10. Fibromialgia Flashcards
1
Q
Generalidades (3)
A
- Causa más común de dolor ME crónico en la población
- Estado doloroso crónico, generalizado, con respuestas aumentadas a estímulos percibidos como nociceptivos
- Hipersensibilidad exagerada en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables
2
Q
Epidemiología (6)
A
- Prevalencia mundial: 2-3% (sobredg)
- Prevalencia mayor en paciente con enfermedad autoinmune
- Más común en mujeres
- En varones está infradg
- Peak prevalencia: 60-69 años
- En población obesa es más frecuente
3
Q
FR (5)
A
- Sexo femenino
- Traumas físicos y emocionales
- Desórdenes afectivos
- Infecciones: EBV, VIH, Pv19
- Factores genéticos (poligénica)
- Región del receptor de serotonina 2A del cromosoma 13
- Receptor de dopamina D3
- Receptor adrenérgico
4
Q
Clínica
A
- Dolor ME generalizado >3 meses evolución
- Síntomas acompañantes:
- Astenia (95%) → astenia profunda y predomina sobre dolor: sd fatiga crónica
- Trastornos del sueño: relación con severidad de enfermedad, sueño no reparador (despiertan con más síntomas)
- Trastornos cognitivos (ánimo alterado, problemas de atención, agilidad mental)
- Trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad)
- Cefalea
- Parestesias (sin alteraciones neurológicas)
- Otros síntomas: dolor abdominal y de la pared abdominal (SII), dolor pélvico y síntomas de cistitis o vejiga dolorosa, xeroftalmia, Raynaud e hipotensión ortostática
*
5
Q
Clasificación de fibromialgia (4)
A
-
Idiopática
- perfil psicógeno normal (sin traumas)
- se desconoce causa
- hay sensibilidad extrema al dolor
-
Relacionada a enfermedades crónicas
- más frecuente AR y Sjogren
- Alteración SNC
- FM secundaria a enfermedad autoinmune
-
Relacionada a enfermedad psiquiátrica (más común)
- antecedente de trastorno psiquiátrico y problemas sociales
-
Simulada
- no tiene FM
- genera ganancia al simular
6
Q
Criterios diagnósticos FM
A
- Es exclusivamente clínico
- Recordar que SI es una afección orgánica, no solo psiquiátrica
- Criterios 2016
- Indice dolor generalizado 7 o más puntos y puntuación en escala de gravedad de síntomas 5 o más
- Dolor generalizado (5 o más áreas del cuerpo, sin incluir mandíbula, tórax ni abdomen)
- Presencia de síntomas >3 meses
7
Q
Puntos dolorosos FM (9)
A
- Occipucio
- Trapecio
- Supraespinoso
- Glúteo
- Trocánter mayor
- Cervical bajo
- Segunda costilla
- Epicóndilo
- Rodilla
8
Q
Diagnósticos diferenciales (7)
A
- Enfermedades autoinmunes
- Espondiloartritis
- Osteoartritis o artrosis
- Endocrinopatías: insuficiencia suprarrenal
- T. neurológicos: esclerosis multiple
- T. psiquiátricos
- T. sueño
9
Q
Diferencia entre FM y sd fatiga crónica
A
Sd fatiga crónica: fatiga intensa sin causa conocida, dolor NO es síntoma cardinal. Fatiga no disminuye con reposo, empeora con ejercicio, se asocia a manifestaciones generales, físicas y neuropsicológicas.
10
Q
Tratamiento FM
A
- Ejercicio aerobio de bajo impacto, tratamiento psicológico en casos necesarios, enfermedad de base, etc
- Fármacos: antidepresivos tricíclicos (duloxetina), IRS y norepinefrina, neurolépticos (pregabalina)
Resumen: ejercicio aerobio bajo impacto + antidepresivo tricíclico (duloxetina) + neuroléptico (pregabalina)
