اسید و باز Flashcards
منابع تولید اسید در بدن؟ ۳
۱-شکسته شدن چربی ها و قندها
۲- متابولیسم بعضی از پروتئین ها که متابولیک اسید هایی مانند سولفوریک و هیدروکلریک تولید میکند.
۳-متابولیک اسیدوزیس (کلیه)
میزان دفع اسید از کلیه در بچها و بزرگا؟
در بزرگسالان mEq/kg/24hr 1-2
در اطفال mEq/kg/24hr 2-3
فرمول های جبران اسیدور الکالوز در کودکان؟
اسیدوز متابولیک : همون فرمول وینتر
متابولیک الکالوزیس: به ازای هر ۱۰ تا زیاد شدن بایکرب ، pCO2 باید ۷ تا زیاد شه
تنفسی ها :
همون فرمول ۱۴۲۴
فقط به جای ۴ دومی، ینی اسیدوز کرونیک ، ۳/۵
رنج نرمال انیون گپ در بچها؟
فرمول؟
(سدیم )منهای (کلر + بایکرب)
نلسون : ۱۰تا ۱۴
استاد : ۱۰ تا ۱۸
کلا انیون گپ بالا یهنی ۱۸ به بالا
علل normal anion gap acidosis?
۵
شایع ترین؟
۱-اسهال: شایع ترین✅
۲-اسیدوز توبولار کلیوی یا RTA (انواع دیستال و پروگزیمال و هایپرکالمیک یعنی تایپ ۴)
۳-ناهنجاری مجاری ادراری : diversions
۴- بعد از هایپوکاپنی
۵-مصرف کلرید آمونیوم
علل high AG met acidosis?
٤ اصلي
١٧ زير گروه
♦️اسیدوز لاکتیک: 1️⃣هیپوکسی بافتی به علت: ۱-شوک ۲-هیپوکسمی ۳-آنمی شدید
2️⃣از کار افتادن کبد 3️⃣بدخیمی و 4️⃣intestinal bacterial overgrowth, Inborn errors of metabolism5️⃣ 6️⃣بعضی دارو ها مانند متفورمین و پروپوفول
♦️کتواسیدوز: DKA-starvation- alcoholic🍷 ♦️نارسایی کلیه ♦️ مسمومیت اتیلن گلیکول ومتانول و سالیسیلات، تولوئن Paradehyde
علل متابولیک الکالوزیس؟ ۴
(Chloride responsive)
شایع ترین؟
یعنی اگر کلرید ادراری کمتر از 15mEq/L (میلی اکی والان درلیتر) باشد ما کلرید رسپانسیو(chloride-responsive) داریم که:
۱- ممکن است بر اثر یک Gastric loss ایجاد شده باشد. گاستریت لاس ممکن است استفراغ(Emesis) یا ساکشن محتویات معده باشد= شایع ترین علت متابولیک الکالوزیس.
۲-دیورتیک : ممکن است بر اثر دیورتیک لوپ یا تیازید استفاده شده توسط بیمار باشد.
۳- ممکن است بر اثر بیماری های دیگر مانند سیستیک فیبروزیس
۴-یا پست هایپرکاپنا یا ایجاد شده باشد.
علل متابلویک الکالوز cl resistant?
بیمارانی که کلرید اداری آنها بالای 20 mEq/L باشد ممکن است تشخیص دیگری صورت بگیرد که برای افتراق، فشار خون را اندازه میگیریم ک دو حالت داره یا بالاعه یا نرمال:
1.اگر فشار خون بالا باشد :
1️⃣آدرنال آدنوما یا هایپرپلازی آدنوم
2️⃣ در برخی بیماریهای رنوواسکولار مثلاً در تومورقسمت هایی که ترشح کننده رنین هستند.
3️⃣ بیماریهای متابولیک دیگر مانند 17β-hydroxylase deficiency4️⃣ و ۱۱ بتا
5️⃣ مصرف liquorice یا شیرین بیان
6️⃣سندرم لیدل
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
. 2. بیمارانی که کلر ادراری آنها بیشتر از mEq/L 20است اما فشار خون آنها نرمال است:
Gitelman syndrome bartter syndrome AD hypoparathyroidism East syndrome Barse administration
علل اسیدوز تنفسی ؟
ناشی ار CNS depression
۱-انسفالیت ۲- ترومای سر ۳-تومور مغزی ۴/ sleep apnea به هر دلیلی ۵- سکته ۶- hypoxic brain damage ۷-obesity hypoventilation( pickeickian synd) 8-increased ICP برخی دارو ها: Barbiturates ، Narcotics، دارو های بیهوشی، Propofol ، Benzodiazepines و الکل
علل الکالوز متابولیک : 10
Spinal cord
Peripheral nerves
NMJ
۱-فلجی دیافراگم(Diaphragmatic paralysis) دارند ۲-بیماران مبتلا به سندرم گیلن بار که تنفس آن ها افکتیو نیست. Poliomyelitis فلج ۳- ۴- اسپاینال ماسکولار آرتروپاتی ۵- بوتولیسم ۶-Myasthenia برخی دارو ها مانند: Organophosphates Aminoglycosides Vecuronium
۱۰-Tick paralysis
What are the causes of metabolic alkalosis due to respiratory muscle weakness? 8
Muscular dystrophy hyperthyroidism malnutrition hypokalaemia hypophosphataemia medication such as Succinylcholine corticosteroids
What are the causes of metabolite alkalosis due to pulmonary disease? 14
Pneumonia Pneumothorax asthma Bronchiolitis pulmonary oedema pulmonary haemorrhage Acute respiratory distress syndrome neonatal respiratory distress syndrome cystic fibrosis bronchopulmonary dysplasia hypoplastic lungs meconium aspiration interstitial fibrosis Pulmonary Thrombo embolus
What are the causes of metabolic alkalosis due to upper airway
disease? 8
Aspiration laryngospasm angio-oedema obstructive sleep apnoea tonsillar hyperTrophy vocal cord paralysis extrinsic tumour extrinsic or intrinsic am Hemangioma
What are the miscellaneous causes of metabolic alkalosis?
Flail chest
cardiac arrest
kyphoscoliosis
decrease diaphragmatic movement due to ascites or peritoneal dialysis
What are the causes of respiratory alkalosis due to hyoxemia or tissue hyperoxia ?
Pneumonia pulmonary oedema Cyanotic heart disease congestive heart failure asthma severe anaemia high attitude Laryngospasm aspiration carbon monoxide poisoning pulmonary embolism Interestitial lung disease Hypotension
What are the causes of respiratory alkalosis due to lung receptor stimulation? 7
Pneumonia pulmonary oedema asthma pulmonary embolism haemothorax pneumothorax respiratory distress syndrome
What are the causes of respiratory alkalosis due to central simulation?
CNS disease : 1️⃣subarachnoid haemorrhage 2️⃣Encephalitis or meningitis 3️⃣trauma 4️⃣brain tumor 5️⃣Stroke
/fever 🤒🤒 pain anxiety 😱😰😥 psychogenic hyperventilation or anxiety liver failure sepsis pregnancy 🤰🏻🤰🏻 mechanical ventilation hyperammonaemia extracorporeal membrane oxygenation or haemodialysis
medications : salicylate intoxication Theophylline exogenous catecholamines caffeine☕️☕️ پروژستزون
علایم dRTA?
8
What is the most common presenting complaint of these?
Ggg
تفاوت فرم AD & AR ی dRTA?
اااgg
What are the signs and symptoms of proximal renal tubular acidosis?
3
Which one is more clinically
significant?
رلر
Which two drugs can cause Proximal RTA?
Ccc
What is the pathophysiology of hyperkalaemic RTA?
Ggg
What are distal and hyperkalaemic RTA similar in?
Gg
What are signs and symptoms of salicylate intoxication? 6
Which signs are more likely with chronic intoxication? 3
Bbh
میمومیت با اتیلن گلیکول به جز متابولیک اسیدوزییس دیگه چه مشکلی رو برای بیمار ایجاد میکنه؟ چرا؟
الل
اثرات قلبی- ریوی اسیدمیا چه زمانی ظاهر میشه ؟
به چه شکل هایی؟
اا
بچه ای که Chronic metabolic acidosis داره چه Sign هایی داره؟
اااا
What is the most effective therapeutic approach for patients with a metabolic acidosis?
Vvv
در درمان تابولیک اسیدوزیس چه زمانی دادان بایکرب اندیکاسیپون دارد ؟ ۲
الا
اپروچ درمانی مناسب برای سالیسیلات Intoxication؟
ااا
کدوم اختلال الکترولیتی مهمولا با متابولیک الکالوزیس دیده میشه؟
رر
What are the children with chloride responsive cause and chloride unresponsive cause?
Vvcp
What are the clinical manifestations of severe alkalaemia? 4
ررر
What is the first step in the diagnosis of etiology of metabolic alkalosis?
Ggc
تعریف mild metabolic alkalosis?
چه درمانی برا این بچها میذاریم؟
ررزز
What would be the treatment of metabolic alkalosis in bartter and
Gitelman syndrome?
3
Bbb
در کدوم دسته از بیماران متابولیک الکالوزیسی دادن مایع کنتراندیکه س؟
اذر
