1. HC, control prenatal, semiología Flashcards
HC, control prenatal, semiología
Que es y cuales son las partes del carnet perinatal?
Es un documento donde se anota el resultado de cada control: peso y talla, altura uterina, tensión arterial y vacunas aplicadas, entre otros datos. Este carnet acompaña a la embarazada durante todo el embarazo.
DATOS PERSONALES / NIVEL SOCIOECONOMICO: nombre, apellido, domicilio, telefono, localidad, fecha de nacimiento, edad, etnia, alfabetismo, estudios, estado civil, lugar de control y parto
ANTECEDENTES: personales y familiares de enfermedades (TBC, DBT, HTA, preeclampsia, eclampsia, otras condiciones), antecedentes obstetricos (gestas, abortos, partos, emb. ectópicos, nacidos vivos y muertos, embarazo planeado, fracaso met. anticonceptivo)
GESTACIÓN ACTUAL: peso anterior, talla, FUM, FPP, edad gestacional, habitos (fuma, alcohol, drogas, violencia), vacunas (antirubeola, antitetanica, H1N1), serología (toxoplasmosis, VIH, estrepto B, sifilis), bacteriuria, glicemia en ayunas, Hb, consultas prenatales
DATOS DEL PARTO/ABORTO
Qué buscamos en el examen físico de una consulta obstetrica?
Hago el examen físico con más algunas particularidades.
- Peso
- Actitud y marcha
- Cabeza y cuello
- Torax
- Abdomen
Cuales son las vacunas que aplicamos en la embarazada?
COVID
HEPATITIS B
ANTIGRIPAL
TRIPLE BACTERIANA ACELULAR
VSR (entre las semanas 32-36)
Cuantos controles debemos hacer?
Por lo menos 5:
1º antes de la semana 20
2º entre las semanas 23-27
3,4,5º después de la semana 27
Cuantas ecografias debemos hacer?
Por lo menos 3:
1º ECO: detección - embarazo intrautero, si hay saco fetal, si es un embarazo unico o multiple
2ºECO: biométrica - se realiza aproximadamente en la semana 17. Permite valorar la edad gestacional y el crecimiento fetal, entre otros.
3º ECO: evaluo liquido amniotico, posición y crecimiento fetal, implantación y peso estimado (importante para decidir el parto). Se hace cerca del final del embarazo
Cual es el patron de ganancia de peso de la madre embarazada?
1 kg por més
Preocupamos si la ganancia fue menor a 5 o mayor a 14
Qué suplementación es recomendada a la madre?
Ácido fólico para los primeros 3 meses, que es el periodo de organogenesis
Hierro durante todo el embarazo
Por que tienen nauseas y vomitos?
Se da por el aumento brusco de la concentración de HCG
Cómo se calcula el día probable de parto?
A partir de la FUM, hacemos (DÍA+10) / (MES-3) / (AÑO+1)
Cómo podemos diagnosticar un embarazo?
EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
- Modificaciones generales (nauseas, vomitos, sialorrea, mareos, fatiga, etc) y locales (en utero y mamas - alteración en tamaño, coloración, AMENORREA)
- Laboratorio: Beta HCG
EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO (>20 sem)
- Movimentos activos fetales (signo de certeza si el observador percibe; la percepción materna se da entre 16-20 semana de amenorrea)
- Percepción por palpación de partes fetales
- Latidos fetales
Cómo se siente las partes fetales en la palpación?
POLO CEFALICO: redondeado, regular, duro, irreductible, pequeño, separado por el surco del cuello.
POLO PODALICO (nalgas): más grande, blando, reductible, menos regular, se continúa sin interrupción con el tronco.
DORSO: superficie plana o ligeramente convexa, lisa, resistente.
MIEMBROS: partes pequeñas, irregulares
Cómo podemos evaluar la ubicación fetal?
A partir de las maniobras de Leopold:
1º MANIOBRA: EVALUA LA ALTURA DEL FONDO UTERINO. Se realiza ubicado a la derecha y frente de la paciente, se palpa con ambas manos el abdomen superior
2º MANIOBRA: EVALUA POSTURA FETAL. Se palpa el abdomen lateralmente haciendo presión sobre una mano y con la otra se identifica dorso o miembros fetales y viceversa se cambia la presión de la mano y se verifica.
3º MANIOBRA: EVALUA LA PRESENTACIÓN FETAL. El dedo pulgar e indice se colocarán justo por encima de la sínfisis del pubis para valorar el encajamiento de la parte presentada
4º MANIOBRA: GRADO DE ENCAJAMIENTO. El explorador desplaza sus dedos desde el fondo uterino hasta la entrada pélvica para indentificar el hombro anterior cuando existe presentación cefalica y valor el grado de descenso de la parte presentada.
Cómo se mide la altura uterina?
Con la maniobra de Leopold identificamos el fondo uterino. Con una fita metrica flexible y inextesible se mide desde la sinfisis pubica hasta el fondo uterino.
Cuál la relacion de la altura uterina en relación a las semanas de embarazo?
De la sinfisis hasta el fondo uterino:
14-16 cm: 18 sem (4 meses)
17-23 cm: 22 sem (5 meses)
24-28 cm: 30 sem (6,5 meses)
29-34 cm: 37 sem (8 meses)
Crecimiento de 1 dedo a cada semana hasta la semana 10. A partir de 20 semanas (en ombligo), cresce 1 dedo a cada 2 semanas
Cuales son las partes del carnet perinatal?
DATOS PERSONALES / NIVEL SOCIO-ECONOMICO: nombre y apellido, domicilio, localidad, telefono, fecha de nacimiento, edad, etnia, alfa beta, estudios, estado civil, si vive sola
ANTECEDENTES FAMILIARES / PERSONALES: TBC, DBT, HTA, preeclampsia, eclampsia, otra condición médica grave. Además, como antecedente personal - cirugias genitourinarias, infertilidad, cardiopatias, nefropatias, violencia.
ANTECEDENTES OBSTETRICOS: gestas previas, abortos, partos vaginales, cesareas, nacidos vivos y muertos, fin del embarazo anterior, embarazo planeado o fracaso metodo anticonceptivo
GESTACIÓN ACTUAL: peso anterior, talla, FUM, FPP, EG confiable, habitos, vacunas, serologías, laboratorio, consejeria lactancia, consultas prenatales, etc.
DATOS DEL PARTO/ABORTO: datos de ingreso, datos del RN, procedimientos realizados, datos de egreso.
