1: Cardiopatia isquemica y Sx coronario agudo Flashcards
¿Cuáles son los principales vasos que irrigan al miocardio?
Arterias coronarias izquierda y derecha
¿Cómo se van dividiendo las arterias que irrigan el miocardio?
- Izquierda
- Circunfleja
- Descendiente anterior
- Minoria: descendiente posterior
- Derecha
- Mayoria: descenciente posterior
¿Cuáles son los factores que determinan la demanda de oxígeno miocardica?
- Tension ventricular: que tanta presión recibe el ventriculo
- Contractilidad: capacidad de contracción del musculo, ATP
- Frecuencia cardiaca: SNA
¿Cuáles son los factores que determinan el aporte de oxigeno miocardico?
- Aporte de oxigeno: que tanto oxigeno se inspira y capacidad de la hemoglobina para transportarlo
- Flujo sanguineo coronario:
¿En qué sistuaciones se puede ver alterado el aporte de oxígeno?
- Anemia
- Hipoxia
- Intoxicación por monoxido de carbono
- Ateroeslclerosis
¿Qué pasa si aumenta la FC?
Será necesario más cantidad de oxígeno porque se requiere una mayor producción de ATP
¿Qué arteria irriga la cara inferior del corazon?
La arteria coronaria derecha con su descendiente posterior
¿Cómo se puede saber en un electrocardiograma cual de las arterias coronarias se ve afectada?
- Lateral: circunfleja
- Coronaria derecha con su descendiente posterior: inferior y posterior
- Descendiente anterior: anterior
¿Cuáles son los tipos de cardiopatia isquemica?
Enfermedad coronaria estable (crónica) y sindrome coronario agudo
¿Cuáles son las causas de cardiopatia isquemica?
- Ateroesclerosis
- Síndrome X
- Espasmo coronario
- Aumento de la demanda: hipertrofia del corazón
- Disminción de oxígeno: anemia
- Causas congenitas
- Intoxicación por monoxido de carbono
¿Qué efectos sobre la angina puede tener la ateroesclerosis?
>70% Angina con el esfuerzo
>80-90% Angina en reposo
¿Cuáles son las etapas o pasos que se siguen en el proceso de cardiopatia isquemica?
- No hay sufiente aporte de oxígeno por lo cual disminuye el ATP
- Disminuye la relajación, alteración de la diastole
- Disminuye la contracción, alteración de la sistole
- Alteraciones en electrocardiograma
- Dolor angionoso
- AGUDA: si no es tratado puede provocar arritmias ventriculares y muerte subita
¿Cómo es una angina estable y en que casos se presenta?
Se presenta en una enfermedad coronaria crónica y se identifica como:
- Aparece cuando se hace actividad o durante estres emocional
- Dura máximo 10 minutos
- Desaparaece con reposo
- El dolor puede extenderse hacia la mandibula izquierda o brazo izquierdo
- Se siente como una opresión retroesternal
¿Cómo es una angina ineestable y en que casos se presenta?
Se presenta en casos de Sx coronario agudo y se identifica como:
- Duración mayor a 10 minutos
- Opresión retroesternal muy muy fuerte y dolorosa
- El dolor no desaparece con reposo
- El dolor se presenta en situaciones de reposo
¿Qué estudios de laboratorio se usan para el diagnostico de cardiopatias y en que consiste cada uno?
- Electrocardiograma: cronico y agudo
- Ergometria: se pone en estado de actividad al paciente y se toma ECG, PA y se mide el dolor.
- Radiografia de tórax: agudo
- Troponinas: nos indican si existe algun grado de necrosis o disfunción
- Estudio de laboratio de glucemia en ayunas, creatitina, perfil lipidico
- Ecocardiografia de estres: se pone en actividad a los pacientes con mediamentos y se observa la contractibilidad del corazón como un eco
- Coronariografia: se inyecta contraste en coronarias para poderlas observar y ver si existe falta de circulación u oclusión completa
¿Cuál de las aterias coronarias se caracteriza por una forma de C?
Coronaria derecha
¿Cuáles son las dos técnicas de revascularización?
- Angioplastia ACTP (angioplastia coronaria transluminal percutanea)
- Bypass coronario
¿Qué factores de riesgo aumentan la predispoción a una cardiopatia isquemica?
- Obesidad
- DM
- Hipertensión
- Dislipidemia
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Género masculino y mujeres postmenopausicas
- Alcoholismo
¿Cuál es la cantidad de alcohol que es “saluble” consumir al dia?
¿Por qué se irradia el dolor de una angina de pecho?
Porque es un dolor visceral, entonces se irradia debido a que de acuerdo al homunculo sensoarial no hay una zona especifica para detectar el dolor o sensaciones del corazón, por lo cual, el estimulo viaja por dermatomas a otras zonas.
¿Cómo se pueden clasificar los sx coronarios agudos?
- Elevación de ST en ECG: peor pronostico
- Sin elevación de ST en ECG: mejor pronostico
¿Cuál es la causa de sx coronario agudo?
Ateroesclerosis que invade aun más las arterias, que provoca un flujo irregular y una consecuente trombosis que termina por taponear el espacio que quedaba.
¿Cómo se presenta clinicamente el sx coronario agudo?
- Anginas inestables
- Opresión retroesternal muy fuerte
- Síntomas autonomicos o sensación de muerte
- Perdida de la conciencia
- La angina NO desaparece con el reposo
- Episodios mayores a 10 minutos
¿Cuáles son las fases que atraviesa el musculo durante una cardipatia isquemica?
- Isquemia
- Lesión
- Necrosis=Infarto
¿En que partes del ECG se puede identificar la fase de lesión isquemica coronaria se esta atrevesando?
- Isquemia: Onda T
- Lesión: Complejo ST
- Necrosis: Onda Q
¿Qué anomalias se encontraran en el ECG en un sx coronario?
¿Cuáles son los tipos de necrosis que se pueden dar segun la localización?
- Endocardico: menos grave
- Epicardico: más grave, afecta más musculo y el que tiene mayor capacidad contractil
¿Cómo diferenciar un diagnsotico de hiperkalemia o isquemia si se tiene la onda T en tienda de campaña?
En ambos casos se presenta una onda T en forma de tienda de campaña, pero para diferenciarlos, se tiene que pedir un estudio de electrolitos y marcadores cardiacos, asi se se puede descartar.
¿Qué es un infarto silencioso?
Se presenta en pacientes diabeticos, que presentan todas las manifestaciones excepto el dolor.
¿Cómo se puede ver un observar un infarto pasado?
Se presentará una onda Q patolgica, ademas, en un ecocardiograma, se podra observar la zona infartada con menos contractibilidad que el resto del corazón.
¿Qué acciones o factores intervienen en la inadecuada entrada o circulación de óxigeno?
- Ateroesclerosis
- Anemia
- Hipoxia
- Trombosis
- Arteritis: inflamación de los vasos sanguíneos
- Taponamiento cardiaco
¿Qué factores intervienen en un incremento de la necesidad de oxigeno?
- Hipertrofia cardiaca
- Actividad física
- Estres
- Drogas de abuso
- Hipertiroidismo
- Hiperkalemia
- Hipocalcemia
¿Cómo una cardipatia isquemica va evolucionando y puede llegar a un IAM?
- Pre-clínico
- El paciente no experimenta síntomas pero lleva un estilo de vida que hace suceptible a cardiopatia isquemica
- Angina estable
- Duración corta, se presenta durante la actividad física intensa y se quita con el reposo.
- Angina de Prinz Metal
- Se presenta en el reposo, sobre todo por las noches y las mañanas y ocurre por una constricción del musc liso de alguna arteria.
- Angina inestable:
- Mayor duración, ocurre en el reposo, y no se quita con reposo o con farmaco.
- IAM
