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Fisiopatología > 1: Insuficiencia renal aguda y crónica > Flashcards

1: Insuficiencia renal aguda y crónica Flashcards

1
Q

¿Cuánta sangre filtran los riñones al día?

A

Aproximadamentr 180 litros de sangre al día

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2
Q

¿Qué es la insuficiencia renal?

A

Incapacidad del riñón de mantener la homeostasis del agua, los electrólitos, el equilibrio ácido-base y la excreción de sustancias de desecho

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3
Q

¿Cuánto pesan los riñones?

A

150 y los 170 g aprox cada uno

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4
Q

Anatomicamente, ¿en dónde se localizan los riñones?

A

En las fosas lumbares por ambos lados de la duodécima vértebra dorsal, así como de la primera y la segunda vértebras lumbares, y el riñón derecho está posicionado más bajo que el izquierdo

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5
Q

¿Con cuántas unidades funcionales cuentan los riñones?

A

Un millón de unidades funcionales o nefronas por cada riñon.

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6
Q

¿Cómo esta compuesta una nefrona?

A

Ademas tiene dos zonas, el polo arterial (cercano a las arterias aferentes y eferentes) y el polo urinario (cercano a los tubulos)

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7
Q

¿Cómo se llaman las células del riñon?

A

Podocitos

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8
Q

¿Qué función realiza cada segmento de los tubulos?

A
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9
Q

¿Qué función realiza el tubulo cortorneado proximal?

A

Reabsorbe la mayor parte de sodio (Na), agua y de cloro, reabsorbe bicarbonato, y secreta hidrogeniones

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10
Q

¿Qué función tiene el Asa de Henle?

A
  • Descendente: se reabsorbe el 20% del H2O filtrada
  • Ascendente: impermeable al H2O
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11
Q

¿Qué función tiene la macula densa y en donde se encuentra?

A

Se encuentra en el tubulo distal y posee células especializadas capaces de detectar cambios que indican un descenso en el flujo sanguíneo activando la liberación de renina para la conversión de angiotensinógeno en angiotensina I, precursor de la angiotensina II, potente vasoconstrictor con efectos predominantes en la arteriola eferente. Así, _puede aumentar la presión hidrostática en los capilares glomerulares y la filtración glomerula_r. Además, la secreción de aldosterona estimula la reabsorción de Na distal y con esto tiende a aumentar el volumen intravascular

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12
Q

¿Qué funcion tiene el tubulo distal?

A
  • A este nivel se encuentra la macula densa que actua en el SRAA
  • En esta zona se hace una regulacion de la excreción de potasio dependiendo de las necesidades.
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13
Q

¿Qué función tiene el tubulo colector?

A
  • Reabsorbe menos del 10% del Na y el agua
  • En esta sección actúa la hormona antidiurética (ADH), que estimula los canales de H2O (acuaporinas), para finalmente aumentar la reabsorción de H2O en casos de hipovolemia
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14
Q

Explica como funciona el mecanismo de filtrado renal

A
  1. La sangre entra por la arteria aferente y se hace un ultrafiltrado en el glomerulo que sale por la arteria eferente
  2. La sangre sigue fluyendo para continuar con su filtrado hacia los tubulos, lo que se excreta continua el recorrido de los tubulos hasta desembocan en los cálices menores, y el ultrafiltrado, ahora orina, continúa hacia los cálices mayores y la pelvis renal, estructuras que concluyen en los uréteres.
  3. Lo que se reabsorbe pasa a una red de capilares pertibulares que desembocaran en la vena renal
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15
Q

¿Cómo esta compuesto el sistema vascular de los riñones?

A
  1. Aorta abdominal
  2. Arterias renales
  3. Arterias renales segmentarias
  4. Arterias interlobulares
  5. Arterias arqueadas
  6. Arteriola aferente
  7. Penacho u ovillo capilar glomerular
  8. Arteriola eferente
  9. Capilares peritubulares
  10. Sistema venoso/Vena renal
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16
Q

¿Qué cantidad del gasto cardiaco es necesario para los riñones?

A

22% del gasto cardíaco

17
Q

¿Qué es la insuficiencia renal aguda?

A

Rápida caída (en horas o días) del filtrado glomerular y la consecuente retención de metabolitos nitrogenados, como urea y creatinina, con graves repercusiones en el metabolismo hidroelectrolítico y ácido-base, entre otros

18
Q

¿Cómo saber si un paciente tiene una insuficiencia renal aguda?

A

Existe un incremento en la creatininemia por encima de 0,3 mg/dl o de más del 150-200% en 48 h o una caída de la diuresis por debajo de 0,5 ml/kg/h durante 6 h

19
Q

¿Cómo se clasifica la IRA segun sus causas?

A

Prerrenal, intrarrenal y posrenal

20
Q

¿Qué es la IRA prerrenal?

A

Parénquima renal está indemne, pero sometido a hipoperfusión. Causa más comun de IRA

21
Q

¿Qué es la IRA parenquimatosa?

A

Afectación diversa del parénquima renal, incluyendo glomerulonefritis, vasculitis, nefritis tubulointersticiales y la lesión renal aguda

22
Q

¿Qué es la IRA posrenal u obstructiva?

A

Parénquima también está indemne, pero hay una obstrucción en algún nivel de las vías excretoras

23
Q

¿Qué pasa en los riñones cuando disminuye el volumen circulatorio efectivo?

A

El riñon tiene mecanismos compensatorios y es capaz de mantener el flujo sanguíneo renal ante niveles decrecientes de VCE, pero, esto solo lo hace hasta que la presión arterial media (PAM) cae aproximadamente 80 mmHg, después de esto, comienza a disminuir el flujo sanguineo renal

24
Q

¿Cómo se clasifica la lesión renal aguda segun KDIGO?

A
25
Q

¿Qué es anuria?

A
26
Q

¿Cómo se clasifican las lesiones renales dependiendo de su duración?

A
  • Día 0-2: Lesión renal aguda
  • Día 2-7: Lesión renal progresiva/Persistencia de daño
  • Día 7-90: Enfermedad renal aguda
  • Día 90 en adelante: Enfermedad renal crónica
27
Q

¿Qué factores pueden darnos un aumento en la creatinina sérica?

A
  • Masa muscular prominente
  • Dexametasona IV
  • Sepsis
  • Traumatismos
  • Ingesta de carne
28
Q

¿Qué factores pueden darnos una disminución en la creatinina sérica?

A
  • Emanciación muscular
  • Amputaciones
  • Móleculas colorimetricas como bilis
  • Hipervolemia
  • Mala calidad de masa muscular
29
Q

¿Cuáles son los valores de creatitina sérica normal?

A

0,6-1,2 mg/dL

30
Q

¿Cómo se puede conocer la creatinina normal en un paciente hipervolemico?

A

(ACT según el peso+A ganada)/(ACT según el peso) x (creatinina)

31
Q

¿Cuáles son las caracteristicas de un daño renal adquirido en la comunidad?

A
  • Se da en población joven con solo una enfermedad
  • Es un evento agudo
  • Mortalidad relativamente baja
  • Es por causas médicas NO quirugicas
32
Q

¿Cuáles son las características de un daño renal agudo adquirido en el hospital?

A
  • Población envejecida
  • Pacientes criticamente enfermos
  • Fallas multiorganicas
  • Alta mortalidad
33
Q

¿Cuáles son las causas de un daño renal adquirido en la comunidad?

A
  • Clamidia
  • Legionelosis
  • Malaria
  • Dengue
  • Fiebre amarilla
  • Herbolaria
  • Diarreas
  • Insecticidas
  • Leptopirosis
  • Ethylene glycol
  • Nefrotoxicos como analgesicos o antibioticos
34
Q

¿Qué es la rabdomiolisis?

A

Ruptura de los tejidos musculares que libera una proteína dañina en la sangre.

Esta ruptura del tejido muscular provoca la liberación de una proteína (mioglobina) en la sangre. La mioglobina puede dañar los riñones.

Los síntomas incluyen orina de color rojizo y oscuro, disminución del gasto urinario, debilidad y dolores musculares.

35
Q

¿Qué nos indica una creatina quinasa alta?

A

Es un indicador de que se ha producido una lesión muscular reciente

Fisiopatología (19 decks)

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