هموستاز،خونريزي جراحي و ترانسفوزيون

Question 1

ترومبوسيتوپني ناشي از هپارين ………… روز پس از شروع هپارين ايجاد مي شود، ولي در صورت مصرف مجدد هپارين، در طي ……….. روي مي دهد

Answer 1

٥ تا ٧ روز

١-٢ روز

Question 2

در بيماران تحت درمان با هپارين در موارد زير HIT مطرح است:

Answer 2

افت پلاكت كمتر از ١٠٠٠٠٠ در ميكروليتر

افت پلاكت به كمتر از ٥٠ درصد ميزان پايه

Question 3

براي تأييد تشخيص HIT مي توان يكي از روش هاي زير استفاده كرد:

Answer 3

Serotonin release assay(SRA)

ELISA

Question 4

منفي بودن تست ELISA /SRAرد كننده تشخيص HIT است

Answer 4

ELISA

Question 5

مهار كننده هاي مستقيم ترومبين داروهاي انتخابي براي درمان HIT هستند دو دارو را نام ببريد و كداميك در نارسايي كليوي ارجح است

Answer 5

Lepirudin

Argatroban( در نارسايي كليوي ارجح است)

Question 6

در مبتلايان به HIT تجويز داروي ضد انعقاد حتي درصورت نبود ترومبوز توصيه مي شود چون؟؟

Answer 6

احتمال ايجاد ترومبوز زياد است

Question 7

اگر HIT همراه با ترومبوز باشد، مهاركننده مستقيم ترومبين تجويز مي شود و هنگامي كه تعداد پلاكت به بيش از ………………….رسيد، وارفارين نيز شروع مي شود و پس از تنظيم دوز مهار كننده مستقيم ترومبين قطع مي شود و وارفارين تا .……… ادامه مي يابد

Answer 7

١٠٠٠٠٠ در ميكروليتر

٣-٦ ماه

Question 8

چند درصد جامعه Rh منفي هستند

Answer 8

١٥ درصد

Question 9

تزريق گلبول هاي قرمز Rh مثبت به افراد Rh منفي در شرايط اورژانسي ايمن است و هموليز تنها در مواردي كه بيش از …… واحد تزريق گردد

Answer 9

٤ واحد

Question 10

براي جراحي الكتيو مي توان از ترانسفوزيون خون اتولوگ استفاده كرد اين روش در صورتي توصيه مي شود كه هموگلوبين بيمار بيش از……. يا هماتوكريت بيش از…….. باشد بيمار مي تواند در فاصله ……… پيش از جراحي و در فواصل ٣ تا ٤ روزه خون دهد و حداكثر …… واحد خون اتولوگ ذخيره نمايد

Answer 10

١١
٣٤٪‏
٤٠ تا ٣ روز

Question 11

جدا كردن لكوسيت ها موجب كاهش عوارض زير مي شود:

Answer 11

واكنش تب زاي غير هموليتيك ناشي از ترانسفوزيون ( تب و لرز)
آلوايمونيزاسيون
مقاومت به ترانسفوزيون پلاكت
انتقال سيتومگالوويروس

Question 12

عمر پلاكت از زمان اهدا …… ساعت است و حجم يك واحد پلاكت …… است

Answer 12

١٢٠ ساعت

٥٠ ميلي ليتر

Question 13

تنها منبع فاكتور ٧؟؟؟

Answer 13

FFP

Question 14

مكانيسم ترانكساميك اسيد؟؟

Answer 14

يك داروي آنتي فيبرينوليتيك است كه با اتصال به پلاسمينوژن مانع فعال شدن آن و مانع تجزيه فيبرين مي شود

Question 15

ترانكساميك اسيد ممكن است موجب اختلال ديد رنگي و به ندرت موحب حوادث ترومبوآمبوليك شود، بنابراين مصرف اين دارو در موارد زير ممنوع است:

Answer 15

لخته داخل عروقي فعال
اختلال ديد اكتسابي
خونريزي ساب آراكنوئيدي ناشي از پارگي آنوريسم

Question 16

در ماسيو ترانسفوزيون پس از تجويز ٦ واحد پك سل،FFP و پلاكت سطح فيبرينوژن اندازه گرفته مي شود و اگر ……… يا كمتر باشد، ……. واحد كرايو(٢ گرم فيبرينوژن) تجويز مي شود

Answer 16

٢٠٠ mg/dl

٢٠

Question 17

پس از شك به آلودگي باكتريال ناشي از ترانسفوزيون اقدامات زير توصيه مي شود:

Answer 17

قطع ترانسفوزيون
درخواست كشت خون
تجويز آنتي بيوتيك
تجويز اكسيژن
تجويز بلوك كننده هاي آدرنرژيك

Question 18

TRALI??

Answer 18

ادم ريوي غير كارديوژنيك ناشي از ترانسفوزيون با تنگي نفس و هيپوكسي تظاهر مي يابد هميشه در ٦ ساعت اول پس از ترانسفوزيون بروز مي كند

Question 19

درمان TRALI ؟؟؟

Answer 19

قطع ترانسفوزيون و اقدامات حمايتي مانند تجويز اكسيژن يا تهويه مكانيكي

Question 20

واكنش هاي آلرژيك پس از تجويز هر فراورده خوني ممكن است روي دهد، ولي بعد از تزريق………… و………… شايع تر است

Answer 20

پلاكت و FFP

Question 21

واكنش هموليتيك تأخيري ٢ تا ١٠ روز پس از ترانسفوزيون ايجاد مي شود و تظاهرات آن عبارتند از:

Answer 21

آنمي
تب
زردي( هيپربيلي روبينمي غير كونژوگه)
كاهش هاپتوگلوبين
هموگلوبينمي و هموگلوبينوري خفيف
تست كومبس مثبت

Question 22

ترانسفوزيون موحب انتقال مالاريا(شايعترين گونه……..)،….…………و.…………. و در موارد نادري، سيفليس مي شود

Answer 22

Plasmodium malarie

بروسلوز و بيماري شاگاس

Question 23

تنها آزمايشي كه تمام اجزاي تشكيل لخته شامل فاكتور هاي انعقادي و پلاكت و تمام مراحل تشكيل لخته تا رتراكسيون لخته يا فيبرينوليز را بررسي مي كند

Answer 23

ترومبوالاستوگرافي (thromboelastography )

Question 24

علل خونريزي پس از ترانسفوزيون ماسيو عبارتند از:

Answer 24

هيپوترمي
ترومبوسيتوپني و dilutional coagulopathy
اختلال عملكرد پلاكت
فيبرينوليز
هيپوفيبرينوژنمي

Question 25

ترومبوسيتوپني ناشي از هپارين ناشي از آنتي بادي از نوع IgG عليه……………… است

Answer 25

كمپلكس هپارين و فاكتور ٤ پلاكتي