Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

جراحي > بيماري هاي كولوركتال > Flashcards

بيماري هاي كولوركتال Flashcards

1
Q

درمان IBD حتي كولكتومي موجب بهبود PSC نمي شود و ………. تنها درمان مؤثر اين بيماري مي باشد

A

پيوند كبد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

آنتي بيوتيك ……… در بهبود كوليت و درگيري پري آنال در بيماري كرون مؤثر است و فلوروكينولون ها نيز در برخي موارد مؤثرند

A

مترونيدازول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

جهت درمان IBD مقاوم يا وابسته به كورتيكواستروييد از داروهاي ……….. و …………….. استفاده كرد ، البته اثر اين داروها ٦ تا ١٢ هفته پس از شروع درمان ظاهر مي شود

A

آزاتيوپرين و مركاپتوپرين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

گاهي براي درمان شعله ور شدن حاد IBD از سيكلوسپورين استفاده مي شود. اثر اين دارو پس از …….. شروع مي گردد

A

٢ هفته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

نخستين تغيير آندوسكوپيك در كوليت اولسروز

A

ادم مخاطي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

در بررسي ميكروسكوپيك كوليت اولسراتيو؟؟؟

A

انفيلتراسيون نوتروفيل ها در اپيتليوم كريپت همراه با تخريب آن و تجمع نوتروفيل ها در داخل كريپت(crypt abscess)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

در طي شعله ور شدن حاد كوليت اولسروز به دليل ………….. ارزيابي با كولونوسكوپي يا باريم انما ممنوع است

A

احتمال پارگي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

تنگي در كوليت اولسروز بسيار ناشايع است و مشاهده تنگي كولون در اين بيماران مطرح كننده ………. است

A

بدخيمي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

انديكاسيون هاي جراحي اورژانسي در مبتلايان به كوليت اولسراتيو عبارتند از:

A

خونريزي حجيم تهديد كننده زندگي
مگاكولون توكسيك
كوليت فولمينانت كه به سرعت به درمان دارويي پاسخ ندهد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

در بيماران داراي علايم كوليت فولمينانت درمان تهاجمي با :

A

استراحت روده اي(NPO كردن) ، تجويز مايعات وريدي، آنتي بيوتيك وسيع الطيف وريدي و كورتيكو استروييد تزريقي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

انديكاسيون هاي جراحي الكتيو در كوليت اولسروز

A

مقاومت به حداكثر درمان دارويي
مشاهده ديسپلازي در نمونه بيوپسي مخاط كولون
خطر بالاي بروز عوارض ماژور با درمان دارويي مانند نكروز آسپتيك مفاصل به دليل مصرف مزمن كورتيكواستروييد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

هنگام كولونوسكوپي ……. تا……. بيوپسي مخاطي گرفته مي شود و اگر در بررسي پاتولوژيك آنها ديسپلازي حتي از نوع low grade ديده شود، ……………… توصيه مي گردد

A

٤٠ تا ٥٠

پروكتوكولكتومي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

رنگ كردن مخاط كولون با موادي مانند ………….. و …………. در هنگام كولونوسكوپي براي مشخص كردن نواحي مناسب تر بيوپسي مخاطي كمك كننده است

A

لگول و متيلن بلو

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

در شرايط اورژانسي در كوليت اولسروز جراحي ……………..(خارج كردن تمام كولون به جز ركتوم) ترجيح داده مي شود، مگر اينكه جراحي به دليل …………….. انديكاسيون داشته باشد كه در اين موارد ركتوم نيز خارج مي شود

A

كولكتومي توتال

خونريزي شديد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

در نماي آندوسكوپيك كوليت كرون،……………….. و……………….. ديده مي شود

A

زخم هاي مارپيچي عميق(deep serpiginous ulcers) و ظاهر سنگفرشي (cobblestone appearance)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

كاهش وزن به چه دلايلي در كرون شايع است؟؟

A

انسداد و از دست دادن پروتئين

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

گرچه بسياري از بيماران كرون در نهايت نياز به جراحي و رزكسيون ناحيه درگير دارند، ولي بهتر است اين درمان پس از…………،…………….و …………….. انجام شود

A

تثبيت وضعيت بيمار
بهبود وضعيت تغذيه
كاهش التهاب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

لاپاروتومي در مبتلايان به بيماري كرون بهتر است از طريق انسيزيون خط وسط انجام شود، زيرا؟؟؟

A

اين بيماران ممكن است در آينده نياز به stoma داشته باشند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

در بيماران كرون كه شرايط مديكال و وضعيت تغذيه اي مناسب دارند مي توان پس از رزكسيون روده، آناستوموز اوليه انجام داز ولي در موارد زير بهتر است پس از رزكسيون، براي بيمار stoma ايجاد شود:

A 
ناپايداري هموديناميك
بيماران سپتيك
سوء تغذيه
دريافت دوز بالاي داروي ايمنو ساپرسيو
آلودگي وسيع داخل شكمي
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

در بيماري كرون پس از پروكتوكولكتومي توتال ileal pouch-anal reconstruction توصيه نمي شود زيرا؟؟

A

به دليل احتمال پيشرفت بيماري كرون در داخل pouch احتمال بروز عوارضي مانند فيستول،آبسه، تنگي و اختلال عملكرد pouch وجود دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

شايعترين ضايعات پري آنال در مبتلايان به بيماري كرون؟؟

A

زوايد پوستي (skin tags)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

وجود فيشر در قسمت …….. مقعد مطرح كننده بيماري كرون است

A

لترال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

در مبتلايان به بيماري كرون، هموروييد ها نسبت به جمعيت عمومي شيوع بيشتري دارند/ندارند

A

ندارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

در بيماري كرون توصيه مي شود زوائد پوستي و هموروييد ها مگر در موارد به شدت علامت دار برداشته نشود زيرا؟؟؟

A

ممكن است در محل جراحي، زخم مزمن ايجاد گردد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

اسفنكتروتومي در كرون كنترانديكاسيون نسبي دارد زيرا ممكن است موجب عوارض زير شود:

A

زخم مزمن

بي اختياري مدفوع در بيمار دچار اسهال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

فيشر يا زخم آنال در مبتلايان به بيماري كرون درد زيادي ندارد مگر همراه با……. باشد

A

آبسه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

اگر در معاينه بيمار دچار درد مقعد، فيشر كلاسيك در خط وسط ديده شود و بيمار به درمان مديكال جواب ندهد، در صورتي كه ………… وجود نداشته باشد، مي توان با احتياط partial internal aphincterotomy انجام داد

A

پروكتيت فعال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

در بيماران كرون دچار فيستول اقدامات زير توصيه مي شود:

A

كنترل عفونت
تعيين مسير فيستول هاي پيچيده
درمان بيماري مخاطي
حفظ اسفنكتر( پرهيز از اسفنكتروتومي)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

در فيستول ركتوواژينال به شدت علامتدار،……….. بهترين انتخاب است

A

پروكتكتومي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

در فيستول كرون اگر مخاط ركتوم درگير نباشد، مي توان از ………. جهت درمان قطعي استفاده كرد

A

فلاپ اندوآنال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

…….. درصد سرطان هاي كولوركتال به صورت اسپوراديك روي مي دهند

A

٨٠ درصد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

مصرف الكل بروز سرطان كولوركتال را افزايش مي دهد/نمي دهد

A

مي دهد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

در افراد دچار بيماري التهابي روده احتمال ابتلا به سرطان كولوركتال افزايش مي يابد و احتمال آن در موارد زير بيشتر است:

A

سابقه طولاني مدت ابتلا به بيماري
پان كوليت نسبت به كوليت سمت چپ
ابتلاي همزمان به كلانژيت اسكلروزان اوليه
سابقه خانوادگي سرطان كولوركتال

34
Q

سيگار كشيدن به ويژه پس از ….. سالگي احتمال آدنوم كولون را افزايش مي دهد

A

٣٥

35
Q

آكرومگالي احتمال كانسر ركتال را افزايش ميدهد/ نمي دهد

A

ميدهد

36
Q

برخي موتاسيون ها از طريق فعال شدن انكوژن مانند…… زمينه ساز ابتلا به سرطان كولون مي شوند و برخي موتاسيون ها از طريق غيرفعال كردن ژن هاي سركوبگر تومور مانند…..،…….و……… در ايجاد سرطان كولوركتال نقش دارند

A

K-ras

P53,DCC,APC

37
Q

موتاسيون ژن …… در ايجاد attenuated FAP نقش دارد

A

MYH

38
Q

موتاسيون در Microsatellite instability pathway نه تنها در ايجاد سرطان كولوركتال در سندرم……………. نقش دارد بلكه در موارد اسپوراديك سرطان كولوركتال نيز يافت مي شود

A

لينچ(HNPCC)

39
Q

برخي ژن هاي mismatch repair كه موتاسيون آنها ممكن است موجب سرطان كولوركتال شوند، عبارتند از:

A

MSH2
MLH1
PMS1,PMS2

40
Q

تومورهايي كه به دليل موتاسيون در مسيرMicrosatellite instability روي مي دهند، نسبت به ساير سرطان هاي كولوركتال داراي ويژگي هاي متفاوت زير هستند:

A

بيشتر در سمت راست كولون روي مي دهند
داراي diploid DNA هستند
پيش آگهي بهتري دارند

41
Q

پوليپ هاي نئوپلاستيك، ديسپلاستيك در نظر گرفته مي شود و از نظر هيستولوژيك به انواع زير تقسيم مي شوند

A

Villous(احتمال بدخيمي بيشتر)
Tubulovillous
Tubular(احتمال بدخيمي كمتر)

42
Q

احتمال كارسينوم در پوليپ هاي بزرگتر از ٢ سانتي متر؟؟

A

٣٥ تا ٥٠ درصد

43
Q

پوليپ هاي ……… در كولون بسيار شايع هستند اين ضايعات معمولا كوچك هستند و در بررسي هيستولوژيك هيپرپلازي بدون ديسپلازي ديده مي شود اين ضايعات پيش بدخيم هستند/نيستند

A

هيپر پلاستيك

نيستند

44
Q

Serrated polyps???

A

اين پوليپ ها نوعي پوليپ نئوپلاستيك هستند و گاهي به سرطان مهاجم تبديل مي شوند اين پوليپ ها مشابه پوليپ هاي آدنوماتو درمان مي گردند

45
Q

پوليپ هاي هامارتومي معمولا پيش بدخيم نيستند و شامل موارد زير مي باشند

A 
Juvenile polyp
Familial juvenile polyposis
Peutz  jegers syndrome
Cronkit canada syndrome
Cowden syndrome
46
Q

Juvenile polyp???

A

بيشتر در كودكان ديده مي شود
خونريزي شايعتري علامت آرن است
گاهي موجب انتوساسپشن يا انسداد مي شود
در صورت مشاهده پوليپكتومي

47
Q

Peutz jegers syndrome???

A

اين سندرم با پوليپوز روده اي و ماكول هاي ملانوتيك در لب ها و مخاط بوكال
پوليپوز در روده باريك شديدتر از كولون
جراحي تنها در صورت انسداد و خونريزي
٢٠ سالگي كولونوسكوپي پايه و آندوسكوپي فوقاني
سپس ساليانه سيگموئيدوسكوپي انعطاف پذير

48
Q

Cronkite canada syndrome????

A

با پوليپوز مجراي گوارشي همراه با ريزش مو،پيگمانتاسيون پوستي و آتروفي ناخن ها
اسهال علامت اصلي گوارشي است

49
Q

Cowden syndrome???

A 
اتوزومال غالب و تظاهرات تيپيك آن:
تريكيلموهاي صورت
سرطان پستان
سرطان تيروئيد
پوليپ هاي گوارشي از نوع هامارتومي
50
Q

ولوولوس سيگموئيد در بيشتر موارد، از طريق ……………. از ولوولوس سكوم يا كولون عرضي افتراق داده مي شود در ولوولوس سيگموييد، لوپ متسع كولون نماي شبيه…………. يا ………….. ايجاد مي كند و تحدب اين لوپ در ربع ………… شكم قرار دارد

A

نماي راديوگرافيك
دانه قهوه يا bent inner tube
فوقاني راست

51
Q

در انماي گاستروگرافين، باريك شدگي در محل ولوولوس نماي پاتوگنومونيك شبيه…………….. را ايجاد مي كند

A

نوك پرنده (bird’s beak)

52
Q

عود ولوولوس بعد از جااندازي؟؟

A

زياد(تا چهل درصد)

53
Q

در ولوولوس وجود ………..،……… يا ……….. در معاينه آندوسكوپيك نيز انديكاسيوني براي جراحي است

A

مخاط نكروتيك، زخم يا خون تيره

54
Q

ولوولوس cecal bascule

A

در ده تا سي درصد موارد سكوم بر روي خود خم مي شود كه به آن cecal bascule مي گويند

55
Q

در ولوولوس سكوم نمي توان از جا اندازي آندوسكوپيك استفاده كرد، بنابراين پس از رسيدن به اين تشخيص؟؟

A

اكسپلور جراحي توصيه مي شود و معمولا همي كولكتومي راست همراه با آناستوموز ايلئوكوليك

56
Q

عوامل خطر كوليت ايسكميك

A 
بيماري عروقي
ديابت مليتوس
واسكوليت
هيپوتانسيون
سيگار كشيدن
57
Q

يافته هاي غير اختصاصي سي تي اسكن ؟؟

A

ضخيم شدگي ديواره كولون و pericolic fat stranding

58
Q

مشخصه كوليت ايسكميك در سيگموئيدوسكوپي

A

مخاط هموراژيك و تيره

59
Q

عوارض طولاني مدت كوليت ايسكميك عبارتند از:

A

تنگي در ١٠ تا ١٥ درصد موارد

ايسكمي سگمنتال مزمن در ١٥ تا ٢٠ درصد موارد

60
Q

انديكاسيون هاي اكسپلور جراحي در كوليت ايسكميك عبارتند از:

A

عدم بهبودي پس از ٢-٣ روز درمان دارويي
پيشرفت علايم
بدتر شدن وضعيت باليني بيمار

61
Q

هموروييد خارجي ديستال به dentate line قرار دارند و توسط…………..پوشيده شده اند و هموروييد داخلي پروگزيمال به dentate line قرار دارند و توسط ……………… پوشيده شده اند

A

آنودرم(anoderm)

مخاط آنوركتال

62
Q

بيماري هموروييدي در بيماران مبتلا به هيپرتانسيون پورت نسبت به جمعيت عمومي شيوع بيشتري دارد/ندارد

A

ندارد

63
Q

عوارض درمان هموروييد به روش Rubber band ligation

A

احتباس ادراري
عفونت
خونريزي ٧تا١٠ روز پس از درمان وجود دارد و معمولا خودمحدود شونده است

64
Q

وجود فيشر در موقعيت لترال مطرح كننده علل زمينه اي مانند:

A

بيماري كرن،عفونت HIV، سيفليس،سل يا لوسمي

65
Q

تجويز آنتي بيوتيك در آبسه هاي آنوركتال در موارد زير انديكاسيون دارد:

A

سلوليت وسيع
نقص ايمني
ديابت مليتوس
بيماري دريچه اي قلب

66
Q

درمان آبسه پري آنال

A

انسيزيون پوستي و خارج كردن قسمتي از پوست

پك كردن ضرورتي ندارد و نشستن در تشت آب از روز بعد

67
Q

آبسه ايسكيوركتال ساده از طريق يك انسيزيون پوستي تخليه مي شود آبسه نعل اسبي از طريق؟؟؟

A

درناژ deep postanal space (با بريدن anococcygeal ligament ) و درناژ فضاهاي ايسكيوركتال

68
Q

شكايت آبسه اينتراسفنكتريك؟؟

A

از درد عمقي مقعد كه با سرفه و عطسه بدتر مي شود

69
Q

در فيستول هاي پيچيده ، راجعه يا فيستول هايي كه بهبود پيدا نمي كنند بايد علل زير را در نظر داشت:

A 
تروما
بيماري كرون
بدخيمي
راديوتراپي
عفونت هاي غير معمول مانند سل،اكتينومايكوز و كلاميديا
70
Q

به كمك قانون گودسال مي توان سوراخ داخلي راتعيين كرد بر اساس اين قانون، فيستول هايي كه سوراخ خارجي آنها در قدام قرار دارد، در مسيري……………به سوراخ داخلي متصل مي شوند،درحاليكه فيستول هايي كه سوراخ خارجي آنها در خلف قرار دارد، در مسيري……… به قسمت خلفي خط وسط مي رسند،البته استثناي اين قانون در مورد فيستول هايي است كه:

A

كوتاه و شعاعي
منحني
سوراخ خارجي آنها در قدام و در فاصله بيش از ٣ سانتي متري از حاشيه مقعد قرار دارند

71
Q

مسير فيستول اينترااسفنكتريك و درمان؟؟

A

از ديستال اسفنكتر داخلي و فضاي بين اسفكنتري به سوراخ خارجي در كنار مقعد
درمان fistulotomy (باز كردن مسير فيستول)

72
Q

مسير فيستول هاي ترانس اسفنكتريك و درمان آنها؟؟

A

از عرض هر دو اسفنكتر عبور مي كند اغلب از آبسه ايسكيوركتال منشا ميگيرد
اگر كمتر از٣٠ درصد عضله اسفنكتر دربرگرفته شده باشد اسفنكتروتومي ولي فيستول هاي hightranssphincteric از طريق گذاشتن ستون

73
Q

مسير suprasphincteric fistula و درمان؟؟

A

از فضاي بين اسفنكترها به سمت پروگزيمال رفته و پس از دور زدن اسفنكتر خارجي به پوست مي رسد
درمان گذاشتن seton

74
Q

مسير extrasphincteric fistula و درمان؟؟

A

در خارج اسفنكترها قرار دارد و منفذ داخلي در ركتوم و خارجي در نزديكي فضاي ايسكيوركتال
درمان متغير

75
Q

ساده ترين روش درمان سينوس پيلونيدال مزمن؟؟؟

A

برداشتن سقف آن، كورتاژ قاعده آن و مارسوپياليزاسيون زخم

76
Q

آنتروكوليت نوتروپنيك يا ……….. داراي مرگ و مير بيش از …….. درصد است

A

Typhlitis

50%

77
Q

آنتروكوليت نوتروپنيك در زمينه نوتروفيل كمتر از ١٠٠٠ روي مي دهد و تظاهرات باليني آن عبارتند از:

A

درد و اتساع شكمي
تب
اسهال(اغلب خوني)
تهوع و استفراغ

78
Q

در سي تي اسكن آنتروكوليت نوتروپنيك؟؟

A

اتساع سكوم همراه با pericolic stranding

79
Q

درمان آنتروكوليت نوتروپنيك

A

استراحت روده اي
تجويز آنتي بيوتيك وسيع الطيف
تغذيه وريدي
تجويز G-CSF

80
Q

آرتريت محيطي يكي از تظاهرات شايع خارج روده اي IBD است و با درمان بيماري كولون بهبود مي يابد، درحاليكه …………. و …………. به درمان بيماري كولون پاسخ نمي دهد

A

ساكروايلئيت و اسپونديليت انكيلوزان

جراحي (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions