가족상담 Flashcards by 김 수진

카터와 맥골드릭 가족생활주기 中 자녀 청소년기에 필요한 가족체계의 변화 3가지

청소년 자녀 자율성 허용
중년부부의 결혼과 진로 문제 재초점
노인 세대를 돌볼 준비

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미누친- 네가지 하위체계와 기능

부부
- 성, 사랑, 친밀감
부모
- 자녀양육, 지도, 통제
부모-자녀
- 가족 내 위계구조 확립(모두가 동등한 함 갖는 민주주의x)
- 지나치게 통제적: 자녀가 독립적 존재로 성장x
- 자녀 중심: 부부 체계가 약해져, 건강한 성인모델x
형제자매
- 협상, 협동, 연합

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밀란 모델에서 순환질문 사용의 효과 2가지

상담자의 중립성 확보

2. 각 가족 구성원의 대답을 경청하면서 가족 체계를 새롭게 인식

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보웬: 분화의 종류 4가지와 의미

1.기본분화: 다세대 전수과정에 의해 결정되는 분화

2.기능분화: 현재 맺는 관계과정에 의존,
기본분화보다 높거나 낮을 수 o

개인내적분화: 감정과 사고의 분화
대인관계적 분화: 타인과의 관계에서 자신을 분리시켜, 자신의 신념에 따라 입장을 취하고 유지할 수 있음

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보웬: 삼각관계를 구조적으로 변화시키기 위해 새로운 관계를 시도해보는 과제를 부여하는 기법

관계실험

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미누친의 식이장애 가족 5가지 특징

융합
- 서로 강하게 연결, 조부모*부모 밀착
경직
- 기존 교류패턴에 고착
갈등해결능력결여
- 갈등 해결보단 회피
과보호
- 각 개인 행복에 지나치게 관심, 청소년 자율성 방해
스스로 휘말리는 자녀

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카터와 맥골드릭의 가족생활주기와 과업

결혼 전기
- 원가족으로부터 분화
- 친밀한 이성관계 형성
결혼 적응기
- 부부체계 형성
- 배우자가 포함되도록 확대가족, 친구와 관계형성
자녀 아동기
- 부부체계에 자녀공간 만들기
- 부모로서 역할 수용(:자녀양육, 재정, 가사참여)
- 부모, 조부모 역할이 포함되도록 확대가족 관계형성
자녀 청소년기
- 자녀 자율성 허용
- 중년기 부부 진로, 관계문제 재초점
- 노인 세대 돌볼 준비
자녀 독립기
- 부부 체계를 이인군으로 재조정
- 성장한 자녀와 성인대 성인의 관걔로 발전
- 부모 또는 조부모의 무기력, 죽음에 대처
노년기

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순환모델(서컴플렉스 모델)의 두가지 기준과, 각각의 수준

응집성
-밀착, 연결, 분리, 과잉분리

적응성
-혼돈, 융통적, 구조적, 경직

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서컴플렉스 모델에서 가족을 응집성 기준으로 4가지 수준구분

밀착된 가족
연결된 가족
분리된 가족
유리된 가족

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서컴플렉스 모델에서 가족을 적응성 기준으로 4가지 수준 분류

혼돈된 가족
유연한 가족
구조화된 가족
경직된 가족

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가족상담과정: 상담에 참여하지 못하는 가족이 있을경우 T의 대처

비협조적이라고 단정X
참여할 수 없는 다른 이유 있는지 파악

(만약 비협조적인 것이라면)
여러 가지 방법을 사용해,
비협조적 가족이 협조적으로 변하도록 노력

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가족상담에 어린 자녀가 참여했을 때 장단점 1가지씩

좋은 정보제공자. 솔직하게 이야기

2. 의사소통 문제 발생 가능성. 보조도구준비

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가족상담의 주 호소문제가 부부문제인데, 한쪽 배우자가 출석 거부 할 경우?

참석하지 않은 배우자와 직접 의사소통
이때 T는 한단계 낮은 자세
(가족이 대해 더 많이 아는 그의 참여가 필요함 전달)

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상담과정： 모든 가족이 동시에 말하는 경우 대처 방법은? 세가지 이상

특정 가족 구성원 지정, 질문
어린 자녀가 있는 경우: 막대 같은 소도구를 사용해 발언할 사람 정하는 규칙 만들기
모든 시도가 효력이 없을 경우, 잠시 상담 중단

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상담과정: 가족원이 아무도 발언하지 않을 경우 대처방법

✔️침묵의 원인을 파악

상담 경험이 없기 때문?
- 상담과정: 서로 생각, 감정 나누는 곳.
- 감정 이야기 격려
침묵이 가족 규칙
- 가족 생각*감정 공개적으로 표현
- 침묵이라는 가족규칙 깨기

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가족상담과정: 어떤 가족이 다른 가족을 대신해서 말할 경우

대신해서 말✖️ 규칙을 제정

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가족상담과정: 가족원이 T에게만 말을 하는 경우

해당 가족원 시선접촉x , 다른 가족에게 말하도록：가족 간 상호작용 중요성 알림

2. 의자의 재배치: 마주보고 앉도록 or 상담자에게만 계속말할경우 해당 집단원과 일직선상에 앉기

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가족상담과정: 다른 구성원 비난

제지하는 표정*행동 멈추도록
건설적인 방법으로 말하도록 요구
공격적 행동이 의사소통에 어떻게 해로운지 설명

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가족이 상담자가 내 준 과제를 이행하지 않을 경우의 두 가지 해석

상담자에 대한 저항
- 변화에 대한 두려움 때문,
- 상담 계획 다시 세우기
가족이 과제의 필요성 이해 못함
- 과제의 필요성 다시. 충분히. 설명

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카터와 맥골드릭: 이혼전후 가족의 발달과정 5단계

이혼의 결심
체계붕괴 계획
별거
이혼
이혼 후

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이혼 후, 부모가 자녀이게 해주어야하는 과제들

아동의 인지 수준에 맞추어 이혼 이야기
친권이 없는 부모는 여전히 자녀 사랑하고 있음을 확신시켜 줌
자녀에게 과도한 역할 부여x
자녀의 일상생활이 유지될 수 있도록

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가족 사망을 경험한 가족. 린데만의 비애반응 2유형 명칭과 세부 개념

건강한 비애반응
병적인 비애반응
(1) 비애반응의 지체: 10주 이상 심한 우울
(2) 왜곡된 비애반응: 무의식 중에 애도작업 거부. 쾌항한 듯 보임

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가족원 상담 후 가족이 병적인 비애반응을 보일 때 , T의 개입방법

정상적 애도작업 하도록 돕기.

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장애아동가족: 클라우스와 캐널의 장애 아동 수용과정 5단계

[충부니 슬퍼해야 적응재조직]

충격
부인
- 현실거부
- 의사순례
슬픔과 분노
- 동반자살 가능
- 죄책감: 자녀 과보호 또는 무관심
적응
- 체념, 수용 시작
재조직
- 부모로써 책임 다하기 시작

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미누친의 식이장애 가족 특징

융합
과보호
경직
갈등해결 눙력의 결여
스스로 휘말리는 자녀

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카터와 맥골드릭: 이혼전후 가족의 정서적 과정 5단계, 정서적 과정 태도

이혼의 결심
- 결혼 실패 책임이 각자에게
체계붕괴 계획
- 체계에 속한 모든 사람 배려
별거
- 배우자에 대한 애착 떼기
이혼
- 정서적 이혼 더 열심히 작업
이혼 후
- 자녀 양육 한부모: 전 배우자와 공동 양육관계 유지, 전 배우자와 가족이 자녀와 접촉 유지하도록 지지
- 한부모: 전 배우자과 부모관계위한 접촉 유지, 그와 자녀와의 관계 지지

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카터와 맥골드릭: 이혼 가족의 5단계에서 각 단계의 발달적 쟁점을 2-3가지씩

이혼의 결심
- 결혼 실패의 책임이 각자에게 있음 수용
체계붕괴 계획
- 공동양육, 방문, 재정지원 문제를 협동 작업
- 확대가족과 이혼에 대해 다룸
별거
- 정상가족 상실 애도
- 부부관계, 부모자녀관계, 재정문제 재구조화: 별거생활 적응
- 확대가족과의 관계 재정비
이혼
- 결혼에 대한 희망, 꿈, 기대 되찾기
- 정상가족 상실 애도: 재결합 환상 포기
- 확대가족과 지속적 관계 유지
이혼 후
(1) 자녀양육
- 전 배우자와 그의 가족의 방문 시간 융통성O 조절
- 사회적 관계망 재정립
- 재정적 수단 재정립
(2) 비보호자
- 전 배우자와 자녀에 대한 재정적 책임 유지
- 효율적임 부모자녀 관계 유지방법 찾기
- 사회적 관계망 재정립

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카터와 맥골드릭： 재혼가족의 형성 3단계， 발달적 쟁점

새로운 관계의 형성
- 복잡성, 모호성 다룰 준비
- 새로운 결혼, 가족에 헌신
새로운 결혼* 가족 개념화* 계획세우기
- 거짓상호성X: 새로운 관계 개방성 갖도록
- 전배우자) 공동 재정, 공동부모관계 유지 계획
- 자녀) 두 체제 속 두려움, 충성심 갈등, 소속감 등 다룰 수 있도록 조력
- 자녀)전 배우자 확대가족, 관계 유지O 계획
- 배우자*자녀 포함시키기 위해 확대가족과 관계재정비
재혼 및 가족 재구성
- 계 가족 통합)강화하는 추억과 역사 공유
- 가족 경계선 재구조) 새배우자, 계부모 통합
- 자녀) 친부모, 조부모 및 확대가족과 관계 지속 허용
- 몇 개 체제 혼합) 하위체계 관계, 재정적 재편성

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장애 아동을 가진 어머니가 만성적인 비애감정을 가진다고 말한 학자와 해당 개념

울샨스키- 만성적 슬픔

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구조적 가족상담: 실연화의 효과를 3가지 이상 쓰세요.

치료동맹 촉진
가족의 믿음에 도전
새로운 상호작용과 구조의 실험기회

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통합적 모델: 개인치료와 가족치료의 유기적 통합을 강조한 상담모델

-통합적 문제중심치료모델 , 핀소프

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통합적모델: 가족치료 학파의 총 망라를 이야기한 모델, 6가지 하위영역

초월구조주의 모델

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개인상담과 가족상담의 비교

개인상담

선형적 인과관계
일년 이상 장기치료
개인 정신내면
기계론적 세계관
중심축: 투사, 전이

가족상담

순환적 인과관계
6개월 이하 단기치료
IP, 가족 관계 변화
유기체론적 세계관
중심축: 이중구속

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조현병의 원인- 이중구속의 네가지 요소와 조현병을 일으키는 이유

구성요소

1차 부정명령
그것과 모순되는 2차 부정명령
메세지 받는 사람이 장소 벗어나는 것 금지
메세지를 구별하는 것이 중요한 의미 갖는 상황+

일으키는 이유

어떤 것이 진짜 메세지인지 구별 X
질문 할 수 없는 혼란 상태.
딜레마가 반복: 모든 말의 이면에 숨겨진 의미가 있다고 생각하게 된다.

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조현병: 리즈가 설명한 두 가지 개념과 의미

부부균열

부부 만성갈등
자녀: 부부 간의 중재자

부부불균형

부부 한쪽은 심하게 의존, 다른 한쪽은 우위에 있는 병리적 상태
자녀: 힘센부모가 약한 부모의 말 뒤엎어서, 일관성 있는 관점 획득x

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조현병: 리즈의 부부 불균형, 부부균열이 조현병을 일으키는 이유, 이런 특징을 가진 가족에서 자녀 경험

조현병 일으키는 이유

자기 정체감 잃음
내적새계 분류 능력 잃음

자녀경험

누구에게 충성심을 보여야 할지 갈등
깨질지 모르는 결혼생활 붙잡아야한다는 압박감

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조현병: 윈의 거짓상호성과 거짓 적대성의 개념, 거짓 상호성이 오래 유지되었을 때 나타날 수 있는 현상

거짓 상호성
- 가족들이 역할구조 때문에 어쩔 수 없이 친밀한 관계 유지하는 것처럼 행동
거짓 적대성
- 가족원이 진실한 모습이 아닌, 거리감 두거나 적대적 방식으로 상호작용
고무울타리
- 거짓 상호성이 오랫동안 강렬하게 나타나면, 고정된 가족 역할로부터 벗어나려는 시도0
- 이때 가족이 함께해야한다는 신념으로 개인이 정체성 찾으려는 시도 무시, 가족 담장 늘림.

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사이버네틱스: 정적 피드백과 부적 피드백의 특징/개념

정적피드백

일정범위 내에서 일어나며, 일탈 증폭
정보 양 많아짐

부적피드백

범위의 한계점에서 일어나며
정보양이 적고, 원래 상태로 복귀하라는 신호

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의사소통 통제에 관한 규칙(브로데릭,스미스): 네가지 개념 설명

단순피드백
- 유입된 정보를 확장,축소 외부 분출
- 정적/ 부적 피드백
항상성(사이버네틱스 통제)
- 메타규칙을 통해 가족구조를 일정하게 유지
- 항상성의 변화: 항상성 범위 내 변화
변형성
- 체계가 변화하는 과정 전체
- 가족 체계의 구조적 변화
재방향성
- 변화된 구조에 맞에 가치관을 형성하는 것

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의사소통의 원리(베이트슨) 다섯가지

구내의 맷대디🐖

의사소통을 하지 않는 것은 불가
내용과 관계의 원리
- 정보전달, 관계정의
디지탈과 아날로그의 원리
- 디지탈(언어), 아날로그(비언어)가 일치하는지
구두점의 원리
- 순환적 인과관계에 기초, 어디에 구두점을 찍느냐에 따라 인과관계가 달라짐
대칭적 관계와 보완적 관계
- 대칭: 경쟁, 같은선상
- 보완: 불균형에 기초, 지배하거나 순종

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역기능적 대화의 형태: 다섯가지

병규는 불경대

대화부정
- 원천의 부정
- 내용의 부정
- 대화를 받는 사람의 부정
- 맥락의 부정
규정된 관계부정: 수직관계와 평등관계
병리적 의존: 구두점의 원리, 병리적 의존관계
불일치: 디지털과 아날로그 대화 불일치
경쟁과 남용: 대칭/상보관계

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대상관계 가족상담- 주요개념

내면화과정: 내사, 동일시
분열(분리)
- 방어적 분열: 흑백논리
투사, 투사적 동일시
팽창된 자기, 축소된 자기

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대상관계 가족상담: 주요 학자와 개념

위니컷: 이 정도면 충분한 어머니 역할,버텨주기
말러: 분리개별화, 안전기지
코헛: 자기애
클라인: 환상
페어번: 대상을 추구하는 원리(쾌락원리)

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맥락적 가족상담: 관계를 통해 형성되는 윤리적 맥락이란?

부부관계의 윤리적 맥락과 부모-자녀의 윤리적 맥락

-관계윤리

부부: 양방적 돌봄
부모-자녀: 일방적 돌봄

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맥락적 가족상담: 역기능적 가족이 실존족 질서를 회복하기 위해 여러 축면에서 공정해야 한다는 것을 설명하는 원리

다측면 공정성 모델

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맥락적 가족상담: 주요 개념 네가지

✔️유산

✔️명령: 따르지 않으면 안되는 지시

1) 긍정명령(자산)
2) 부정명령(빚)

✔️원장: 노력의 결과인 신용* 빚\자산 기록한 장부

1) 우량신용
2) 불량신용

✔️충성심: 비대칭 관계인 부모자녀 관계에서 발생되는 책임

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맥락적 가족상담: 역기능 현성 네가지

부모화
분열된 충성심
보이지 않는 충성심
회전판

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맥락적 가족상담: 상담기법

자기타당: 여러 사람이 골고루 배려받게
편파성: 한 사람 편에 서는 것
해방: 회전판으로 부터 해방

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다세대 가족상담: 삼각관계가 일어나는 이유

자기 분화수준이 낮거나

2. 경험하는 긴장 수준이 높을 때

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다세대: 핵가족 정서체계의 개념과 이로 인한 가족 역기능 현상

개인이 원가족으로 부터 학습한 방식으로 타인과 관계, 결혼하여 가족의 정서적 긴장을 다세대에 걸쳐 반복

- 배우자 역기능, 만성적 결혼갈등, 자녀 역기능

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다세대: 부부가 불안할 때 자신의 미분화 된 정서문제를 자녀에게 투사하는 과정

가족 투사과정

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다세대: 원가족의 불안, 자아분화수준, 관계 특성이 세대를 거쳐 이어져 내려오는 것

다세대 전수과정

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다세대: 치료적 삼각관계의 의미와 효과, 상담자가 객관성을 유지하는 방법

T 가족 내 정서적 삼각관계에 연루되지 않으면서, 두 사람과 접촉
효과: 가족 내 불안의 정체를 이해, 불안이 감소되고 통제가 증가, 분화 수준이 높아짐
중립성 유지하는 방법: 가족의 말하는 내용x, 상호작용/의사소통 양식 등 과정에 집중

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다세대: 과정질문의 의미와 효과

정서보다 인지에 초점을 두어 어떤 방식으로 관계에 관여되었는지 질문

- 불안 낮춤, 자기 역할 인식, 변화 유도

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다세대: 코칭의 목적, 효과, 효과적 코칭 방법

의미
-가족이 직접 가족 문제 해결하도록 조언

효과
-자기 이해, 가족원에게 건강한 애착 갖도록

효과적 코칭방법

정확한 관찰자: 감정반사 조절
가족 내 개인 대 개인의 관계를 발달시킴
중립적: 탈삼각화 된 위치 지속적 노력

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다세대: 나의입장 기법 의미와 효과

-상대방 행동 비난, 지적x,
자신의 감정에 초점을 맞추어 표현

-효과: 정서적 반사반응의 악순환에서 벗어나, 대응적 대화고리 끊는 데 효과적

다세대: 관계실험의 의미와 효과

의미
-삼각관계 구조적 변화시키는 방법

효과
-가족 체계 과정 인식, 자기역할 탐색

다세대: 상담기법 명칭 (가치 나와 다나관계과정 코칭해봐)

가계도
치료적 삼각관계
나의입장기법
다중가족치료
관계실험
과정질문
코칭

경험적 가족상담: 개인빙산 기법 효과

심리내적 역동 파악O
- 개인의 행동, 태도, 내면의 진정한 느낌/생각/기대/열망/ 자각O
문제행동, 대처 방식 변화 O

경험적 가족상담: 각 유형의 생존유형 변화(4가지)

회유형
: 자기 돌보듯 타인 돌보도록
비난형
- 자신에 대한 기대, 타인에 대한 기대로 확산하여 타인 비난한다는 것 인식,
- 가족조각, 역할극 등을 통해 비난하는 역할*비난받는 역할 관찰하고 느낌 질문, 자기 감정을 인식하도록
초이성형
- 내면이 지각수준임을 인식,
- 애정*감정- 지각체계 통합하여 감정에 귀기울이기
산만형
- 내면에 초점x
- 신체활동 권고, 신체 통해 내면 들어갈 수 O

경험적 가족상담: 개인빙산기법 - 빙산탐색 과정 7단계와 내용

행동
- 빙산 위의 여러가지 표현방식
대처방식
- 수면 위 사건에 대처방식: 의사소통 유형, 방어기제
감정
- 발생한 사건에 대한 감정, 감정에 대한 감정
지각
- 가족의 규칙/신념/사고에 대한 주관적 해석
기대
- 자신과 타인에 대한 기대, 자신에 대한 타인들의 기대
열망
- 자신이 이루고자 하는 소망,
- 충족되지 않은 건전한 기대를 열망으로 전환
자기
- 자신을 지탱하는 생명력, 정신력, 영혼 깊숙한 곳에서 솟아나는 에너지

경험적 가족기법: 기법 6가지

[청킹: 개내가족조각기법은재한대?]

개인빙산기법
가족 재구조화
가족 조각기법
내적자원 통합
재정의
은유기법: 은유적 표현 사용, 자아존중감*체면 덜상하게

경험적 가족상담: 가족 재구조화 기법의 목적, 세가지 하위 기법

목적
: 가족의 역동성 이해, 바람직한 변화시도

하위기법

1) 원가족 도표
- 원가족 이해, 역동성 이해

2) 가족 생활사건 연대기
- 원가족 맥락 내에서 가족과 상호작용

3) 영향력의 수레바퀴
- 의식적 경험하지 못한 경험, 관계에서 부정적 영향 이해

경험적 가족상담- 각 의사소통 유형의 자원

회유형: 돌보는 것, 예민성
비난형: 강한 주장
산만형: 즐거움, 자발성, 창의성
초이성형: 지식
일치형: 높은 자아존중감, 관계성, 접촉

다세대 가족상담: 주요개념 8가지

분화
삼각관계
핵가족 정서체계
가족투사과정
다세대 전수과정
정서적 단절
출생순위
사회적 정서과정

경험적 가족상담: 자아존중감의 3대요소

자기, 타인, 상황

경험적 가족상담: 가족조각기법의 목적, 실시단계, 방어감이 감소하는 이유

목적
-내면의 감정에 접함, 진정한 자아에 대해 알고 느끼며, 새로운 대처방법 생각

단계

가족의 동의를 얻는단계
조각가 선정
조각만드는 단계
감정 나누기(1분간 정지)

방어감감소

조각가 지각에 애한것
비언어적으로 표현

경험적 가족상담:

(1) 가족재구조화 기법의 목적
(2) 세가지 기법 효과

목적

원가족과 영향력 이해
충족되지 못한 열망, 자아존중감, 의사소통 및 대처방식 등 가족 역동성 이해
바람직한 변화 시도

세가지
-원가족 도표: 원가족 맥락 내에서 개인의 심리내적 과정과 가족 상호작용, 역동성 이해

가족 생활사건 연대기: 자기문제-가족의 역사적 사건 연결지어 이해
영향력의 수레바퀴: 의식적으로 인식못한 경험과 관계이해

경험적 가족상담: 원가족 도표 기호

가는선: 정상적, 수용적
굵은선: 자주 밀착됨
물결선: 자주 적대적
점선: 소원함, 무심함

구조적 가족상담: 세가지 경계선 종류와 특징 두가지

1) 명료한 경계선
- 자율적, 응집력
- 우리라는 의식, 나라는 정체감 모두
- 서로의 안녕 위해 협동, 지지하고 서로삶에 관여

2) 애매한 경계선
- 강한 소속감
- 모든 일이 나의 일
- 개인 분화하려는 시도: 배반으로 간주

3) 경직된 경계선
- 지나치게 독립적 태도
- 서로 간 소외감, 거리감 O
- 도움 필요할 때: 원조 주고받는 능력 부족

구조적 가족상담: 가족지도 그려보기

명료한, 애매한, 경직된 경계선
협력관계, 밀착관계, 갈등관계,
연합, 우회

암박 102

구조적 가족상담: 위계구조의 문제가 발생할때 생기는 역기능

제휴

동맹: 두 사람이 공동의 이익을 위해 지 3자에게 대항
연합: 두 사람이 제 3자에게 대항하기 위해 협력

MRI 상호작용 모델의 접근 방법과 상담 기법 두가지

접근방법

정적 피드백 고리 확인
역기능적 상호작용 유지하는 가족규칙파악
가족규칙 변화시킬 전략찾기

상담기법

역설적 개입
증상처방

헤일리와 마데네스- 건강한 가족의 정의, 치료목표를 헤일리와 마다네스 입장에서 각각 쓰기

건강한 가족: 위계질서가 바로 선 가족, 부모가 자녀에게 힘과 통제력 가지고/자녀가 부모에 의해 돌봄을 받는 것

목표
헤일리- 위치에 맞는 힘 행사
마다네스- 자녀가 부모로부터 돌봄과 보호를 받도록

헤일리와 마다네스: 상담의 주요 개념 (청킹: 비위역하다)

위계질서
역설: 가족이 T지시 거부할 때, 저항을 활용하는 기법(이에 T가 역설적 지시함)
비유와 가장: 통제x생각하는 증상을 통제하는 상황 연출, 통제 안으로 끌어들임

헤일리와 마다네스: 상담기법

[청킹: 고가은 역지사지]

고된 체험 기법
가장 기법
- 비유와 가장을 기법으로 활용하여 증상 통제하는 척
은유적 과제
역설적 개입
- 가족 반발심 활용, 치료적 이중구속
- 단계: 재정의, 처방, 제지
지시적 방법
- 위계질서 재편위해

밀란: 체계적 모델- 주요개념, 상담기법

[가경순가, 긍정의 불변]

주요개념

가족게임
중립성
순환질문
가설설정

기법

긍정적 의미부여
의례/의식
불변처방

밀란: 상담기법 세가지와 효과

긍정적 의미부여
- 의미: 증상에 긍정적 의미부여, 파괴적 가족게임 무력화
- 상담자가 자신들 이해한다고 느껴, 변화저항감소
- 가족원이 서로의 동기를 긍정적으로 인식
- 증상: 자발적인 것으로 인식
의례/의식
- 일정한 의식만들어 게임을 과장되게, 게임포기
- 홀수의 짝수날: 해보지못한 경험, 부부 간 불필요한 갈등 피함, 처방한대로 하는지 피드백

구조적 가족상담: 기법

[교경균가]

교류와 합류
- 유지
- 모방
- 추적
교류와 창조
- 구조화
- 실연화
- 과제설정
교류의 재구성
- 체제의 재편성
- 증상활용기법: 증상강조, 증상축소, 증상 재정의
- 구조의 수정: 교류분해, 교류차단, 긴장고조기법
경계선 설정하기
균형 깨트리기
가족신념에 도전하기

구조적 가족상담 기법: 증상활용기법의 세가지와 효과, 구조의 수정의 세가지와 내용

✔️증상활용기법

증상의 강조: 이차이득 제거
증상의 축소: 다른 문제 중시, 현재 문제경시
증상의 재정의: 라벨을 바꿔서 새로운 교류맥락창조

✔️구조의 수정

교류분해: 기존 역기능적 교류 방해, 새로운 교류 시도
교류차단: 차이의 강조, 잠재갈등의 표면화
긴장고조기법: 가족 평소 의사소통 방해, 차이의 강조, 내재된 갈등 표면화, 가족원 중 한명에게 일시적 합류

해결중심단기치료- 질문기법 7가지

[상담 관계전 예상대기시간 말고 또 무엇이 있습니까]

상담 전 변화에 질문
관계질문
예외질문
대처질문
기적질문
간접적인 칭찬
그 외에 또 무엇이 있습니까?

해결중심단기치료- 치료자의 역할과 메시지의 구조

치료자: 문제해결적, 알지못함의 자세

메시지

칭찬: 현재 하고 있는 행동 강화, 문제해결능력 촉진
연결문: 제안하는 과제에 대해 이해를 돕기
과제: 내담자 유형에 따라 행동과제/관찰과제

이야기치료: 정의예식의 효과, 방법

청킹: 특이공지

효과

자신이 선호하는 이야기를 청중 앞에서 인정받는 경험
지평의 확장 경험(참여자 모두 예식 이전과 다른 지점으로 이동)

순서

1) 말하기
2) 1차 다시말하기
- 특정부분 주목하기(관심을 끌었던 표현)
- 이미지 설명하기
- 공명하기(‘왜’관심을 끌었는지)
- 지점 이동 인정하기
3) 2차 다시말하기

이야기치료: 기법 7가지

문제의 외재화
예외질문, 독특한 성과찾기
재저작(행동영역/정체성 영역)
회원재구성
재저작(외부증인집단)
새로운 이야기 강화하기
지배적 담론 해체하기

이야기치료: 회원재구성의 방법(질문)과 효과

방법

의미있는 대상이 내담자 삶에 어떤 기여?
내담자가 의미있는 대상 삶에 어떤 기여?

효과

선호하는 이야기를 더 풍부하게
지지체계 제공
인생클럽 회원정비

이야기치료: 재저작의 의미와 효과

의미
-내담자가 선호하는 이야기를 다시 쓰는 것

효과

관심밖 사건, 행동을 새롭게 조망
그 행동 속에 담긴 지향하는 바 새롭게 인식

이야기 치료: 목적과 상담자 역할

목적

문제 중심적인 지배적 이야기에서 분리
내담자 가족이 선호하는 새로운 이야기 다시 쓰기

상담자 역할
-탈중심적, 영향력O

가족 스트레스: ABC-X 모델 각 요인

A: 스트레스원 사건
B: 위기에 대처하는 가족 자원
C: 사건에 대한 가족 인지

가족평가(체계관점)- 다음의 내용에 해당되는 개념

가족은 개인보다 전체에 초점
적당한 친밀감, 분리감을 보장하는 것이 바람직
가족이 외부와 적절하게 관계를 맺고, 경험확장
가족행동 제한하는 관계상 합의.
가족 문화의 핵심적 요소로, 세대 거쳐 전수
가족 체계 내 다양한 차원에 따라 구성된 하위집단
가족 체계를 둘러 싼 사회환경 관계망

전체성
상호의존성
경계의 투과성
가족 규칙(상위규칙:규칙을 총괄하는 규칙)
가족 의식
하위체계
상위체계

가족상담과정: 잡담할 때 대처

적절한 시점에 일상대화 종료: 한주동안 잘 보내셧나요

- 행동적 사인: 일어나 있다가 앉으며 상담 시작알리기

미누친- 구조적 가족상담: 경계선 만들기, 균형깨뜨리기, 가족신념 도전하기의 목표

경계선 설정하기: 하위 체계 내 적절한 거리가 유지되도록
균형깨트리기
- 목표:하위 체계 구성원 간의 관계변화
- 방법: T가 가족과 합류, 한 개인의 하나의 하위체계 지지
가족신념도전하기
- 역기능적 신념을 포착하여 도전, 변화시키기

미누친 상담기법: 교류와 합류, 교류의 창조, 교류의 재조직의 목적

교류와 합류
- 가족의 교류을 그대로 수용, 강점 경험
교류와 창조
- T가 의도적으로 치료목표 연결되는 구성원간 교류 만듦
교류의 재조직
- 가족 교류유형 변화, IP가 더 이상 문제 나타내지X 가족구조형성
- 증상활용기법: T직접 관여, IP증상 기능 무력화
- 구조의 수정: T 경계선, 제휴, 권력에 관여, 구조 변화

경험적 가족상담: 개인빙산기법의 개인적차원, 가족적차원 목표

개인적차원
-진정으로 감정 느끼고, 기대 표면화*기대 저버리기, 아동기에 부모로부터 충족안된 열망을 다른 방법으로 실행

가족적 차원
-자신과 상대에 대한 감정, 지각, 기대, 열망 알아차림, 공감 통해서 서로 이해

사티어: 의사소통 유형 5가지의 자원

회유형: 돌보는 것, 예민성
비난형: 강한 주장
산만형: 즐거움, 자발성, 창의성
초이성형: 지식
일치형: 높은 자존감, 관계성, 접촉

사티어: 의사소통 유형 - 회유형 특징, 단어, 정서, 내적경험

특징

자기감정과 가치 무시
타인에 힘 넘기고 동의

단어: 내 잘못이다, 동의하는 단어

정서: 구걸, 비굴

내적경험: 나는 아무 가치도 없다

사티어: 의사소통 유형- 비난형 특징, 단어, 정서, 내적경험

특징

약해선 안된다는 의지
자기보호
자신을 강한 사람으로 인식시키려고 함

단어

뭐가 문제라는 거야
반대하는 단어

정서: 완고하고 냉담

내적경험: 나는 외로운 실패자다

사티어: 의사소통 유형- 초이성형 특징, 단어, 정서, 내적경험

특징

자기, 타인 과소평가
상황만 지나치게 중시
자료, 논리 중시

단어: 사람은 지적이어야 한다, 객관적 단어

정서: 완고, 냉담

내적경험: 나는 어떤 감정도 표현할 수없다

사티어: 의사소통 유형- 산만형의 특징, 단어, 정서, 내적경험

특징

지나치게 즐거움, 익살맞은 행동
위협 직면: 없는 것 처럼 행동
말 의미없고, 내용없이 혼자 바쁘고 산만

단어: 그냥 놔둬, 관계없는 단어

정서: 혼돈, 계속 움직임

내적경험; 아무도 상관하지 않는다

구조적: 실현화, 과제설정의 차이

과제설정은 시간, 장소, 교류유형 명시

다세대) 삼각관계 의미

두 사람 사이 긴장발생, 또 다른 사람을 끌어들임

다세대) 핵가족 정서체계 의미

원가족 내 학습된 방식으로 타인과 관계를 맺고, 배우자 선택함. 결혼을 통해 정서적 긴장을 세대에 걸쳐 반복

다세대) 가족투사과정 의미

부부의 불안이 증가할 때, 미분화된 정서문제를 자녀에게 투사. 다음 세대를 희생시켜 이전세대의 미분화로 인한 불안을 낮춤

보웬) 다세대 전수과정 의미

원가족 불안, 자아분화수준등의 관계특성이 전세대에서 후세대로 유사하게 이어짐. 다양한 정서과정이 세대에서 세대로 반복

보웬) 정서적 단절 개념

투사에 많이 개입된 자녀가 원가족과 접촉하여 생기는 불안 줄이고자, 원가족과 접촉을 회피

이야기 치료) 상담목표

문제 중심적 지배적 이야기에서 분리
가족 스스로 선호하는 방향으로 이야기 쓰기
상담자: 탈중심적, 영향력O

이야기치료) 재저작 효과

관심밖에있는 사건*행동 새롭게 조망

그 행동 속에 담긴 자신이 지향하는 바 새롭게 인식

해결중심) 문제에 대한 관점

저항이라는 개념 도움되지 않는다
문제란: 어려움울 해결하기 위해 시도한 것이 성공적이지 못했던것. 다른 해결방안 모색하여 실천
문제해결위해 많이 알아야할 필요X

해결중심 단기치료) 치료원리

건강점, 간단탈이론, 현변협

건강한 것 초점
내담자 강점, 자원, 증상까지 활용
탈이론적, 탈규범적, 내담자 견해 존중
일차적으로 간단, 단순한 방법
변화는 불가피
현재 초점, 미래지향적
내담자와 협력관계 중시

경험적: 가족조각기법 목적, 효과

내면의 감정과 접촉, 진정한 자아를 느껴 대처방식 변화
가족역동 가시화: 의사소통 유형, 경계선 등이 어느정도 파악이 된다

효과: 신체적 표현통해 가족 역동이 표면으로 드러남

경험적: 실연화 기법의 과정

역기능적 의사소통에 초점
역기능적 교류 둘러싼 상호작용 분명히 드러냄
기존과 다른 교류 실연화

비애반응 단계

신체적반응
죽은 사람 이미지, 기억 휩싸임
죄책감
적의반응
일상생활 어려움

이야기치료: 새로운 이야기 강화 장점

직접 이야기 만드는데 도움
쉽게 잊힐 수 있는 반짝이는 상황 고스란히 담아서 지면에 담을 수 있음
직면한 문제와 대처전략에 대한 기록제공, 질문으로 불리는 치료적 대화촉진

재혼가족의 필수적 태도 세단계

첫 결혼 상실로 부터 회복
- 재혼과 계가족 형성에 대한 자신, 새배우자, 자녀의 두려움을 수용
- 다음 사항에 내재된 복잡성*모호성 적응에 시간이 팔요함을 인정: 새로운 역할, 경계, 정서적 문제
- 전 배우자에 대한 애착 끊기
- 정상가족에 대한 집착에서 벗어나, 투과성있는 경계를 가진 가족 모델 수용

가족에게 과제 제공할 때 고려사항

과제가 어떻게 중요하며, 수행하여 얻을 수 있는 점 무엇인지
과제 수행에 대해 구체적 설명: 실천할 확률 높음
과제 수행 여부 파악

가족이게 문제의 재정의 할때 고려사항

재정의 기법을 통해 문제를 새로운 각도로 바라볼수있게

- 재정의를 통한 새로운 시각을 믿을 수 있도록 새로운 시각에 대한 논리적 근거를 제시

경험적: 원가족 삼인균 치료가정의 목적

기능적 삼인군의 특성을 갖도록 함
죄의식을 느끼지 않으면서, 가족 규칙이나 부모의 규제에서 벗어나 개별성을 갖도록
궁극적으로 자아존중감을 높이는 것이 목적

구조적: 경계선 만들기, 균형깨뜨리기, 가족 신념 도전하기의 효과

경계선 만들기
; 하위체계 간의 적절한 거리 유지되도록

균형깨뜨리기
; 하위 체계 내에 있는 구성원의 관계 재조정
-이를 위해 상담자가 하나의 하위체계 합류하여 지지

가족신념 도전하기
; 역기능적 가족 신념 포착*도전, 새로운 관점에서 상호작용 하도록

해결중심: 메세지는 다음과 같은 것 알리기 위한것

상담자가 내담자말을 주의해서 듣고있다
내담자의 문제에 대한 견해 동의
생활 더 만족스럽게하기 위한 내담자 행동에 동의

해결중심: 메세지의 구조

칭찬: 내담자가 하고있는것 강화, 문제해결 촉진

연결문: 과제에 대한 이해 돕기

과제: 내담자 유형에 따라 다른 과제를 내줌
-관찰과제(불평형), 행동과제(고객형)

해결중심: 질문기법

상담관계 형성 전, 예상대기 시간 그 외에 또 무엇이 있습니까

상담 전 변화에 관한 질문
예외질뮨
기적질뮨
대처 질문
관계성 질문
간접적인 칭찬
그 외에 또 무엇이 있습니까

해결중심상담: 치료목표 설정

중요한 것
작은 것
구체적, 명확한, 행동적인 것
문제행동 소거보다는 원하는 긍정적 행동의 시작
지금-여기 시작할 수 있는 목표
현실적이고 성취 가능한 것
목표 수행은 힘든 일로 인식

이야기 상담: 질문기법

문제의 외재화
재저작
예외질문, 독특한 성과찾기
회원 재구성
새로운 이야기 강화
지배적 문화적 담론 해체
정의예식

이야기치료: 새로운 이야기의 강화 효과

치료사의 도움을 구하는 사람이 직접 이야기을 만드는데 도움
문제가 녹아들어있는 인생의 이야기 재저작하는 데 도움이 되는 도구: 쉽게 잊힐 수 있는 반짝이는 상황을 고스란히 담아 지면에 담음
직면한 문제와 대처전략에 대한 기록 제공

가족평가: 가족체계를 둘러싼 사회환경 또는 사회족 관계망

상위체계

공식적 관계망
비공식적 관계망

이야기 치료: 문제의 외재화

문제가 자신들 밖에 있는 것이라고 생각
문제와 자신들을 분리하여 건강한 개체
문제가 자신들을 모두 표현x, 문제해결희망

이야기 가족상담:

분노가 당신을 허용하지 않았던 때를 기억할 수 있습니까?
알코올 중독에서 느끼는 굉장한 압박감에 저항하였을때, 당긴은 그 중요성을 인정했습니까?
식욕부진중이 당신 딸에게 거잣말을 할때 믿지 않았던 때가 있습니까?

예외적 질문

이야기치료: 예외적 질문의 효과

아무리 작은 일이라도 성공적 사건을 강조하여, 새로운 이야기가 나올 수 있음

이야기치료: 재저작 효과

이전에 관심을 갖지 않던 사건이나 행동을 새롭게 조망

그 행동에 담긴 자신이 지향하는 바 새롭게 인식

이야기치료: 정의예식에서 공명하기의 효과

말하기에 나타난 대안적 이야기가 증인의 삶에 어떤 의미를 주었는지 말해주고, 대안적 이야기를 인정해준다

이야기치료: 정의예식 순서

말하기
다시말하기
-특정부분 주목하기
-이미지 설명하기
-공명하기
-지점 이동 인정하기

이야기 치료: 정의예식의 효과

내담자&외부증인 모두 예식을 시작하기 전과 다른 지점 이동을 경험

- 지평의 확장을 경험

이야기치료: 지배적 문화적 담화 해체하기 효과

질문을 통해 지배적인 문화담화 해체하고
저항했을 때를 기억하고
그러한 문화상황에도 불구 노력햇음을 인정

단계 변화에 야기되는 긴장(스트레스)

수직적 긴장: 다세대적

수평적 긴장: 외적 압력, 생활주기 변천

해결하지 못한 상실을 해결하도록 돕는 법

상살에 대한 감정을 표현하도록
상담자가 자기노출 통해 상실이라는 민감한 주제 이야기하는 것 모델링
상실을 공유할 기회 제공

건강한 비애반응

신체적인 반응
죽은 사람 기억과 이미지에 휩싸임
죄책감
적의반응
일상생활이 어려운 단계

다세대 가족상담: 관계실험, 과정질문, 다중가족치료 효과

관계실험
: 가족 과정 인식, 역할 탐색

과정질문(과역변)
: 불안 낮추고 사고를 촉진하는 질문, 역할 인식, 변화 유도

다중가족치료
: 한쪽 배우자가 다른 배우자 관찰, 자신의 정서에 덜 몰입, 객관적으로 배우자 입장 이해

다세대: 상담자가 부부 한사람씩 초점울 두며 대화를 이끄는 방법

다중가족치료

경험적: 가족규칙을 바꾸는 원리

해야만 한다/할수있다: 강제가 선택으로
가끔을 첨가하여 선택의 폭 확장
일때를 첨가하여 가능성의 폭 확장

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가족상담 Flashcards

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