1: Potasio: Hipokalemia e hiperkalemia Flashcards
¿Cuáles son las principales funciones del potasio?
- Nos ayuda a mantener un potencial de acción en los principales tejidos excitables como el músculo cardiaco, liso y estriado
- Es el principal ion intracelular
En general, ¿por qué surgen los desquilibrios del potasio?
Por alteraciones en las cantidades de potasio LEC y LIC.
¿Cuáles son los valores de potasio sérico?
3.5-4.5 mEq/L
¿Cuáles son los valores de potasio corporal total?
PCT= 50 mEq/Kg
¿Qué puede ocasionar una disminución del potasio sérico?
- Insulina y catecolaminas (mete potasio a la célula)
- Tubulopatias (no se reabsorbe adecuadamente)
- Exceso de aldosterona/mineralocorticoides (se reabsorbe principalmente sodio y no potasio)
- Pérdidas digestivas de potasio (vómitos, diarreas, una ingesta ineficiente)
- Diuréticos
- Alcalosis
- Leucocitosis extrema
- Quemaduras extremas
- Estimulación b-adrenergica
- Paralisis periodica hipopotasemica
¿Qué puede ocasionar un aumento del potasio sérico?
-Aldosterona baja -Lisis celular (el contenido de potasio sale por la pérdida de la célula y se al EEC) -Fármacos (ahorradores de potasio o bloqueadores del SRAA) -Ingesta excesiva -Insuficiencia renal (no se tiene la capacidad de filtrar y excretar, por ende el cuerpo retiene demasiado potasio) -Acidosis -Acidosis tubular IV
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una hipokalemia?
Alteración del potencial de acción, se dará una hiperpolarización
- M. liso: estreñimiento de ileo (los intestinos NO se mueven de forma adecuada para poder excretar los desechos)
- M estriado: calambres, debilidad muscular, paralisis, flacidez, astenia (debilidad), parestesia (hormigueo)
- M esqueletico: no permite que se genere una correcta contracción (analizar electrocardio)
- EKG: Onda U
¿Qué hallazgos en un ECG nos pueden indicar una hipokalemia?
- Ensanchamiento del complejo QRS
- Segmento ST deprimido
- Onda T pequeña
- Onda U elevada (principalmente) normalmente esta onda no se ve en un ECG
¿Mediante que vias se elimina el potasio?
+Renal
Gatrointestinal
-Piel (sudor)
¿Cuál es la cantidad de potasio intracelular?
140 mEq/L
¿Cuáles son los factores que influyen en el movimiento transcelular de potasio?
- Insulina: estimula la bomba sodio/potasio ATPasa (mete sodio)
- B adrenergicos: estimula la bomba sodio-potasio
- Aldosterona
- Cambios en el pH
- alcalosis=hipokalemia
- acidosis=hiperkalemia
¿Qué es la bomba sodio-potasio ATPasa?
Cataliza la entrada de 2 mol de potasio a la célula por cada 3 mol de sodio
¿Cómo se da la eliminación renal de potasio?
En los tubulos proximales se reabsorbe la gran mayoria, y en el tubulo distal se elimina dependiendo las necesidades del organismo.
¿Qué factores pueden influir en una inadecuada función del tubulo distal en la eliminación de potasio?
- Mineralocorticoides: reabsorben principalmente sodio y se elimina potasio
- Aumento distal del sodio: hace que en vez de reabsorberse potasio se intercambie por sodio, y el potasio se pierde
- Aumento de bicarbonato, sulfato y fostato: como no se pueden eliminar hace que salgan junto con el potasio
¿Qué es la hipokalemia?
Una disminución en la cantidad sérica de potasio de <3,5 mEq/L
¿Qué es GTTK?
Gradiente trasntubular de potasio, permite evaluar que tanta acción mineralocorticoide se esta teniendo en el tubulo distal, se calcula con la siguiente formula:
