①静脈麻酔薬

Question 1

プロポフォール注入症候群(6)

Answer 1

長時間持続静注で組織に蓄積し
治療抵抗性の突然の徐脈、高脂血症、
肝肥大または肥大肝、強度代謝性アシドーシス、
横紋筋融解、ミオグロビン尿症
などの筋肉症状などが起こること。小児では長期利用避ける

Question 2

ケタミン副作用(5)

Answer 2

口腔内分泌物の増加、悪夢、
眼球運動の持続、頭蓋内圧の亢進、
筋トーヌスの亢進

禁忌は頭蓋内圧亢進患者、精神疾患を有する患者

Question 3

プロポフォール体内動態(3)

Answer 3

・脳組織などの作用部位への移行が早い
・投与された患者は再分布により迅速に覚醒する→麻酔導入に適している
・代謝が速く 、2 回目以降の投与により覚醒遅延は起こらない →持続静注に適し、麻酔の維持に使用できる

Question 4

One Compartment

Answer 4

レミフェンタニル

Question 5

ＣＳＨＴとは

Answer 5

投与を中止して血漿濃度が半分に減少するのに要する時間

Question 6

CSHTが大きくなる薬剤

Answer 6

ジアゼパム、チオペンタール

Question 7

プロポフォールの作用

Answer 7

鎮静(not鎮痛）導入に用いられる薬剤として最多（移行早い）で、持続静注による麻酔の維持にも（ただし小児は除く）。

Question 8

バルピツール酸の体内動態

Answer 8

・移行が早く迅速な覚醒

・脂溶性が高く組織に蓄積しやすい→持続静注は不適

Question 9

ベンゾジアゼピンの体内動態

Answer 9

・肝代謝→高齢者で遅延

・フルマゼニルで拮抗。

Question 10

ケタミンの体内動態

Answer 10

・肝代謝

・血圧上昇、頭蓋内圧亢進

Question 11

オピオイドの種類

Answer 11

Pure agonist　レミフェンタニル
Partial antagonist　
Pure Antagonist　ナロキソン

Question 12

オピオイド体内動態

Answer 12

肝代謝、鎮痛鎮静あり、循環抑制は弱い

Question 13

オピオイド副作用と拮抗薬

Answer 13

尿閉、縮瞳、筋固縮、悪心嘔吐

ナロキソン

Question 14

レミフェンタニルの特徴

Answer 14

非特異的エステラーゼで代謝されるため蓄積性なし→すばやい覚醒。