + TC TAP

Question 7

LNH: indicações para PL

Answer 7

LLA (pré-B, pré-T, Burkitt)
LDGCB
Síndrome hemofagocitário
Linfoma extranodal NK tipo nasal
Linfoma subcutaneo tipo panculite

Question 8

LNH mais comum

Answer 8

Linfoma difuso grandes células B
50% tem comprometimento extra-nodal (TGI e MO)
É muito agressivo e invade SNC - PL obrigatória.

Question 9

LNH indolente mais comum

Answer 9

Linfoma Folicular
Sem sintomas sistémicos.
Dx: t(14;18), que expressa Bcl2, que inibe a apoptose.
Biópsia: padrão folicular (células pequenas e grandes)
Podem progredir para LDGCB (taxa 5%/ano)

Question 10

Linfoma MALT

Answer 10

H.pylori

A erradicação do Hp remite 80% dos linfomas.

Question 11

Linfoma manto

Answer 11

Associado a translocação t(11;14), mau prognóstico por hiperexpressão de Bcl1.
Associa-se a polipose linfomatose e anel de Waldeyer.
CD5+ e em adultos.

Question 12

Linfoma Burkitt

Answer 12

É o tumor mais agressivo, 2º mais comum em crianças e muito raro em adultos. Com massa intra-abdominal.
Associado ao HIV e EBV.
Biópsia: aspecto em CÉU ESTRELADO.
Associado a translocação t(8;14).

Question 13

Principal linfoma células T

Answer 13

Linfoma células T no adulto. Mau prognóstico
Associado ao HTLV-1.
Transmissão na amamentação ou via sexual.
Biópsia: CD4+ e células em flor.

Question 14

Prognóstico LNH

Answer 14

IPI

Mnemónica ELISA: acometimento Extra-nodal >1 local, LDH aumentado, Idade >60anos, performance Status >2, Ann-Arbor 3/4