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Fisiopatología > 1: Sodio: Hipernatremia e hiponatremia > Flashcards

1: Sodio: Hipernatremia e hiponatremia Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las principales funciones del sodio?

A
  • Regular la osmolaridad plasmática
  • Mantiene el potencial de membrana
  • Regular la cantidad de líquidos IC y EC
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Q

¿Cuáles son los valores normal de sodio?

A
  • 135-145 mEq/L Intravascular
  • No > 20 mEq/L Renal
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3
Q

¿Qué pasa cuando hay una hiponatremia con osmolaridad alta?

A

Falsa hiponatremia, causada por el aumento de concentración de algún otro metabolito.

  • Hiperglucemia: Niveles altos de glucosa en sangre, que provocan una entrada de agua a la vasculatura, con una subsecuente dilución del sodio.
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4
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clinicas de hiponatremia?

A

Una osmolaridad baja, conducirá a un ambiente hipotónico, por tanto, entrará agua a las células, provocando edema, si este es cerebral ocasiona:

  • Disminución del estado de conciencia
  • Hiporreflexia
  • Calambres musculares
  • Coma
  • Crisis convulsivas
  • Muerte
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Q

¿Qué puede causar una hiponatremia?

A

Se puede producir por un exceso en el consumo/aporte de agua o por una dificultad para excretar esta.

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6
Q

¿Cómo podemos encontrar la causa de una hiponatremia?

A

Para evaluar la causa de esta alteración es importante verificar cual es volumen extracelular: (es importante aclarar que el volumen extracelular no se puede calcular tal cual, pero hay ciertos indicios clínicos que nos podrían ayudar a determinarlo)

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7
Q

¿Qué pasa cuando tenemos una hiponatremia hipovolemica?

A

Hay una perdida de agua y sodio, pero más de sodio

Signos:

  • Deshidratación
  • Pérdida de peso
  • Hipotensión (presión arterial baja)
  • Taquicardia

Causas:

  • Si el sodio univario es >20 mEq/L, podría indicar que el riñón no esta haciendo un filtrado correcto, y esta dejando escapar mucho sodio, esto por diuréticos, nefropatías perdedoras de sal, enfermedad de Addison (no se produce aldosterona).
  • Si es <20 mEq/L, la perdida no es por vía renal, podría ser por vómitos, diarreas y perdidas por tercer espacio (NO sale sodio, se acumula en otros lados diferentes a la sangre) como peritonitis, quemaduras, pancreatitis.
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8
Q

¿Qué pasa en una hiponatremia hipervolemica?

A

Agua y sodio aumentados, pero más el agua, por eso se diluye el agua, como en:

  • Insuficiencia cardíaca
  • Síndrome nefrótico
  • Cirrosis

Signos:

  • Edema
  • Hipertensión
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9
Q

¿Qué pasa en la hipernatremia hipovolemica?

A

Se manifiesta con hipotensión:

  • Renal= NaP> Na+K O
    • No se esta eliminando el sodio que debería, por diuréticos
  • No renal= NaP< Na+K O
    • Causas externas, perdidas digestivas, quemaduras o hiperhidrosis.
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10
Q

¿Qué tipo de hipernatremia es frecuente en la diabetes insipida y por qué?

A

Hipernatremia isovolumetrica, porque la diabetes insipida se caracteriza por una sed intensa y polaquiuria, por ende, se compensa el volumen de líquidos pero no se reponen electrolitos.

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11
Q

¿Qué pasa en la hipernatremia hipervolemica?

A

Se caracteriza por hipertensión, y se puede causar por:

  • Ingesta de agua de mar
  • Soluciones hipertónicas
  • Consumo excesivo de sal
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12
Q

¿Qué complicación se puede tener si se revierte una hiponatramia abruptamente?

A

Un síndrome de desmielinización osmótica

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13
Q

¿Qué es el síndrome de desmielinización osmótica?

A

Los astrocitos sufren de un estrés, despues de haber pasado por una hiponatremia y luego someterse a una hipernatremia, ya no tienen los osmolitos suficientes para poder regular su volumen y funcionalidad, por lo cual al someterse a un éstres, se ocasiona apoptosis, la ruptura de la barrera hematoencefálica y, finalmente, la desmielinización del cerebro.

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14
Q

¿Qué complicación se puede presentar en la correción de una hipernatremia si se hace de forma abrupta?

A

Edema cerebral

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15
Q

¿Qué manifestaciones clínicas se presentan en la hipernatremia?

A
  • Menos secreción exócrina: sequedad mucocutánea
  • Globos oculares depresibles
  • Sed
  • Fiebre
  • Vómitos
  • Estupor (perdida del estado de conciencia, disminución de actividades mentales y físicas)
  • Hiperreflexia (en la exploración el paciente tiene reflejos muy intensos)
  • Convulsiones
  • Coma
  • Muerte
  • Osmolaridad plasmatica mayor a 310mOsm/L
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16
Q

¿Cuál es la osmolaridad plasmatica normal?

A

275 a 295 mOsm/kg

17
Q

¿Qué es lo que hace que los cartílagos y huesos sean tan resistentes a la presión?

A

Tienen una cantidad mucho muy abundante de sodio, por lo cual, las células tienden a contener abundante agua y asi soportar la presión durante el ejercicio intenso.

18
Q

¿Con qué afeccion en los huesos se asocia la hiponatremia crónica?

A

Osteoporosis y fracturas

19
Q

¿Cuál es la ecuación de Edelman?

A

Na P=Na CTA+ K CT / H2O CT

20
Q

¿Qué pasara con la concentración de sodio si se elima orina hipotonica?

A

Aumentara la concentración de sodio

21
Q

¿Qué pasara con la concentracion de sodio si se excreta orina hipertonica?

A

Disminuira la concentración de sodio

22
Q

¿Qué pasara con la concentración de sodio si se excreta una orina isotonica?

A

Habra un aumento de la concentración de sodio, ya que, la orina isotonica tiene presencia de urea y no de electrolitos, por ende, se perdera agua, urea y casi nada de electrolitos, originando un aumento de la concentración de sodio, esto se puede revertir si se repone el agua perdida.

23
Q

¿Qué es la capsaicina?

A

Es una sustancia que causa la sensación de ardor asociada con la ingestión de chiles

24
Q

¿Cómo funciona la ADH?

A

La ADH forma acuaporinas en sobre todo en los tubulos colector y distal, haciendo que se pueda reabsorber agua hacia la vasculatura.

25
Q

¿Cómo funciona el SRAA?

A
26
Q

¿Con qué otro nombre se le conoce a la ADH?

A

Vasopresina

27
Q

¿En dónde se sintetiza la ADH?

A

En el hipotalamo, en el núcleo supraoptico, y es almacenada en la hipofisus posterior

28
Q

¿Qué cantidad de agua perdida reflejara un cambio en la concentración de sodio?

A

La pérdida o ganancia de aproximadamente 3 ml de agua por kilogramo de peso corporal cambiará la concentración de sodio plasmático en aproximadamente 1 mmol por litro

29
Q

¿Qué causa la hipotonicidad en las células?

A

Ruptura de la membrana celular

30
Q

¿Qué causa la hipertonicidad en las células?

A

Daño en el citoesqueleto y causa roturas en el ADN, lo que finalmente conduce a la apoptosis

31
Q

¿Cómo corregir una hiponatremia adecuadamente?

A

Se aumentan de máximo 4-6 mmol por litro al día con ayuda de infusiones de 100 ml de solución salina al 3% administradas en intervalos de 10 minutos, con un máximo de 3 dosis.

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