پنومونی Flashcards
در مورد نومونی باکتریال در هر سن کدوم ارگانیسم ها شایع اند؟
۱-پنوموکوک شايعترين پاتوژن باکتريايی در سن بعد از نوزادی تا 4 سالگی است
۲- بعد از 4سالگی يعنی از کودکان 5 ساله به بعد (germ )school ageهای آتیپیک مانند مايکوپلاسما نومونیه و کلامیديا نومونیه شايع تر می شوند.
از ديگر germ های شايع استافیلوکوک اورئوس است که معمولا نومونی ناشی از ويروس آنفولانزا را عارضه دار می کند. هموفیلوس آنفولانزا و انواع استرپ های پايوژن نیز از ديگر موارد هستند.
نومونی وایرال در چه سنی شایعه؟
پاتوژن های ويروسی علت اصلی نومونی در شیرخواران بالای 1 ماه تا 5 سال است.
چه ویروس هاییدر نومونی وایرال دخیل ان؟
شایع ترینشون؟
اين ويروس ها شامل انواع مختلف ويروس های تنفسی می شوند که در راس آنها RSV قرار دارد و بعد از آن ساير ويروس های تنفسی مثل رينوويروس ها ، ويروس آنفولانزا، پاراآنفولانزا، متاپنوموويروس انسانی ((-Human Meta pneumovirus (hMPV)، آدنو ويروس ها و انترو ويروس ها هستند.
تا 22 درصد موارد ديده شده است که بیشتر از يک ويروس می تواند عامل نومونی باشد.
هر کدام از RSV و انفولانزا در هر سن چه نوع بیماری ای میدن؟
RSV می تواند در کودکان early infancy يک بیماری شديد ايجاد کند.
آنفولانزا می تواند در تمام گروه های سنی بیماری شديد تنفسی ايجاد کند.
در کودکانی که بیماری های زمینه ای مانند نقص ايمنی را دارند بايد دقت کنیم که ممکن است يکسری germ های خاص مرتبط با بیماری شان علت نومونی آن ها باشد.
تقسیم بندی گروه های سنی در age specific etiology به چه صورته؟
- زير 1 ماه (سن نوزادی)
- از1ماه تا3ماه
- از3ماه تا5سال
- 5 سال به بعد (school age)
اتیولوژی شایع پنومونی در زیر ۱ ماه؟ 5
Group B streptoccocus Ecoli Monocytogenes CMV HSV
اتیولوژی شایع پنومونی در۱ تا ۳ ماه؟
از يک ماه تا 4-5 سال ويروس ها به عنوان اتیولوژی اصلی هالمارک می شوند. در 1 تا 3 ماهگی ،بعد از ويروس ها، نوموکوک و هموفیلوس آنفولانزا خیلی شايع اند
S pneuminia
Afebrile pneumonitis pathogens
S aureus
اتیولوژی شایع پنومونی در ۳ ماه تا ۵ سال؟
Virus
S pneumonia
S aureus
اتیولوژی شایع پنومونی در سنین مدرسه؟
۵ ب بالا
Virus
M pneumoniae
S pneumoniaمایکوپلاسما :
C pneumonia: کلامیدیا
پاتوژنز نومونی های وایرال؟
پاتوژنز اصلی نومونی های وايرال گسترش عفونت در طول مجاری تنفسی - از راههای تنفسی فوقانی به تحتانی – است که غالبا به اپیتلیوم مجاری هوايی به صورت مستقیم آسیب می زنند،باعث تخريب می شوند، ادم ايجاد می کنند، باعث ترشح زياد و نهايتا می توانند باعث انسداد مجاری، آتلکتازی، ادم های اينترستیشیال و هايپوکسی شود.
پاتوژنز نومونی های باکتریال؟
در نومونی های باکتريال راه شايع اين است که ارگانیسم هايی که مجاری هوايی فوقانی و تراشه را کلونیزه کرده اند به سمت مجاری هوايی تحتانی و پارانشیم می آيند و آنها را درگیر کرده و منجر به نومونی می شوند. گاهی اوقات نیز در اثر باکتريمی و کاشته شدن مستقیم آن باکتری در بافت ريه ممکن است نومونی را داشته باشیم که در راس آن ها استاف اورئوس است که اين مسیر را انتخاب می کند. سپس علامت های مختلفی را در ريه ايجاد می کنند که انواع germ های مختلف پترن شايع درگیری
متفاوتی دارند. مثلا نوموکوک تمايل دارد نومونی لوبار(lobar) بدهد و يک لوب را کامل درگیر کند يا مثلا مايکوپلاسما نومونیه عملکرد مژک ها را مختل می کند و باعث تخريب سلول می شود و در نهايت انسداد راه هوايی می دهد. استاف اورئوس معمولا برونکونومونی ايجاد می کند که معمولا اين برونکونومونیه يک طرفه است و استاف يک germ پر سر و صدايی است که تمايل به نومونی نکروزان، تشکیل نوماتوسل و آمپیم و پلورال افیوژن دارد.
تعریف recurrent pneumonia?
بیشتر يا مساوی 2 رخداد نومونی در يک سال و يا بیشتر يا مساوی 3 رخداد نومونی در هر زمانی به شرط اينکه بین اين رخدادها chest x-ray از بیماری پاک شده باشدرا پنومونی راجعه می گويند.
در کودکانی که به نومونیه راجعه مبتلا هستند بايد دنبال اختلال زمینه ای بگرديم.
چه عللی برای recurrent pneumonia مطرحه؟
ممکن است اختلالات آناتومیک داشته باشند مانند ريفلاکس، فیسچولا، آمفیزم لوبار ،اختلالات مژک داشته باشند مانند بیماری PCD، انواع اختلالات ارثی مانندCF و انواع نقص ايمنی ها که می توانند زمینه ساز عفونت های راجعه ريوی باشند .
What is Signs and symptoms of viral pneumonia?
معمولا بیمار چند روزی علائم عفونت تنفسی فوقانی مثل رينوره ، رينیت و سرفه دارد .
در نومونی های وايرال :
۱-تب (تب low grade)
۲- تاکی پنه (tachypnea) ديده می شود.
تاکی پنه سازگارترين و پايدارترين علامت بالینی نومونیا می باشد .
What is Signs and symptoms of bacterial pneumonia?
۱۰
(+ یافته های سمع و پرکاشن)
۱-انواع ديسترس های تنفسی ، retraction ها ، استفاده از عضلات فرعی تنفس میتواند ديده شود .
۲-ممکن است در سمع، کراکل يا ويز بشنويم
۳-يا کودک دچار هايپوکسی شود .
۴-پر سر و صدا تر هستند ، تب شديد ، سرفه ، درد قفسه سینه ، تاکی پنه دارند.
۵-ممکن است آژيته باشد يا بخاطر کم کردن درد توراسیک ، فرد مبتلا به آن سمت خم شود ، زانوهايش را داخل قفسه سینه بگیرد .
۶-در سمع اين ها در مراحل اولیه يک نومونی باکتريال معمولا کاهش صدای تنفس وجود دارد.
۸-ممکن است کراکل بشنويم.
۹-وقتی نومونی پیشرفت می کند ، consolidation وسیع می شود ، و يا افیوژن به هم می زند ، واضحا کاهش صدای تنفسی را داريم و ممکن است در percussion ، ماتیته داشته باشیم .
۱۰- يادمان باشد در نومونیای لوب تحتانی ريه ، درد شکم خیلی وقت ها وجود دارد و ممکن است گمراه کننده باشد و ما را به سمت پاتولوژی شکمی ببرد ، در صورتی که ممکن است تشخیص نومونی لوب تحتانی ريه باشد.
علایم اتیپیک نومونی چی اند و در کدوم گروه سنی میبینیم؟
در شیرخواران (early infancy ) خیلی وقت ها علايم تیپیک نیست ، يعنی نوزاد با کاهش اشتها ، بی قراری، تب بدون کانون ، ديسترس تنفسی ، حتی سیانوز و آپنه در نوزادان کوچکتر مراجعه می کند .
