1: Primer Parcial Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las principales funciones del sodio?

A
  • Regular la osmolaridad plasmática
  • Mantiene el potencial de membrana
  • Regular la cantidad de líquidos IC y EC
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2
Q

¿Cuáles son los valores normal de sodio?

A
  • 135-145 mEq/L Intravascular
  • No > 20 mEq/L Renal
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3
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clinicas de hiponatremia?

A

Una osmolaridad baja, conducirá a un ambiente hipotónico, por tanto, entrará agua a las células, provocando edema, si este es cerebral ocasiona:

  • Disminución del estado de conciencia
  • Hiporreflexia
  • Calambres musculares
  • Coma
  • Crisis convulsivas
  • Muerte
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4
Q

¿Qué puede causar una hiponatremia?

A

Se puede producir por un exceso en el consumo/aporte de agua o por una dificultad para excretar esta.

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5
Q

¿Cómo podemos encontrar la causa de una hiponatremia?

A

Para evaluar la causa de esta alteración es importante verificar cual es volumen extracelular: (es importante aclarar que el volumen extracelular no se puede calcular tal cual, pero hay ciertos indicios clínicos que nos podrían ayudar a determinarlo)

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6
Q

¿Qué pasa cuando tenemos una hiponatremia hipovolemica?

A

Hay una perdida de agua y sodio, pero más de sodio

Signos:

  • Deshidratación
  • Pérdida de peso
  • Hipotensión (presión arterial baja)
  • Taquicardia

Causas:

  • Si el sodio univario es >20 mEq/L, podría indicar que el riñón no esta haciendo un filtrado correcto, y esta dejando escapar mucho sodio, esto por diuréticos, nefropatías perdedoras de sal, enfermedad de Addison (no se produce aldosterona).
  • Si es <20 mEq/L, la perdida no es por vía renal, podría ser por vómitos, diarreas y perdidas por tercer espacio (NO sale sodio, se acumula en otros lados diferentes a la sangre) como peritonitis, quemaduras, pancreatitis.
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7
Q

¿Qué pasa en una hiponatremia hipervolemica?

A

Agua y sodio aumentados, pero más el agua, por eso se diluye el agua, como en:

  • Insuficiencia cardíaca
  • Síndrome nefrótico
  • Cirrosis

Signos:

  • Edema
  • Hipertensión
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8
Q

¿Qué pasa en la hipernatremia hipovolemica?

A

Se manifiesta con hipotensión:

  • Renal= NaP> Na+K O
    • No se esta eliminando el sodio que debería, por diuréticos
  • No renal= NaP< Na+K O
    • Causas externas, perdidas digestivas, quemaduras o hiperhidrosis.
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9
Q

¿Qué tipo de hipernatremia es frecuente en la diabetes insipida y por qué?

A

Hipernatremia isovolumetrica, porque la diabetes insipida se caracteriza por una sed intensa y polaquiuria, por ende, se compensa el volumen de líquidos pero no se reponen electrolitos.

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10
Q

¿Qué pasa en la hipernatremia hipervolemica?

A

Se caracteriza por hipertensión, y se puede causar por:

  • Ingesta de agua de mar
  • Soluciones hipertónicas
  • Consumo excesivo de sal
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11
Q

¿Qué manifestaciones clínicas se presentan en la hipernatremia?

A
  • Menos secreción exócrina: sequedad mucocutánea
  • Globos oculares depresibles
  • Sed
  • Fiebre
  • Vómitos
  • Estupor (perdida del estado de conciencia, disminución de actividades mentales y físicas)
  • Hiperreflexia (en la exploración el paciente tiene reflejos muy intensos)
  • Convulsiones
  • Coma
  • Muerte
  • Osmolaridad plasmatica mayor a 310mOsm/L
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12
Q

¿Cuál es la osmolaridad plasmatica normal?

A

275 a 295/ 300 mOsm/kg

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13
Q

¿Cómo funciona la ADH?

A

La ADH forma acuaporinas en sobre todo en los tubulos colector y distal, haciendo que se pueda reabsorber agua hacia la vasculatura.

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14
Q

¿Cómo funciona el SRAA?

A
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15
Q

¿Por qué el refresco o bebidas azucaradas no nos quitan la sed?

A

Glucosa es una POA, entonces cuando entra a la celula por medio de la insulina, comienza a jalar agua hacia el interior de la célula por ende, quita más agua del medio EC.

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16
Q

¿Qué es la hipovolemia?

A

Es la disminución de líquido en la vasculatura

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17
Q

¿Qué es el edema?

A

La acumulación de liquido en el espacio extracelular

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18
Q

¿Cuáles son los tipos de hipovolemia?

A
  • Abosluta: perdida real de liquido en la vasculatura
  • Relativa: aumento del tamaño de los vasos o en realidad no se perdio liquido sino que se encuentra en otro comparimento
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19
Q

¿Cuáles son los componentes de las fuerzas de Starling?

A
  • Presión hidrostática capilar (PC): forzar la salida de líquido a través de la membrana capilar hacia el espacio intersticial.
  • Presión hidrostática del líquido intersticial (Pli): forzar la entrada de líquido hacia el capilar a través de la membrana capilar.
  • Presión osmótica del plasma (pp): provoca osmosis/regresión de líquido hacia el interior de los capilares a través de la membrana capilar por la fuerza las proteínas contenidas en el capilar.
  • Presión coloidosmótica del líquido intersticial (pi): provoca osmosis de líquido hacia el intersticio a través de la membrana capilar r por la fuerza las proteínas contenidas en el intersticio.
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20
Q

Explica las generalidades de las fuerzas de Starling

A
21
Q

¿Qué debe de ocurrir con las fuerzas de Straling para que se de un edema?

A
  • Incremento de la presión hidrostática capilar
  • Incremento de la permeabilidad capilar
  • Disminución de la presión coloidosmótica capilar
  • Incremento de la presión coloidosmótica tisular
22
Q

¿Qué puede provocar una disminución de la presión coloidosmotica capilar?

A

Una disminución de proteínas o POA en el capilar debido a:

  • Sindrome nefrotico
  • Malnutricion
  • Quemaduras
  • Cirrosis
23
Q

¿Qué puede provocar un aumento en la presion coloidosmotica intersticial?

A

Una mayor concentración de proteínas en el intersicio por:

  • Obstruccion linfatica
  • Filariasis (parasitos en vasos linfaticos)
  • Cancer en vasos linfaticos.
  • Cirugias de vasos linfaticos.
24
Q

¿Qué puede aumentar la presión capilar?

A

Un aumento en el flujo sanguíneo o una vasoconstricción por:

  • Embarazo
  • Mayor volumen plasmatico
  • Hipertensión
  • Insuficiencia cardicada con consecuente vasoconstricción
  • Obstrucción venosa
25
Q

¿Qué puede provocar una mayor permeabilidad de la vasculatura?

A

En procesos de inflamación se secretan susancias como la histamina que actua aumentando la permeabilidad de los vasos para que salgan las células sanguineas.

26
Q

¿Cuáles son algunas de las causas de hipovolemia?

A
27
Q

¿Cómo funciona el SRAA?

A
  1. Esto pasa cuando hay hipovolemia, una disminucion de la PA o una disminución de la presion del filtrado renal
  2. La angiotensina II aumenta la presión debido a la vasoconstricción
  3. La retención de sodio ocasionara un aumento en el volumen plasmatico y por ende va a elevar la presion.
28
Q

¿Cómo funciona la ADH?

A
29
Q

¿Cómo es que la ADH provoca una retención de agua

A

En los tubulos distales y colectores se abren acuaporinas que permiten el paso del agua hacia la vasculatura

30
Q

¿Qué cantidades de agua se tienen en los diferentes espacios de nuestro organismo?

A
31
Q

¿Cuáles son los tipos de edema?

A
  • Edema primario: solamente en un área vascular o afectando a algún órgano específico.
  • Unilateral: de una extremidad.
  • Bilateral: inferior o superior.
  • Edema generalizado: es aquel que afecta a más de una zona.
  • Idiopático: que se produce de forma casi exclusiva en las mujeres, se caracteriza por episodios periódicos de edema.
32
Q

¿Cuál es la ingesta de sodio recomendada al día?

A

0.5 gramos al día

33
Q

¿Cómo calcular el déficit de sodio?

A
  1. DNa= Nai-Nar
  2. DNat= DNa (AEC)
34
Q

¿Cuáles son las principales funciones del potasio?

A
  • Nos ayuda a mantener un potencial de acción en los principales tejidos excitables como el músculo cardiaco, liso y estriado
  • Es el principal ion intracelular
35
Q

¿Cuáles son los valores de potasio sérico?

A

3.5-4.5 mEq/L

36
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una hipokalemia?

A

Alteración del potencial de acción, se dará una hiperpolarización

  • Estreñimiento/constipaci´on de ileo
  • Calambres
  • Debilidad muscular
  • Paralisis
  • Flacidez
  • Astenia (debilidad)
  • Parestesia (hormigueo)
  • M esqueletico: no permite que se genere una correcta contracción (analizar electrocardio)
  • EKG: Onda U
37
Q

¿Qué hallazgos en un ECG nos pueden indicar una hipokalemia?

A
  • Ensanchamiento del complejo QRS
  • Segmento ST deprimido
  • Onda T pequeña
  • Onda U elevada (principalmente) normalmente esta onda no se ve en un ECG
38
Q

¿Qué factores influyen en las cantidades de agua corpolares?

A
  • Género
  • % de grasa
  • Peso
  • Edad
  • Enfermedades
39
Q

¿Cuál es la cantidad de agua total en diferentes grupos etarios?

A
  • Adulto promedio 60%
  • Mujeres 50%
  • Bebés 70%
  • Prematuros/recien nacidos 85%
40
Q

¿Cuál es la fórmula para determinar la osmolaridad?

A

2(Na+K) + Glucosa/18

41
Q

¿Qué es la presión osmótica?

A

Presión hidrostática que se requiere para oponerse al movimiento de agua a través de la membrana

42
Q

¿Qué es la osmosis?

A

Movimiento del agua a través de una membrana semipermeable.

Movimiento de donde hay + agua y – soluto a donde hay – agua y + soluto.

43
Q

¿Qué es la osmosis?

A

Movimiento de partículas con o sin carga a lo largo de un gradiente de concentración.

44
Q

¿Qué es la osmolaridad?

A

Fuerza o presión ejercida por partículas osmóticamente activas sobre el compartimento hídrico.

45
Q

¿Qué son las particulas osmoticamente activas?

A

No pueden atravesar la membrana semipermeable, son sustancias hidrosolubles, como la glucosa, el sodio y el potasio.

46
Q

¿Qué es la tonicidad?

A

Tensión o efecto que ejerce la presión osmótica efectiva de una solución sobre las dimensiones de las células

47
Q

¿Cómo se mantiene el balance hidrico?

A

Mediante un equilibrio entre aportes y perdidas

48
Q

¿Cómo funciona el SRAA?

A